急性阑尾炎病人的健康指导

急性阑尾炎病人的健康指导

2012-06-13

疾病知识指导

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔堵塞（造成堵塞的原因有：淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、解剖结构异常）、细菌入侵或其它（包括胃肠道疾病和饮食因素）造成的。其主要临床表现为转移性右下腹痛、胃肠道反应和全身表现。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

诊断要点及治疗知识指导

一、诊断要点

（一）转移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，有阵发性加剧。

（二）右下腹阑尾点有局限性不同程度压痛，反跳痛和肌紧张。

（三）有时可出现发烧，伴有厌食、恶心、呕吐等症状，血中白细胞增加，中性细胞比例升高。

（四）若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体症明显，可能发生阑尾坏疽或穿孔。

如可触到压痛包块，则可能阑尾穿孔后，周围形成脓包。

二、治疗原则

绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗，部分成人急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。行阑尾切除术可用传统的开腹方法，亦可采用腹腔镜作阑尾切除。

三、护理知识指导

一、术前护理知识指导

（1）一般护理：急性阑尾炎的发作期应卧床休息，取半卧位。禁食，静脉补液，应用抗生素控制感染，禁用止痛药以免掩盖症状，禁用吗啡及哌替啶，禁用止泻药及灌肠。

（2）观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如果患者出现腹痛加重、高热、腹膜刺激症，应及早通知医生并协助处理。

（3）做好术前常规准备工作，如带领或者指导患者做好实验室检查及心电图、彩超、胸腹透视等辅助检查，排除其他病变。术前嘱咐患者禁食、禁水、换干净衣服、备皮，遵照医嘱仔细核对术前准备工作，做到无有遗漏。

（4）术前做好患者的心理护理：对患者进行术前常识教育，与患者和家属做好沟通，减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理。告知患者及家属手术过程中可能遇到的一些问题，让患者及家属对在阑尾炎术中、术后就有可能出现的各种意外或并发症做好充分的准备。

二、术后护理知识指导

（1）体位 根据不同麻醉，选择适当卧位。术后6小时血压平稳后可采取半卧位或斜坡卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

（2）密切观察病情，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

（3）保持引流管的通畅

（4）饮食 手术当天禁食，术后第一天进食流质，第二天进食软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

（5）术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

（6）术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

（7）术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

健康教育

（1）保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。

（2）及时治疗胃肠道疾病或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。

（3）术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

（4）阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。

（5）自我监测，发生腹痛或不适时应及时就诊。