髋关节后脱位合并股骨头骨折手法复位致股骨颈骨折1例

ＣＩｌ１　ｉ¨ｎ　Ｊ１）ｎｈ【ｌｌ，　１　ｒｄＵｌ［１￣，Ｎ　ｗ　２００６．　Ｉ９，　ｌｌ　６９３　关节槛度背埔．自身重量经漩什浩第４跖豫　纵轴向跖骨头传　导，　骨头冲破关节囊，向所侧移位而跖。Ｈ－头前外恻父受到　硬物的挤压作用．使跖骨头向跖内删移似：同ｌｌ寸跖　嗣錾底部乖　问定耍这骶骨内，否州跖跗笑　僻不到仃技的１酗定，影响功能　猷复　参考文献　ｌ李晓春．穆地嘉　１：博报告身受　可向背外侧移传　这样产生厂术倒第４跖趾　脱位　足锲骨开放性骨折音井跖跑燕　悦缸５洲　台井跖跗咒　脱他ｒ见圈３）．行脚　手法复位　跖词跖趾父　节，ｉＪ＝厄札叭腱和趼删盖　囊性弛　以利跖骨头复位；切忌反　复多　虹暴下法复他　避免造成足背筋噤删隔综台祉；克氏针　中巨中西　站台急敦采忐．Ｉ９９９，６ｌ　ｓ）：３５２　（收摘ｌｊ捌：２（Ｘ）５—１Ｉ一２０率文端辑：Ｉ　霞）　诊治失误・　髋关节后脱位合并股骨头骨折手法复位致股骨颈饲　折１例　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂａｃｋｗａｒｄ　ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｉｐ　ｊｏｉｎｔ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　藐继东　ＷＥｌ　ｊｔ一出｛ｎｇ　关键词髋脱址；骨科手法；般骨颈骨折　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｔｔｉｐ　ｄｉｄｔＫ－ａｔｉｌｍ；　Ｏｒｌｈｏｐｅｄｉ・・ｍａｎｉｐｕｌａ—　Ｉｉｏｎ：　Ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅ￣：ｋ　Ｉ￣ｔｅｔｕｉｘ：　患者．男．２４岁，煤矿Ｉｉ人，既往悼健　２００５年５　Ｊ　２６¨　下午５时　煤矿劳动时被矿车撞伤右髋部．局部疼将、畸彤　话　动受限２　ｈ＾院　＿吉悼：Ｔ　３７　，Ｐ　８２淑／ｍｉｎ．Ｒ　１８　ｍｍ．ＢＰ　１８／１２　ｋＰａ神志清醒，哺苦貌．心肺峻Ｊ盘查尤异常，骨盐挤压　分离试验右腹股淘处疼痛，右髋关节呈内收　内旋、屈曲畸形　弹性固定，右侧大转子上移．臀　饱满，局部压痛咐显　右Ｆ肚　束梢赢运好　皮肤感谥如常，　跺活动好　骨箍、右１隗ｘ线片褪　示：甘盆右耻骨（髋Ｉ三Ｉ前中ｔ）骨折　髋关　后悦位、股骨头骨折．　通常　为是｝“下髓Ｈ后壁耐股骨头婀剪力昕豉．　股骨头唇　脱位的过程巾集中于脞骨头部的强大　Ｊ晕　髋Ｅ］后壁撞击，　导致股骨头骨折的笈生剖伤瞬ｆ【＿Ｉｌ，卉确髋大干６　时，斟胜　骨头局ｉ｝『；与髋自后壁接触面软小．除发生股骨头骨折外＋¨口１时　伴有髋关竹后脱　：若小于６ｏ　则殷骨头与髋臼后蹙接触较　多．＿辕可发　股骨头骨折、后晚位卦，互￡－叮导致髋日骨折．后脱　位使芰前囊撕裂．关节囊血　｝受到　；Ｉ爿程度损协．从而影响股　骨头Ｉ『ｌＬ＝烘，可能导致股骨头坏北　大多学背主张对于此类　患者　鹿在伤后Ｊ２　ｈ　手法复位，然后行骨牵引或皮牵引，以　减少股骨头坏矩的发生．对于那些手法复俺失虬盘　全身情Ｉ兄　又允许者，成行急诊手术治疗．　术侧髓关节脱位合并歧骨头骨折患者伤后３　ｈ　Ｉ匈即行　髋美节手法复位　复位在全麻』王肌松条件Ｆ进行　发生复　位失败井导致股－骨颈骨折，原罔考虑复位过程巾髋臼内骨　髋臼内有股骨头骨块（见图１）　渗断：髋关节后脱垃台Ｊ＇ＮＩ￣骨　头骨折【Ｐｉｐｋｉｎｌｌ型）　髋臼莳｝￡骨折　拟于髋关节复位．　胺　骨牵引　掸制手术治疗，凡手术室在垒麻加彤Ｌ格下行髋关　手法复位术．以Ｍｉｌｓ法持续牵拉　下肢后阐厦髋关节明显弹　响，右髋关爷畸形消失，彳１下肢ｉ乏＿坦肤复．后行有肚角　髁上牵　引　．复位后复查ｘ线片发现股骨头并未复位．股骨颈骨折　（见圈２）后于２００５年６月８　ｌｊ行全髋关　置换术．　．块支顶艘骨头部．使之无法复但．后　牵值力量下继发脞肯　预都骨折本例患普虽不能完　排除娘发股骨颈隐匿性骨　折．但由于事先未能细致榆查明确，事后已无乩证实　总结　经验教训：　髋＝ｊ乏节脱位者复ｆ讧前一定要做（：１、明确有尤台　股骨头、髋臼骨折及其形卷　』Ｉ＿『１节　窖复｛缸的谈活要向窟　肯ｔ兑明并发骨折的危险性②髋芙节脱俺复位Ｉ时要顺荷畸　彤方向和缓持续牵拉复位，叨幻使用繇　、突髂用劲．固闭　台复位的确甩雉　践考啦致时衍　开复位，　州，ｄｎ寸衍　图１右髋蔓　后脱位胥并崆骨头骨折图２　台复位后．脏骨头　内悯定术．　参考文献　Ｉ李军民趣嶂．｛而密锥．等髋关　脱似　片腔母＊骨折Ｉ６　临　仍垃于髋臼后方与之重叠，股骨鲕发生骨折　讨论　在髋关节损伤中．髋关节后脱位伴胜骨头骨折较匀少见，　中铁１～Ｌ局鬃圊中心Ⅸ靛．　西太赋０３００３２　睐舒型厦清疗骨与监节损协杂志．２ｆＫＩ　Ｊ．ｆ６（Ｊ）：５８ｊ９　ｆ收稿日期：２００６～０２一Ｉ６丰史蝻辑：莲智华）