ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第７期 ．．９３．． 耳尖和太阳穴放血治疗目赤肿痛临床疗效观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｙｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｂｙ ｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇ 于小普 耿若君 （１．南阳市中医院，河南 南阳，４７３００３；２．南阳医学高等专科学校，河南 南阳，４７３０６１） 中图分类号：Ｒ３２２．９ １ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）７－００９３．０２ 【摘要１ 目的：观察耳尖和太阳穴放血治疗目赤肿痛的临床疗效。方法：将６０例目赤肿痛患者，随机分为两组各３０例， 试验组采用耳尖和太阳穴放血治疗，对照组采用氧氟沙星滴眼液滴眼治疗，观察两组疗效。结果：试验组３０例，治愈２０例（６６．６７％）； 好转９例（３０．００％）；未愈１例（３．３３％７总有效率９６．６７％。对照组３０例，治愈ｌ５例（５０．００％）；好转８例（２６．６７％）；未愈７ 例（２３．３３％７总有效率７６．６７％。两组在疗效方面差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：耳尖和太阳穴放血治疗目赤肿痛，可以显 著提高疗效，且无毒副作用。 【关键词１目赤肿痛；耳尖和太阳穴；放血疗法 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｏｆ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｅｙｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｅｙｅ ｄｒｏｐｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇｒｏｕｐ，３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ２０ ｃａｓｅｓ（６６．６７％）；ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ（３０．００％）；ｈｅａｌｅｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ（３＿３３％），ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ９６．６７％．Ｉｎ ｈｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ １ ５ ｃａｓｅｓ（５０．００％）；ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ８ ｃａｓｅｓ（２６．６７％）；ｈｅａｌｅｄ ７ ｃａｓｅｓ（２３－３３％），ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ７６．６７％．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｆ尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅ ｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ Ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｆａｎｄ ｔｏｘｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒｅｄ ｅｙｅｓ ａｎｄ ｔｈｒｏａｔ；Ａｐｅｘ ｎｄ ａｔｅｍｐｌｅｓ；Ｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１５．７．０５２ 目赤肿痛为多种眼部疾忠中的一个急性症状，俗称“风 热眼”“暴风客热”“天行赤眼”。本病具有传染性，常可流 行发病，多发于春秋季节。初起时仅一目，渐及两侧，其 临床症状为目睛红赤、畏光、流泪、眵多。若兼见头痛、 耳尖放血：①搓揉耳廓：从耳垂向上搓揉之耳廓上端。 ②消毒：选用１％碘伏消毒液在双侧耳尖穴［０】（在耳廓的上方， 折耳向前，耳廓上方的尖端处取穴）消毒。⑧点刺放血：带 无菌手套，左手捏住耳尖，右手持无菌三棱针在耳尖部快速 点刺１～２下，深度约２ｍｍ，医者用手指迅速挤压出血，用 发热、恶风、脉浮数为外感风热；若兼有口苦、烦热、便 秘、舌边尖红、脉弦滑则为肝胆火盛。本病之病因病机多 因外感风热之邪，致经气阻滞，火郁不宣；或因肝胆火盛， 循经上扰，导致经脉闭阻，血壅气滞而成。而西医学则多 ７５％消毒湿棉球擦拭，待血液不出为止或血色有暗红变鲜红 为度，隔日１次。 太阳穴刺络拔罐放血：①消毒：选用１％碘伏消毒液在双 侧太阳穴［ 】（在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约１横指的 见于急性结膜炎、假性结膜炎以及流行性角膜炎等，认为有 细菌或病毒感染，或过敏而导致【１】。笔者自２０１２年８月一２０１４ 年６月采用耳尖和太阳穴放血治疗目赤肿痛，获得满意疗 效，现报道如下。 凹陷处）消毒。②刺络拔罐放血：带无菌手套，右手持无菌三 棱针在太阳穴处快速点刺２～３下，深度约２ｍｍ，再点燃９５％ 酒精湿棉球将１号玻璃罐（约外径：３．８ｃｍ，内径：２ｃｍ）吸拔 于太阳穴处，留罐３￣５ｍｉｎ左右，隔日１次。 １．２．２对照组采用眼药水滴眼治疗。 １资料与方法 １．１一般资料 ６０例病人均为我院针灸科和眼科患者，诊断依据和辨 药物：（泰利必妥）氧氟沙星滴眼液，批准文号：国药 准字Ｈ２０１１３４３８，厂家：参天制药（中国）有限公司。规 格：５ｍＬ：１５ｍｇ，用法用量：滴于眼睑内，３次／ｄ，１～２ 滴／次。 证分型均参照《针灸学》［”。其中男３２例，女２８例；年龄 １８～６５岁；病程２ｈ￣３ｄ。随机分为试验组３Ｏ例，对照组 ３０例。 两组均７ｄ为１个疗程，连续治疗１～２个疗程。 １．３疗效标准 １．２治疗方法 １．２．１试验组采用耳尖和太阳穴放血治疗。 依据１９９４年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗 ．．９４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．７ 效标准》【 ］判定如下： ２结果 ①治愈：白睛红肿消退，症状消失；②好转：白睛红肿减 退，症状减轻；③未愈：诸症不减，甚或发生变证。 １．４统计学处理 两组疗效比较：试验组３０例，治愈２０例（６６．６７％）；好 转９例（３０．ｏ０％）；未愈１例（３．３３％），总有效２９例（９６．６７％）。 对照组３０例，治愈１５例（５０．００％）；好转８例（２６．６７％）：未 愈７例（２３．３３％），总有效２３例（７６．６７％）。经ＣＭＨ检验， Ｐ＜０．０５，两组比较差异有统计学意义，见下表。 统计分析选用ＳＡＳ９．０软件包进行分析处理，计数资料比 较用秩和检验、ＣＭＨ检验。 表１两组治疗后疗效分析 （％）】 注：‘与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ３典型病例 患者甲，男，６Ｏ岁，工人，２０１４年３月１１日以“双目红 多些，至恶血完全出尽。眼药水滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用 后应将瓶盖拧紧，以免污染药品。 ４．４生活调护 肿疼痛、畏光、流泪、分泌物增多２ｄ”为主诉来我科就诊。患 者２ｄ前与家人吵架生气后出现上述症状，自诉采用氧氟沙星 患病后应注意眼部卫生，保证充足睡眠，避免视力疲劳， 舒畅情志，避免精神刺激，清淡饮食，忌食肥甘厚味、辛辣刺 激性食物，同时还要预防感冒。 通过该项临床观察，耳尖和太阳穴放血对临床各项症状均 有明显的改善作用，说明放血疗法具有抗炎作用，调节人体免 滴眼液滴眼，并口服龙胆泻肝丸治疗效果不佳，遂来我科就诊， 现目睛红赤、畏光、流泪、眵多，兼有口苦、烦热、便秘、舌 边尖红、脉弦滑。诊断为肝胆火盛型目赤肿痛，相当于西医学 的急性结膜炎。在我科给予耳尖和太阳穴放血治疗。次日即感 眼痛明显减轻，畏光、流泪、分泌物亦明显减少。第３ｄ继续 双耳尖、双太阳穴放血１次，第４ｄ痊愈。 ４讨论 疫功能，但它的作用不是单方面的，如［ 申经体液调节方面， 能提高机体特异性和非特异性防御机能，抑制炎性介质释放， 直接起到抑菌作用等，从而达到改善局部微血管与淋巴循环， 促进炎症吸收，同时还能抑制炎症病灶血管通透性的升高，从 而减轻炎症水肿，以达到泄热消肿止痛的目的。总之，耳尖和 ４．１诊断 本病常骤然起病，患者多有风热感冒病史或情志不舒导致 的肝胆火盛病史，临床症状以目睛红赤、畏光、流泪、眵多为 太阳穴放血治疗目赤肿痛简便效捷，无毒副作用，值得临床进 一步推广应用。 主症。刚开始一目，继之发展为双侧，具有传染性，易成流行， 多发于春秋季节。 ４．２治法 参考文献： ［１］石学敏．针灸学［Ｍ］．第７版，北京：中国中医药出版社，２００３：１２２，２９９ ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出版社， １９９４：１０１ 本病多是火毒之邪上攻头面目窍所致，或因外感风热时 邪，侵袭目窍，郁而不宣，或因肝胆火盛，循经上扰，以致络 脉闭阻，血壅气滞，猝然发病。本法采用拔毒泻热之放血疗法 ［３］江春树，武云霞球０络放血并按摩眼部预防红眼病临床与实验研究［Ｊ］．四川 中医，２００１，１９（９）：６７－６８ 治疗，旨在清泄风热、肝胆之火，消肿定痛。其中的三棱针耳 尖点刺放血，太阳穴刺络拔罐放血均属于三棱针疗法范围，古 人称之为“刺血络”“刺络”，现代称之为“放血疗法”，该法 作者简介： 于小普（１９８２一），男，河南南阳人，硕士研究生。河南省针灸学会刺 可以使热毒随血而泻，耳尖穴为治疗眼科疾病的经验有效穴， 采用点刺放血法，可以起到清热泻火、镇肝潜阳、清脑明目的 功效，而太阳穴为局部取穴，采用刺络拔罐放血法，可以起到 法灸法专业委员会委员，南阳市中医药学会中医康复专业委员会、中西医 结合疼痛专业委员会委员，长期从事中医针灸教学、医疗、科研工作。 耿若君（１９８６一），女，河南南阳人，硕士研究生。长期从事眼科教学、 医疗、科研工作。 清热消肿，止痛舒络的功效，两者配伍应用共奏通经活络、开 窍泻热、消毒止痛之功，可使目赤肿痛患者的临床症状迅速减 轻或消失。 ４＿３注意事项 放血疗法要注意严格无菌操作，避免感染。出血要尽可能 编辑：段苏婷编号：ＥＲ．１４０７０９１０（修回：２０１５．０３．０６）