健康检查表 姓 名 文化程度 籍 贯 家庭住址 既 往 史 家 庭 史 身 高 cm 体 重 kg 体重指数 血 压 发育及营内 养 状 况 肺 及 呼 吸 道 科 心 脏 及 血 管 检 查 腹部器官 性别 民族 年龄 职业 婚否 照片 省 市（县） 腰围cm 臀围cm 肥胖指数 毫米汞柱 医生签字 肝 脾 其 它 总检医生： 体 检 结 论 健 康 建 议 体检医院（盖章）： 年 月 日
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