２０１２年９月第１ ０卷第２７期 ・管理・教育・教学・３８９ 检查督导及效果评价，确保项目的全面顺利完成。 ５．７积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后 ５服务要求 康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 ５．１开展孕产妇健康管理的机构应具备所需的基本设备和条件。 ６取得成效 ５．２从事孕产妇保健管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应 ６．１通过开展孕产妇保健服务项目工作，大大提高了孕产妇早孕建 的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 册率，从而督促孕产妇定期做好产前检查，提高了孕产期保健服务 ５．３按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。 水平。 ５．４加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区 ６，２使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，城乡、地区和 内孕产妇人口信息。 人群之间公共卫生服务的差距明显缩小。 ５．５加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提 ６．３减少了孕产妇死亡和围生儿死亡，防止了出生缺陷儿的发生。 高早孕建册率。 参考文献 ５．６将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在Ⅸ孕产妇 ［１】辽宁省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的指导意见［ｓｊ． 保健手册》和孕产妇健康档案上。 辽卫字［２ｏｌｏ］５号 家庭自测血压在社区高血压管理中的应用观察 侣雁云 王萌 李婷静 （东城社区卫生服务管理中心南门仓卫生站，北京ｉ０００１０） 【摘要】目的在社区进行高血压管理过程中，了解有效采取家庭自测血压，对高血压规范化管理中的作用。方法从栽站建立健康档案的 人群中选出惠高血压３００例，对其进行规范化管理。随机分为两组，其中１５１例进行常规高血压规范化管理，另１４９例在进行常规高血压 规范化管理的同时，建议其采取家庭自测血压，建立社区居民自我管理记录本，内容包括血压测量值，测量时间、以及用药情况记录等。 １年后观察其血压控制水平，观察有无差异。结果①通过家庭自测血压，高血压治疗率和控制率分别提高１２％和２０．５％（Ｐ＜Ｏ．００１）；② 高血压知识的知晓率普遍提高，主动改变不良生活方式的意愿明显增强，用药依从性明显提高。结论采取家庭自测血压，对社区高血压 有效管理有积极促进作用。 【关键词】家庭自测血压；高血压管理 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１２）２７－０３８９－０２ 高血压已成为当前危害我国居民健康的重大疾病。对高血压进 １．２．２对干预组进行血压测量知识与技能的培训。内容为：①测血压 行有效控制，已成为心血管病防治的迫切任务 】。随着城市人口老龄 前，受试者应至少坐位安静休息５ｍｉｎ，３９ｍｉｎ内禁止吸烟、饮咖啡和 化，慢性病人数日益增加的进程，社区居民自愿自觉的对自身健康进 茶，排空膀胱。②家庭自测血压的检测需选择合适的血压测量仪器， 行管理显得尤为重要。社区卫生工作者，作为高ｍ压管理的主力军， 包括符合计量标准的水银柱血压计或者经过验证合格的电子血压计。 对社区进行高血压规范化管理过程中，进行了积极的探索。为了更好 所有受试者均使用合格的上臂式全自动或半自动血压计。③测试者取 的在社区进行高血压规范化管理，我社区站于２０１０年至２０１１年度对所 坐位最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处于同一水平。④测量方 辖社区高血压患者进行家庭自测血压的干预模式的研究。 法：将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上２．５ｃｍ处。 １对象与方法 每天早晨和晚上测量血压，每次测２～３遍，取平均值。水银柱式血压计 １．１研究对象 收缩压和舒张压的读数应选择柯氏音第一音和第五音（消失音）。电 从我站建立健康档案的人群中选出患高血压３００例， 入选者需同 子式血压计直接获取读数。⑤在记录血压时，对于血压平稳者，建议 时具备以下两项标准：①依据２００５年中国高血压防治指南诊断标准明 至少每周监测１ｄ的血压并记录；对于血压不稳定者或初次诊为高血压 确诊断的高血压患者；②年龄在３５￣８０岁之间，有自主学习能力并且 者，建议连续监测血压，至少每周监测３ｄ以上的血压值，并记录测量 家庭成员能配合进行检测血压者。具有下面１项者将被排除：①继发 日期，具体时间，测量值，用药情况记录等详细情况。⑥每次进行健 性高血压患者。②患脑卒中遗留有智力、听力、肢体活动明显障碍 康管理随访时需向社区医师提供社区居民自我管理记录本，按照１、２ 者。③个人不能配合检测血压或不愿加入本项目者。 和３级高血压原则上分别每季度、每２个月和每１个月随访一次。 １．２方法 １．２．３通过记录每次随访血压水平及用药情况，填写调查问卷，比较 １．２．１将入选社区居民根据高血压防治指南进行高血压分级、危险分 两组人员高血压知识知晓率及血压治疗率和血压控制率。 层及初次年度评估并随机分为对照组和干预组。所有入选社区高血压 ２结果 居民均按照１、２和３级高血压原则上分别每季度、每２个月和每１个月 ２．１一般情况：干预组患者男６４例，女性８５例。平均年龄（６９± 随访一次。对照组按照指南要求对其进行综合干预，包括举办高血压 １０）岁。伴随糖尿病５Ｏ例，冠心病２２例（心肌梗塞４例，心绞痛５ 知识讲座，饮食运动等生活方式指导等，以及常规规范使用降压药物 例，缺血性心肌病１０例，充血性心力衰竭３例），脑卒中３６例；对 等常规高血压管理。干预组在进行常规高血压管理的同时，给予增加 照组患者男７８例，女性７３例。平均年龄（７１±ｌＯ）例。伴随糖尿病４５ 家庭自测血压培训，建立社区居民自我管理记录本，内容包括血压测 例，冠心病ｌ９例（心肌梗塞４例，心绞痛３例，缺血性心肌病１０例， 量值，测量时间、以及膳食、运动、用药情况记录等 】。 充血型心力衰竭２例）。脑卒中３２例。两组在年龄、性别、民族、教 ３９０・雷理・教百・教字・ ￣ｅｐｔｅｍＤｅｒ ＺＵ１Ｚ，ＶＯＩ．１Ｕ，ＮＯ．２７ 育程度、婚姻程度和伴随疾病上差异无统计学意义。血压水平分级 分层无显著性差异。 意识，激发对所患疾病的知识的渴求，有意识的改变自身不良生活方 式，主动同社区医师沟通，大大提高患者就医的依从性，按照科学有 效的方法进行，达到２４ｈ平稳降压。通过积极有效干预。患者与社区 医师的共同参与，积极配合，一定程度上避免病情延误或加重，起到 ２．２采取家庭自测血压的方式后干预组较对照组高血压知识知晓率有 显著性差异。通过对辖区高血压患者进行规范化管理，高血压病知识 知晓率普遍提高，对照组知识知晓率为６６％，干预组的高血压知识知 事半功倍的效果。 ４结论 晓率为８６％，较干预组有明显提高。 ２＿３通过两年的高血压管理，高血压的治疗率和控制率有明显提高。 随着人们经济的生活水平的提高，家中自备血压计成为可能，而 人口素质普遍提高，家庭自测血压的方式渐渐被人们所接受。所以我 对照组高血压治疗率为６６％，控制率为５６％，干预组高血压治疗率为 ８９％，控制率为７６％。通过家庭自测血压，高血压治疗率和控制率分 别提高１２％和２０．５％（Ｐ＜Ｏ．００１）。 ３讨论 高血压是慢性病管理中重要的一环，通过社区医师对其进行有效 们认为在目前我国慢性病发病率不断升高，人口老龄化趋势明显，而 医疗资源有限的情况下，家庭自测血压是切实可行的高血压管理的有 效途径之一。尤其是由于城镇化建设的进一步加深，农村人口流人城 市逐年递增，城市和农村人１２１结构发生改变，在患病人群中形成自我 保健，自我管理的理念，一定程度弥补了医疗资源的不足，值得推广 应用。 管理，可明显降低其发生心血管并发症与死亡的总体风险 】。我们进 行年度评估后通过改变其不良生活方式，如限盐控油，戒烟限酒，进 行有氧运动等；定期举办健康教育高血压防治知识讲座，进行义诊、 咨询等提高对高血压病的认识；根据高血压分级分层情况进行规范化 管理，可明显减少高血压的合并症及并发症的发生，从而降低其致残 参考文献 【１】刘力生，王文，姚崇华．中国高血压防治指南（２００９年基层版）［Ｊ］＿中 华高血压杂志，２０１０，３８（１）：１ １－３０． 【２１李红卫．社区高血压患者用药依从陛在控制率中的作用【Ｊ】．基层 医学论坛，２００８，１２（１４）：３９０—３９１． 率和病死率。以上是大家公认的常规高血压管理策略，也是我国高血 压指南的要求。但家庭自测血压往往只用于一般高血压患者的血压不 平稳时的监测，白大衣高血压识别，难治性高血压的鉴别，辅助降压 【３】杨晓辉，姚崇华．北京市社区就诊高血压患者家庭自测血压情况 及对血压控制的影ＩＩ￣ｊ［Ｊ］．中华高血压杂志，２０１０，３８（８）：７３９－７４３． ［４］杨冠英．对原发性高血压患者进行社区综合防治的效果观察［Ｊ］． 中国医药指南，２００９，７（８）：４９． 疗效评价，是观察数日、数周、甚至数月、数年间长期变异情况的一 种方法。我们认为，通过家庭自测血压这种方法，除了可达到以上目 的之外，还可以利用家庭自测血压，增强患者的疾病治疗过程的参与 目标管理在临床护生带教中应用效果观察 李秀杰 郭嫫 （河南省肿瘤医院妇三病区，河南郑州４５００８３） 【摘要ｌ目的对目标管理在临床护生带教中应用效果进行观察分析。方法随机抽取在２００８年１只至２０１１年ｌ２月间在我院进行实习的临 床护生８４名作为研究对象，将其分成对照组和观察组，分别采取传统带教模式和在此基础上实施目标管理。比较两组护生的实习成绩。 结果观察组护生的理论考核成绩和实训操作成绩均较对照组高，且差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在实习护生带教工作中合理实 施目标管理能够有效提高带教效果，提高护生的素质水平，值得注意。 【关键词１目标管理；・临床护生；带教；考核 中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：ｃ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２７－０３９０－０２ 由于医学模式增在发生不断的变化，因此也就导致对护理人才的 培养模式提出新要求，护理人员不但要具有扎实的理论基础以及熟练 的操作技能，同时还要注重自身道德素质的提升，增强沟通能力 ］。 １．２方法 １．２．１研究方法 将抽取的研究对象按照１：１的比例分成两组，一组为对照组，在 其实习期间采用传统带教模式；一组为观察组，在其实习期间对其在 本次研究中出于对目标管理在临床护生带教中应用效果进行观察分析 的目的，将我院的实习护生分成两组，分别采用不同的带教模式对其 进行指导，比较分析两组护生的实习成绩。现汇报结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料 传统带教模式的基础上实施目标管理。比较两组护生的实习成绩。观 察指标包括有：实习期满的理论考核成绩、实训操作考核成绩。 １．２．２带教方法 对照组：传统带教，自学自练。观察组：在护生入院后合理制定 本次研究中的所有研究对象均为在我院进行实习的临床护生，共 抽取８４名，均为女性再将其分成对照组和观察组后每组４２名。对照组中 护生年龄为１９￣２５岁，平均（２１．４土７．３５）岁，其中本科学历ｌＯ名，大专 实习目标：①可以和患者以及医师进行主动的沟通与交流。②在带教 教师的指导下能够顺利完成一些基础的护理操作。③能够对实习科室 的临床特点，观察要点以及相关教育知识进行掌握，并能做出具体阐 述。依照所指定的实习目标对带教的程序以及内容进行合理安排。① 有本科护士长对病区的结构、设施以及布局进行介绍，并对护士的仪 表进行规范，将科室的规章制度向其进行传授；将重点患者的诊断治 学历１５名，中专学历１７名；观察组中护生年龄２０￣２６岁，平均（２３．１ ４－ ７．３２）岁，其中本科学历８名，大专学历ｌ６名，中专学历ｌ８名。研究对 象年龄、学历差异不具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），有比较价值。