医务人员职业暴露后报告流程

院感科对职业暴露的人员进行评估、 酌情预防用药 报科主任 医务人员发生职业暴露后 科主任登记并上报院感科登记 院感科对职业暴露的人员进行定期随访

锐器伤处理流程

立即挤出伤口部位的血 用肥皂在流动水下冲洗5分钟 院感科给予评估并指导处理 碘酒、酒精消毒伤口 立即上报院感科并登记

医疗废物处置流程图

检验室 操作人员分类收集 分类分色置入专用包装袋或容器 黄色医疗垃圾 黑色生活垃圾 感染性疾病患者垃圾中转站 接诊医师

医院多重耐药菌

细菌阴性医疗垃圾暂存地 集中处置 病原学检查标本送检微生物检验科细菌培养细菌阳性药敏试验焚烧 医院感染预防与控制流程

多重耐药菌感控部门对多重耐药菌实施目标性监测填写多重耐药菌监测记录表非多重耐药菌微生物检验科按“危急值”报告并及时出具报告单普通病人诊治积极抗感染治疗消除感染源必要时请相关科室会诊

填写多重耐药菌追踪督导登记表临床科室按表中设定的项目到相关科室追踪督导与干预统计、分析实施医院感染防控措施病人标本2次复查阴性解除隔离 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 单间或同种病原同室隔离 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 单间隔离 其他多重耐药菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制，减少人员出入 严格限制，医务人员相限制，减少人员出对固定，专入 人诊疗护理 严格遵循WS/T313 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 应穿一次性隔离衣 专用，用后应清洁与灭菌 每天定期擦拭消毒，擦拭抹布用后消毒 终末消毒 密闭容器运送 遵循WS/T313 手部卫生 遵循WS/T313 近距离操作如吸眼、口、痰、插管等戴防护鼻防护 镜 可能污染工作服时穿隔离衣 用后应清洁、消毒和/或灭菌 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离衣 用后应清洁、消毒和/或灭菌 隔离衣 仪器 设备 物体 表面 终末 消毒 标本 运送 生活物品 每天定期擦拭消毒，擦拭抹布用后消毒 床单位消毒 密闭容器运送 无特殊处理 每天定期擦拭消毒，擦拭抹布用后消毒 床单位消毒 密闭容器运送 清洁、消毒无特殊处理 后方可带出 双层医疗废物袋，防渗防渗漏密闭容器运漏密闭容器送、利器放入利器运送、利器盒 放入利器盒 临床症状好转或治愈 连续两次培养阴性 医疗废物 防渗漏密闭容器运送、利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈

医院院感监测指标

监测项目 空气 监测内容 手术室、产房：（细菌菌落数：≦4cfu/(15min直径9cm平皿) 换药室、供应室等（细菌菌落数：≦4cfu/5min直径9cm平皿） 卫生手消毒：（细菌菌落数：≦10cfu/c 群） 灭菌物品不得检出任何微生物，合格率必须100%。消毒后的胃镜等细菌总数≦100cfu/件。 灭菌剂：无细菌生长。 皮肤黏膜消毒液染菌量≦100cfu/ml 其他使用中的消毒液染菌量≦1000cfu/ml 使用强度≧70vw/cm2 30w高强度紫外线灯的辐射强度≧180vw/cm院感发生率﹤8% 抗菌药物使用率﹤50%医院感染漏报率﹤20%Ⅰ类切口感染率≦0.5% 日常监测记录B-D试验试纸变色均匀一致。每包化学指示物变色 每周生物监测合格 每批购入必须有：《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》、《质检报告》等手续齐全且符合卫生部相关要求方可入库发放使用。一次性物品存放架距地面高度：（20-25cm ）、距墙 ：（5-10cm）、距天花板：（50cm）. 必须在有效期内使用。 Mpn/l大肠杆菌≦900不得检出致病菌。 剩余氯量： 2 手 卫 生 消毒灭菌物品 使用中的消毒液 紫外线灯管 病 历 灭菌器 一次性物品 污水 医疗废物 1、分类收集、标识清除 、使用容器规范四分之三满。 2、做到日产日清。暂存间保存48h

检验科 2013年