主题：疼痛专项护理质量 科室： 得分：
序号123疼痛评估★内容疼痛评估工具选择合适疼痛评分分值正确疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确疼痛评估频次符合要求：（1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次疼痛评估 ；（2）疼痛评分1-3分，至少每日评估1次；（3）疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次；（4）疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次；实施镇痛措施后再评估记录符合要求：（1）静脉注射15分钟复评；（2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评；（3）口服给药60分钟复评。疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施，实施疼痛治疗与护理外用止痛贴粘贴部位、方法正确依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物镇痛措施、中医护理技术的落实新入院患者均有疼痛评估及记录（包括疼痛评分为0分的患者）疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分、伴随症状等若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评分；镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后按规定频率进行复评记录；使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录；使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导、副作用观察、安全指导等疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分记录到体温单（一般14:00评估记录，与体温同步）患者教育自控镇痛与管理患者知晓疼痛评估方法，能准确自评患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求处理；患者了解疼痛治疗不良反应患者掌握自控镇痛的方法，出现疼痛超预期时能主动按压自控笔键，了解镇痛泵使用注意事项使用自控镇痛时，管道固定妥当，位置安全，无意外脱管等危险评估与记录符合规范，至少每4小时正确评估1次并规范记录（记录格式：分值/镇痛泵）镇痛泵使用及停用记录规范。合 计分值236扣分及理由询问护士2人，1人不符-1分实地查看3人，1人一处不符-1分实地查看3人，1人一处不符-0.5分得分46实地查看3人，1人1人一处不符-0.5分58实地查看病人3人，1人1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人一处不符-1分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人不符-1分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人不符-1分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人不符-1分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人不符-1分实地查看病人3人，1人不符-1分实地查看病人3人，1人不符-1分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人不符-1分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分67891011121314151617181920212223疼痛处理54655262624445555疼痛护理记录100检查时间： 年 月 日 签名：
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