国眶｜巨—盈同２０１３年４月第１１卷第１０期 ・中医中药・６７７ 火龙督脉铺灸疗法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺病８ｏｆ）ＩＪ 李娜 张中新 李双霞 （张掖市中医医院，甘肃张掖７３４０００） 【摘要ｌ应用火龙督脉铺灸疗法治疗慢性阻塞性肺病肺肾气虚型８０例。其中显效：５６人（７０％），有规ｌ８人（１７．５％），无觌６人（７．５％）， 总有效率８７．５％，疗效满意，现报道如下。 【关键词】肺疾病；阻塞性；肺肾气虚；火龙督脉铺灸 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０６７７—０１ 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可预防和可治疗 的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展川。本病有明显的季节 性，多在冬季复发，夏季稳定，随着发作次数的增多，患者生活质量 进行性下降。中医常常通过温补阳气的方法来治疗本病，我们在临床 应用火龙督脉铺灸疗法治疗慢性阻塞性肺病可明显改善患者生活质 量。我们于２０１ １年３月起将本院门诊及住院的慢阻肺８Ｏ例患者应用火 龙督脉铺灸疗法进行治疗，疗效满意，现报道如下。 显效：５６人（７０％），有效：１ ８．ｋ（１ ７．５％），无效：６Ａ （７．５％），总有效率８７．５％。 ３讨论 慢性阻塞性肺病属中医之“喘证” “肺胀”范畴。患者素体本虚 或久病致虚，外感邪毒，邪入肺络，恋而不去，成瘀成痰，使肺失宣 降，肺气渐损，致久咳、久喘、久哮等肺系疾病反复发作、迁延不愈 发展而成 。久则母病及子，肺肾俱虚，乃本虚标实之证。从病程上分 为急性发作期和缓解期，在急性发作期可以采用中西医结合治疗，控 制感染、缩短病程。缓解期常见于病久不愈的咳喘患者，以肺肾功能 １资料与方法 １．１一般资料 ８０例患者均为张掖市中医院肺病科门诊及住院患者，男５２例，女 ２８例｛年龄４５～７９岁，平均６４．８岁；病程最长２０年，最短为４年，平均 虚损为主。中医理论认为，肺为气之主，’肾为气之根，肺肾互相配合 共同完成呼吸的生理活动。若肾气不足，摄纳无权，则气浮于上；肺气 久虚，伤及肾气，而致肾失纳气，均会出现气短喘促、呼多吸少、动 则尤甚等症。且金水相生，肺阴虚可损及肾阴；肾阴虚不能上滋肺阴， １２．１年。均符合全国慢性支气管炎和阻塞性肺气肿临床诊断标准。 １．２诊断标准 西医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版） 诊断及分级标准制定。ＣＯＰＤ病程可分为急性加重期与稳定期，稳定 期指患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微，排除严重心肝肾 损害及需要重症监护患者。中医诊断根据Ⅸ中药新药治疗慢性支气管 炎的临床研究指导原则》【３ｌ，中医辨证属肺肾气虚型。 １．３治疗方法 火龙督脉铺灸。 １．３．１处方 肾阳虚时亦可以累及于肺，最后导致肺肾俱虚。按照“治病必求其本 的”原则，应予温阳益气，以治其本 ］。督脉为奇经八脉之一，通髓达 脑，行于脊背正中，络于肾，为全身阳气汇聚之处，是传输精气重要 通道，能敷布命门之火，温脏腑。命门动气须与督脉之气相结合，命 门属肾，肾藏精，主生髓。如督脉传输之精气不足，则肾精亏虚，肺 亦失养。肺肾功能强健与否与督脉密切相关，调理督脉可平衡阴阳、 疏通气血、补益肺肾【６】。因此，针对慢性阻塞性肺病缓解期患者久病肺 肾俱虚的特点，在督脉循行部位施以火龙督脉铺灸疗法，药物选用干 姜、细辛、白芥子温肺涤痰、平喘解痉、降气利肺。桂枝、丁香温经 通阳，五味子、补骨脂补肾纳气，黄芪、防风、白术补肺益气固表， 川芎活血行气，生姜味辛温走窜，可温经散寒，在督脉自大椎至腰俞 处应用火龙督脉铺灸疗法，集经络、腧穴、药物、火龙疗法综合治疗于 一桂枝６Ｏ、白芍２０、干姜３０、细辛２Ｏ、白芥子ｌ０、黄芪６０、防风 １５、白术２０、五味子ｌ０、补骨脂３Ｏ、丁香ｌＯ、白芷１０、元胡１０、川芎 ３Ｏ，将上述药物研成细末（８０目），加姜汁做成药饼备用。 １．３．２操作 ①患者取俯卧位，充分暴露脊柱。常规消毒脊柱及两侧皮肤， 从大椎到腰俞之督脉处，然后将宽６ ｃｍ、厚４￣１＂１１－的药饼置于家用式 体。其中生姜之辛温走窜，火龙灸之温经活络，均能增强皮肤的通透 性，促进温阳活血药物成分的吸收。诸法合用，既可温肾纳气平喘、补 微波炉中加热２—３ｍｉｎ，待温度适宜后置于患者上述部位；②在上述 药饼上放一条热水浸过的毛巾；③在毛巾上用５０ｍｌ注射器沿督脉经 精益髓以治肾虚之本，又可温经通络、行气活血、祛寒除湿、豁痰破瘀 以治督滞之标，激活督脉的壮阳固表作用；从而达到治病求本的目的。 参考文献 循行线路均用滴注９５％酒精，并将毛巾点燃，使火焰燃烧均用，并 以火焰大小及患者耐热程度继续在上述部位依次滴注９５％酒精，每 次３Ｏ～６０ｍｉｎ，每Ｅｔ一次。④治疗完毕将另一条干毛巾铺在酒精毛巾 上，并将被子盖上，祝患者保暖休息半小时后离开。７次为１个疗程， １个疗程后进行疗效评定。 ［１】徐雯洁，王天芳，王智瑜，等．基于现代文献的慢性阻塞性肺疾病中 医证侯及证侯要素的研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２００８，２３（１）：２０． ［２】 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺 疾病诊治指南（２０ｏ７年修订版）［Ｊ］－中华内科杂志，２００７，４６（３）：２５４－２６１． ２治疗结果 ２．１疗效标准 ［３】 中华人民共和国卫生部－中药新药临床研究指导原则［Ｍ】．北京．人 民卫生出版社，１９９３：１—５． 根据２００１年９７］１日国家中医药管理局修订实施的中华人民共和国 中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》判定。治愈：喘息及其它 症状消失，实验室检查明显好转。好转：喘息及其它症状好转，实验 室检查有改善。未愈：主症未改善或恶化者。 ２．２疗效评定 ［４］高洁，魏国玲陈茜，等．皱肺平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病肺肾双 虚证５４例［Ｊ】．陕西中医，２００８，２９（８）：９４７—９４８． ［５］高希言乔敏感冒后久咳案［Ｊ］＿中国针灸，２００８，２８（９）：６９０． ［６］邓玉霞，马本绪，崇桂琴．督灸治疗强直陛脊柱炎疗效观察［Ｊ】．上海 针灸杂志，２００９，２８（８）：４４７—４４９．