７４８ ＶｏＬ ２４ Ｎｏ．６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｎｅ ２０１３ 大便通畅。不宜食用鸡蛋，豆制品等容易胀气食物。 ６出院后日常生活健康指导 ６．１ 告知病人起搏器的设置频率及使用年限，妥善保管担 时，每２—４周复查一次，半年后可３个月一１年复查一次。 快到担保年限时，适当缩短随访时间，另外出现电池耗竭 （如连续７ ｄ以上脉搏比设定频率少１０％时，或出现安装前 头晕、乏力等不适症状），应及时就诊。 ８小结 保卡。外出随身携带，便于为诊治提供信息。避开强磁场 和高电压、高频或低频电疗检查及治疗前告知医生。家庭 用电不影响，不宜靠近交通工具发电机。乘飞机随身带安 装卡。病人死后，火葬前应取出起搏器以免发生爆炸。移 动电话距起搏器１５ ｃｍ以上，对侧耳朵接听电话。 起搏器植入术是治疗病态窦心结综合征和严重心律 失常的重要治疗技术。其目的是代替心脏起搏器发出微 弱的脉冲电流，通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋传导 和收缩功能的心肌 Ｊ。引起心房和心室相应收缩。目前 全世界每年应用这项技术救治上百万患者生命，并提高了 生活质量，安全性及患者的生存率，在永久式心脏起搏器 ６．２教会病人自测脉搏，术后监测应保证每天身体处于同 一种状态下，如每日清晨来时或静坐１５ ｒａｉｎ后，应坚持监测 脉搏，起搏器安置初期可了解起搏器情况，末期及早发现 电池剩余能量 。 治疗过程中及时进行围手术期护理和并发症预防及故障 后急救处理与健康指导，加强患者病情观察和随访及健康 教育的有效实施，心脏起搏技术已成为生物医学工程中最 具代表性的成就，是心率失常疾病治疗的重要方法之一。 参考文献 １余雪峰．８６例健康教育在永久式起搏器植入术中的应 ６．３保持良好的生活规律、情绪稳定、戒烟酒、严禁饱餐， 保证睡眠质量，防止感冒，身体锻炼量力而行，循序渐进。 术后１个月睡眠应采取平卧或左侧卧位。１～３个月避免 剧烈运动，如甩手动作和肩部负重，以免脉冲发生器和导 线移位。３—６个月后无老年合并症者可适当做家务和正 常工作，老年患者以不出现胸闷、胸痛、下肢水肿为宜。衣 用［Ｊ］．航天航空医药杂志，２００８，１９（３）：６５４～６５６． ２孙志梅．３８９例永久式起搏器术后护理及健康指导 服宜穿宽松棉质品，避免伤口或起搏器受压 Ｊ。保护好起 搏器处的皮肤，防止擦伤和感染。 ７随访指导 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００９，１２（９）：７２８—７３０． ３谢海燕．１３６例永久式起搏器围手术期护理［Ｊ］．护理 进修杂志，２００４，７（２３）：４８７～４８９． 向患者积极宣传随访的必要性，出现脉搏缓慢、呼吸 困难、脚腕部肿胀应随时就诊。植入早期或快接近更换期 （收稿日期：２０１３—０４—１５） 中风偏瘫患者肩手综合征的康复护理 兰 平 摘要 目的：探讨康复护理干预措施对中风偏瘫患者肩手综合征的临床治疗效果及应用价值。方法：选择我院 治疗的中风偏瘫患者发生肩手综合征共ｌｌ８例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理措施，观察组 在对照组基础上应用康复护理干预措施，观察两组临床治疗效果。结果：观察组有效率优于对照组，经统计学分 析比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分均较治疗前改善，经统计学分析差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组改善较对照组明显，经统计学分析差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用 康复护理干预能够促进中风偏瘫患者发生肩手综合征的上肢功能恢复，减少患者的痛苦，值得在临床上大力推 广使用。 关键词肩手综合征；康复；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０６．０７２ 肩手综合征指的是脑卒中发生后偏瘫的患者常见的 并发症，其发生率大概在１５—７０％，一般多发生在卒中以 后的１～３个月，临床表现主要为偏瘫侧的肩痛手肿，可伴 发生肩手综合征中，取得了较好的临床治疗效果，现报道 如下。 １资料与方法 有关节的活动受限，严重的可影响偏瘫肢体的功能恢 复…。我院采用康复护理干预措施应用于中风偏瘫患者 １．１一般资料选取２０１２—０１—２０１２—１２治疗的脑卒中 发生肩手综合征患者１ １８例，将患者随机分成观察组和对 照组，每组各５９例，其中观察组男性患者３４例，女性患者 ２５例，年龄４９－７０岁，平均年龄（６１．２１±６．２６）岁，其中左 作者单位：四川省安岳县中医医院脑病科６４２３５０ 第２４卷第６期 航空航天医学杂志 ２０１３年６月 ７４９ 侧偏瘫患者４ｌ例，右侧偏瘫患者１８例；对照组男性患者 ３７例，女性患者２２例，年龄４５—７３岁，平均年龄（６１．５１ ４－ ６．３３）岁，其中左侧偏瘫患者４Ｏ例，右侧偏瘫患者１９例。 两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．３观察指标患者临床治疗效果分为临床治愈：患者肩 关节完全没有疼痛感，病残程度为Ｏ级；显效为患者肩关节 轻微疼痛，活动不受限，生活能力轻度的依赖；有效为肩关 节疼痛的程度减轻，活动轻度受限，生活活动轻度的以来； 无效为肩关节疼痛无改善甚至加重，肩关节活动度无变 １．２护理方法（１）对照组：给予患者神经内科常规护理 化，生活活动完全受依赖。同时观察两组患者ｒｕｇ—Ｍｅｙｅｒ 评分改善情况。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １５．０软件分析，计量数据采 用均数±标准差（贾±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资 料采用百分比表示，数据对比采取 校验，Ｐ＞０．０５，差异 无统计学意义，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．Ｏ１， 差异具有显著性统计学意义。 ２结果 方案进行临床护理。（２）观察组：在对照组护理的基础上 实施康复护理，首先向患者讲解康复护理的重要性，消除 患者的不良负面心理压力，并加强护患沟通，让患者具有 更好地依从性；其次，采取康复训练对患者实施护理，指导 患者进行被动运动和主动运动，前者在患者无痛的范围给 予患者患侧的上肢进行不同范围的活动，同时进行患侧上 肢向心性的按摩，后者采用患者进行握手上举，包括举木 棒等方法，指导并督促患者进行手指的抓和握的运动。 ２．１两组患者临床治疗效果见表１。 表１两组患者临床治疗效果比较［／７，（％）］ 注：与对照组比较，Ｘ２＝７．２８４７， Ｐ＝０．０Ｏ７ ０＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。 ２．２两组患者Ｆｕｓｔ—Ｍｅｙｅｒ评分改善情况见表２。 有效的改善偏瘫肢体血液的循环，延缓并防止了肌肉出现 表２两组患者ｒｕｓｔ—Ｍｅｙｅｒ评分改善情况［元４－ｓ］ 萎缩，并有效提高肌张力，增加肌肉收缩能力，协调好主动 肌群舒张与收缩的功能，减轻了手部的肿胀，及肩手的疼 痛，改善了肢体的运动功能和关节挛缩等 ］。本研究显 示，观察组有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后ｒｕｓｔ—Ｍｅｙｅｒ评 注：两组患者治疗后Ｆｕｓｌ—Ｍｅｙｅｒ评分均较治疗前改善。经统 分均较治疗前改善，经统计学分析差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。观察组改善较对照组明显，经统计学分析差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 计学分析差异有统计学意义（ Ｐ＜０．０５）。观察组改善较对照组 明显，经统计学分析比较，ｔ＝１０．１１０２，０Ｐ＝０．００００＜０．０５，差异有 统计学意义。 ３讨论 综上所述，采用康复护理干预能够促进中风偏瘫患者 发生肩手综合征的上肢功能恢复，减少患者的痛苦，值得 在临床上大力推广使用。 参考文献 １ 王雪梅，宋粉玲．康复护理干预对脑卒中后肩手综合征 肩手综合征常见于脑卒中患者中，是以上肢的肿胀及 疼痛为主要表现的一系列综合征，临床上也成为反射性的 交感神经营养不良。目前认为脑卒中患者的中枢神经由 于受到损伤，使得低级中枢失去高级中枢控制，支配患侧 的上肢血管的运动及皮肤的腺体交感神经的功能出现了 障碍，导致了患侧的上肢肌肉发生了瘫痪，肌肉收缩的主 动受到影响，导致肩一手泵受到破坏，因此出现了偏瘫一 侧的上肢异常，软瘫可使肩峰发生撞击或者肩关节的半脱 位，而且过的牵拉或者不正确的活动方式均会造成炎症的 溢出 。 的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（２６）：２９５１ ～２９５２． ２代新年，单守勤，陈庆华，等．康复卒中单元对脑卒中肩 手综合征的疗效观察［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１２， １８（１１）：１０１３～１０１５． ３ 李淑芝，王威岩，刘军．针刺结合康复训练治疗中风后 肩手综合征３０例疗效观察［Ｊ］．中国中医药科技，２０１２， １９（６）：５５２～５５４． 康复护理干预措施对患者实施了有效的护理方法，首 先对患者实施健康教育指导，让患者了解早期康复治疗的 重要性，调动患者的依从性，鼓励患者战胜疾病的信心，消 除心中的焦虑和抑郁心理障碍，同时结合康复训练措施， （收稿日期：２０１３—０４一Ｏ１）