中医研究２０１３年２月 第２６卷 第２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ 究 证实：黄芩含有黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉 黄芩素等黄酮类有效成分，具有抑菌、清热、降压、镇 状，减缓疾病进程，促进成骨细胞生长，且黄芩漱口 液制作简便，成本低廉，副作用小，具有很强的可操 作性，实用性广泛，值得进一步研究推广。 参考文献： 静、利尿利胆、解毒、抗变态反应等多种作用。有研 究 表明：局部运用黄芩苷治疗牙周病能够有效改 善临床及细菌学指标，黄芩苷针对牙周膜细胞能够 显著促进成纤维细胞的增殖及细胞总蛋白的合成， 具有抗脂质过氧化、拮抗儿茶酚胺和钙离子阻滞作 ［１］Ｔａｒ Ｉ，Ｍａｒｔｏｓ Ｒ．Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｈｈ：Ｌｉｔｅ・ ｒａｕｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｆｏｇｏｒｖ Ｓｚ，２００２，９５（２）：７３． ［２］Ｔａｙｌｏｒ ＧＷ．Ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｄｉｓｅａｓｅ：Ａｎｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ ｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］． 用，在清除氧自由基、减轻组织的缺血再灌注损伤、 Ａｎｎ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ，２００１，６（１）：９９． 调节免疫、促进细胞凋亡以及抗肿瘤和ＨＮ等方面 ［３］中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南 均有作用。国内初步研究已表明：黄芩可以多途径、 （２００７版）［Ｊ］．中华医学杂志，２００８，８８（１８）：１２２７— 多靶点地延缓糖尿病并发症的发展。有国内研 １２４５． 究 表明：黄芩苷为一连有葡萄糖醛结构的黄酮化 ［４］曹采方，孟焕新，阎福华，等．牙周疾病新分类简介（１９９９年 合物，具有一定的脂溶性和弱酸性，在酸性条件下黄 国际研讨会）［Ｊ］．中华口腔医学杂志，２００１，３６（５）：３９１． 芩苷分子被还原析出来，黄芩苷发挥药理作用的有 ［５］车瑾，何建民，冯利，等．大鼠实验性牙周炎龈组织中过 效浓度范围在０．００１～１０ Ｉｘｇ／ｍＬ。牙周炎时牙龈结 氧化氢酶含量的研究［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２０１０，２６ 石组织中的毛细血管扩张、充血，沟内上皮变薄、溃 （３）：３２１—３２４． 烂，均可引起牙周袋探针出血（ＢＯＰ阳性），因此 ［６］莫金钢，赵骥民，张黎丽．黄芩苷提取工艺的研究［Ｊ］．长 ＢＯＰ也成为目前公认的反映牙龈炎症状态较为客 春师范学院学报：自然科学版，２００８，２７（４）：４７—５０． 观的指标。本研究发现：黄芩漱口液组治疗后ＰＬＩ ［７］冯友根，郭丽敏．黄芩苷防治糖尿病并发症的作用与临 床应用［Ｊ］．医药导报，２００４，２３（８）：５７２—５７３． 明显下降（Ｐ＜０．Ｏ１），说明菌斑形成数量减少，表明 ［８］蔡薇薇，孟建伟，寇红云，等．黄芩治疗糖尿病并发症机 该药有抑菌作用；ＢＯＰ明显改善（Ｐ＜０．０１），说明牙 制研究进展［Ｊ］．中国药房，２００８，１９（１２）：９４７—９４８． 周炎症有明显改善。此外，生理盐水组在治疗前进 ［９］李敏，李成章．中药黄芩有效成分黄芩苷对ＩＬ一１Ｂ刺激人 行了粗略的龈上洁治，ＢＯＰ亦有下降（Ｐ＜０．０１），说 牙周膜细胞产生ＰＧＥ，的影响［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂 明基础治疗是治疗牙周炎必不可少的有效手段之 志，２００３，１３（４）：１９６—１９８． —Ｏ 通信作者：杨瑞，主治医师，ｌｉｎｋｎｅｒ＠１２６．ｃｏｒｎ 由于糖尿病患者常常并发多种系统疾病，如高 基金项目：甘肃省中医药管理局资助项目（编号ＧＺＫ一 血压、心脏病、肾功能不全等，全身用药会加重系统 ２０１０—２９） 负担。黄芩漱口液作用于局部，使药物在牙周袋内 收稿日期：２０１２—１０—２９；修回日期：２０１２—１１—２８ （编辑颜 冬） 的停留时间增加，局部浓度增大，可有效改善临床症 文章编号：１００１—６９１０（２０１３）０２—００２０—０４ ・临床研究・ 连花清瘟颗粒治疗感冒１００例 张 伟 ，孟 芸 （１．山东中医药大学附属医院，山东济南２５００１１；２．山东中医药大学，山东济南２５００１４） 摘要 目的：观察连花清瘟颗粒治疗感冒的特色疗效及对机 解的功效，可有效缓解临床症状并改善机体免疫功能。 体免疫功能的影响。方法：采用自身前后对照的方法，门诊 关键词：连花清瘟颗粒；时行感冒；卫气分证 盘床疗效；表里 收集符合纳入标准的风热感冒患者服用连花清瘟颗粒， 双解 １袋／次，３次／ｄ，１个疗程４ ｄ。结果：普通感冒与时行感冒 中图分类号：Ｒ２５４．９ 文献标志码：Ｂ 疗效对比，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；卫、气分证均可治 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１３．０２．０８ 疗，尤其对于气分证疗效显著；对于发热、咳嗽、咳痰、头痛、 感冒多是由于气候突变，风邪病毒侵袭机体而 咽痛咽干、肌肉酸痛、乏力等缓解有明显作用，尤其对于发热 引起的一种外感疾病。若外感风热之邪犯表，肺卫 的缓解最明显。结论：连花清瘟颗粒具有卫气同治、表里双 失和，治疗上则应选用辛凉解表、宣肺清热的药剂。 中医研究 ２０１３年２月 第２６卷 第２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ 连花清瘟颗粒以银翘散合麻杏石甘汤化裁，具有清 热解毒、疏散风热的功效。２０１２年２月一２０１２年 ５月，笔者采用连花清瘟颗粒治疗感冒１００例，总结 报道如下。 １ 一般资料 炎、胸腔积液、ＣＯＰＤ、间质性病变等）；⑦先天或后 天免疫缺陷者；⑧妊娠及哺乳期妇女。 ４ 治疗方法 受试者服用连花清瘟颗粒（由石家庄以岭药业 股份有限公司生产，生产批号：１１０８２１），１袋／次， ３次／ｄ，连服４ ｄ。期间随访患者病情变化，填写症 状评级量表。 选择本院门诊符合感冒、中医辨证为风热病邪 所致，且符合风温卫、气分证患者１００例，男４３例， 女５７例；病程４ ｄ。 ２病例选择标准 ２．１ 中医诊断标准 按照《中医内科学》¨ 和《温病学》 相关标准。 风温：一年四季均可见到，但以冬春季多见。临床特 征：发病急，初起即见肺卫表证，症见发热微恶寒、咳 嗽、头痛咽痛等，继则邪热壅肺。症见：身热，咳喘汗 出口渴，若伤及肺络可见胸痛、咳痰带血；后期多表 现为肺卫阴伤，症见低热，咳嗽少痰，口干咽燥等。 邪袭肺卫证辨证要点：以发热微恶寒、口微渴、咳嗽、 苔白为主症。邪热壅肺证辨证要点：以身热咳喘为 主症。 ２．２ 中医辨证标准 按照《中医体质分类与判定》 标准。患者在 医生指导下根据《中医体质分类与判定自测表》进 行体质评分，分为９种体质类型：平和质、气虚质、阳 虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质。 ２．３ 西医诊断标准 按照《实用内科学》 标准。①有感冒流行接 触史。②以局部症状为主，全身症状可有或不明显。 局部症状：喷嚏、鼻塞、流涕，有时咳嗽、咽痛、声嘶、 流泪。全身症状：恶寒发热，全身不适，头痛头昏，四 肢腰酸背痛。③血常规：白细胞计数正常或偏低。 ３试验病例标准 ３．１ 纳入病例标准 ①符合感冒诊断标准，中医辨证为风热病邪所 致卫气分证者；②年龄１６～６５岁；③入选前１个月 内未参加其他药物临床研究；④病程在４８ ｈ以内， 且尚未服用药物治疗者；⑤同意参加本项研究，并签 署知情同意书者。 ３．２排除病例标准 ①已使用过其他感冒药物的患者；②神志不清、 痴呆及各种精神病患者；③存在心、脑、肝、肾、肿瘤 及造血系统严重疾病者；④过敏性鼻炎及过敏体质 可能对本药物过敏的患者；⑤正在参加其他药物的 临床试验者；⑥并发下呼吸道感染（如支气管炎、肺 ５症候积分标准 将发热、恶寒、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、头痛、咽痛 咽干、乏力、胸闷、鼻塞、流涕症状分别按照不同程度 进行评分，制订观察量表，患者治疗期问动态观察症 状变化，每天填写量表。症候积分标准按照参考文 献［５］制订。 ６疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 制订。 痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减 少≥９５％。显效：治疗后积分值降低ｔ＞７０％。有效： 治疗后积分值降低＜７０％。无效：治疗后积分值降 低不足３０％。 ７统计学方法 采用ＳＰＳＳ １３．０统计分析软件处理。计量资料 数据以均数（ ）±标准差（ｓ）表示，组间比较采用 ｔ检验；计数资料组间比较采用 检验；等级资料组 间比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。以Ｐ＜０．０５为差别有统计 学意义。 ８ 结 果 ８．１ 连花清瘟颗粒治疗时行感冒与普通感冒疗效 对比 见表１。两组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，“＝０．７６，Ｐ＞ ０．０５，差别无统计学意义。 表１ 连花清瘟颗粒治疗时行感冒与普通感冒疗效对比 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效有效率／％ 时行感冒 ５２ ２６ ９ １２ ５ ８０．０ 普通感冒４８ ２０ １１ １０ ７ ８９．０ ８．２连花清瘟颗粒治疗卫、气分证疗效对比 见表２。两组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，Ｕ＝０．６７，Ｐ＞ ０．０５，差别无统计学意义。 表２ 连花清瘟颗粒治疗卫、气分证疗效对比 坌 竺 ！ ！ ！ ： ８．３ 连花清瘟颗粒对感冒不同症状治疗前后评分 对比 见表３。 ・２２・ 中医研究２０１３年２月 第２６卷 第２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ 注：与治疗前对比，｛Ｐ＜０．０５， ￥Ｐ＜０．０１。 ８．４ ７０例发热患者不同治疗时间退热情况对比 见表４。连花清瘟颗粒可使发热症状在４ ｄ内 得到完全缓解。 表４ ７０例发热患者不同治疗时间退热情况对比 用药时间 １２ ｈ ２４ ｈ ２ ｄ ３ ｄ ４ ｄ 有效率／％ ３０ ７０ ８１ ９３ ９９ ８．５ 连花清瘟颗粒治疗感冒不同体质患者的临床 疗效对比 见表５。连花清瘟颗粒对于阴虚质、痰湿质、湿 热质、血瘀质、气郁质、特禀质患者治疗有效。对于 平和质、气虚质、阳虚质患者疗效更显著。 表５连花清瘟颗粒治疗感冒不同体质患者的临床疗效对比 体质分型 例数 痊愈 显效 有效 无效 显效率／％ 平和质 气虚质 阴虚质 阳虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质 ９ 讨 论 吴坤安说：“凡天气晴暖，温风过暖，感其气者， 即为风温之邪。”风温病的发展规律如叶天士所说： “温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”由于风温初起， 温邪袭表，卫气被郁，又风热邪气自口鼻而人，鼻气 通于肺，使肺气失宜，故风温初起，风热病邪侵袭肺 卫，多见发热、微恶风寒、咳嗽、微渴等肺卫症状，其 治疗重在辛凉宣肺。至气分证，因邪气在肺卫不解， 人里化热，卫分症状消失，而见邪热壅阻肺经之证， 以清热宣肺为治疗大法。本研究证实：连花清瘟颗 粒对温病卫气分证有确切疗效，尤其是对气分证有 效率占９２．３％，对于气分高热症状的改善确切。结 合药物组成分析，连花清瘟颗粒以银翘散合麻杏石 甘汤化裁，其中金银花甘寒，具有清热解毒、疏散风 热的功效；连翘苦微寒，具有清热解毒、消痈散结、疏 散风热之功，二者相须使用，既有辛凉透表、清热解 毒、透热于外的作用，又有芳香辟秽的功效，在透解 卫分邪热的同时兼顾温热病邪多夹秽浊之气的特 ｍ ｍ Ｈ ９ ７ ９ ７ ５ ４ ９ ７ ５ ３ ２ ４ 点；麻黄宣肺而泻邪热，为“火郁发之”之意，配伍石 膏使宣肺而不助热，热肺而不留邪，与麻黄相制为 用；杏仁既助石膏沉降下行又助麻黄泻肺热；薄荷、 藿香芳香辟秽；鱼腥草、板蓝根、贯众清热解毒；大 ０ Ｏ ３ ０ ３ ２ １ ｌ ２ 黄、杏仁通腑气以降肺气。全方表里双解及退热作 用显著。连花清瘟颗粒对病毒具有综合抑制作 舳∞ ∞ ７ Ｏ Ｏ ７ Ｏ ５ ４ ８ ７ 用 ，对病毒的吸附有预防作用，还具有抑制病毒 吸附后复制增值及直接杀伤病毒的作用。为进一步 探讨连花清瘟颗粒对感冒的疗效性，本次研究将时 行感冒与普通感冒均列入研究对象，通过统计分析 表明：连花清瘟颗粒对时行感冒症状的改善，有效率 占８０．８％，疗效显著；与对普通感冒的治疗效果相 对比，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。头痛、咽干咽 痛、乏力等症状的产生均与体温的变换有一定关系， 是上呼吸道感染患者的常见症状。对比，从治疗前 后各症候评分的改善可以看出，连花清瘟颗粒对于 发热、咳嗽、咳痰、头痛、咽痛咽干、肌肉酸痛、乏力等 症状的缓解有明显作用，尤其对于改善患者体温有 较好的功效，２４ ｈ内体温的改善达到７０％，充分体 现了连花清瘟颗粒清瘟解毒、宣肺泻热的功效 。 组方中配伍了扶正清肺化瘀的红景天，现代研究 表明：红景天具有增强机体免疫力的功效。有学 者¨ 指出：中医的体制类型与机体的免疫功能密切 相关，气虚、阳虚患者均有免疫功能下降的表现。本 研究观察了连花清瘟颗粒对于不同体质人群的疗效 差异，发现连花清瘟颗粒对于平和质、气虚质、阳虚 质人群的症状缓解较突出，间接说明连花清瘟颗粒 有提高机体免疫的功效。 参考文献： ［１］周仲英．中医内科学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版 社，２００７：６４—６５． ［２］杨进．温病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：１１１． ［３］中华中医药学会．中医体质分类与判定［Ｍ］．北京：中国 中医药出版社，２００９：３—５． ［４］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１１版．北京：人民卫生出版社， ２００３：１５４８． ［５］肖蕾，蒋戈利，邢军．针刺对感冒高热患者临床症状的影 响及疗效分析［Ｊ］．中国全科医学，２００７，１０（６）：４９３— 中医研究 ２０１３年２月 第２６卷 第２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ ４９４． Ｚ９８—３０１． ［６］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医 ［９］季字彬．红景天研究进展［Ｊ］．天津中医药，２００７，２（１）： 药科技出版社，２００２：５８—５９． ８１—８５． ［７］莫红缨，柯昌文，郑劲平，等．连花清瘟胶囊体外抗甲型 ［１０］王琦，姚实林．阳虚体质者内分泌及免疫功能变化［Ｊ］． 流感病毒的实验研究［Ｊ］．中药新药与临床药理，２００７， 中西医结合学报，２００８，１２（１２）：１２２６—１２３２． １８（１）：５—９． 收稿日期：２０１２—１０—１５；修回日期：２０１２—１１—１３ ［８］吴以岭．络病学［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，２００４： （编辑 马 虹） 文章编号：１００１—６９１０（２０１３）０２—００２３—０２ ・临床研究・ 蒿芩清胆汤治疗胆经湿热型失眠３２例 杨 敏，杨东东，肖 文 （成都中医药大学，四川成都６１００００） 摘要 目的：观察蒿芩清胆汤治疗胆经湿热型失眠的临床疗 神障碍分类与诊断标准》 （３版），中医辨证以不 效。方法：将６４例本科室住院的胆经湿热型失眠症患者按 寐为主症，兼症见寒热如疟，口苦膈闷，吐酸苦水或 １：１的比例随机分为两组。对照组３２例给予阿普唑仑片 呕黄涎而黏，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉濡数。两组 ０．４ ｍｇ／次，每日１次，口服。治疗组３２例给予蒿芩清胆汤 一般资料对比，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 （青蒿、黄芩、竹茹、法半夏、陈皮、枳壳、赤茯苓、滑石、青黛、 有可比性。 甘草）治疗，每日１剂，水煎服。两组均以３周为１个疗程。 结果：治疗组痊愈１３例，显效１１例，有效６例，无效２例，有 ２治疗方法 效率占９３．７％；对照组痊愈８例，显效８例，有效９例，无效 对照组给予阿普唑仑片，每次０．４ ｍｇ，每日 ７例，有效率占７８．１％。两组对比，差别有统计学意义（Ｐ＜ １次，于每晚睡前３０ ｍｉｎ口服。 ０．０５）。结论：蒿芩清胆汤治疗胆经湿热型失眠疗效确切。 治疗组给予蒿芩清胆汤，药物组成：青蒿１５ ｇ， 关键词：蒿芩清胆汤；胆经湿热证；失眠症／中医药疗法 黄芩１５ ｇ，淡竹茹１５ ｇ，法半夏１５ ｇ，陈皮１０ ｇ，枳壳 中图分类号：Ｒ２５６．２３ 文献标志码：Ｂ １５ ｇ，赤茯苓１５ ｇ，滑石１８ ｇ，青黛１０ ｇ，甘草３ ｇ，石 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１３．０２．０９ 菖蒲１５ ｇ，生龙骨２０ ｇ。每日１剂，水煎服。 失眠是临床常见病、多发病。造成失眠的原因 两组均以３周为１个疗程，共１个疗程。 很多，包括环境因素、个体因素、躯体因素、精神因 ３疗效判定标准 素、情绪因素等。长期失眠不但妨碍人们的生活、工 参照《中医病证诊断疗效标准》 。痊愈：睡眠 作和学习，而且会影响患者的身心健康，造成全身相 时间恢复正常或睡眠时间达６ ｈ以上，醒后精力充 关脏器的功能紊乱和免疫功能减退。中医药在失眠 沛，伴随临床症状基本消失。显效：每晚睡眠时间在 症的治疗中有着不可忽视的重要地位。通过对２０ ａ ５ ｈ左右，伴随临床症状减轻，病情逐渐向痊愈方向 余中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）收录的中医诊治失 发展。有效：每晚睡眠时间在３～４ ｈ之间，伴随临 眠文献进行分析，中医将失眠多分为痰火扰神、心脾 床症状好转不明显。无效：每晚睡眠时间不足２ ｈ， 气血虚、肝郁气滞、阴虚火旺、肝火炽盛和心肾不交 伴随症状未见改善或加重。 ６种证型…，并予相应方药治疗取得良好疗效。 ４ 结 果 ２０１０年６月一２０１１年７月，笔者采用蒿芩清胆汤治 见表１。两组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，Ｍ＝２．０６，Ｐ＜ 疗胆经湿热型失眠３２例，总结报道如下。 ０．０５，差别有统计学意义。 １临床资料 表１两组疗效对比 选择本科室住院的胆经湿热型失眠症患者 ６４例，按１：１的比例随机分治疗组和对照组。治疗 对照绢 ３２ ８ ８ ９ ７ ７８．１ 组３２例，男６例，女２６例；年龄１５—６５岁；病程 ５ 讨 论 ６个月～１０ ａ。对照组３２例，男９例，女２３例；年龄 病例资料采集的所在地蓉城属于亚热带季风型 １８～６１岁；病程９个月～８ ａ。两组均符合《中国精 气候，由于四周高山环绕，又呈典型的盆地地形，夏