1、血液透析中常见的紧急并发症有（低血压 ）（失衡综合症 ）（ 肌肉痉挛 ）（ ）（ ）。 2、内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（ 10 ）cm以上为宜。 3、血液灌流的原理是（吸附)。
4、首次使用综合症常见于透析开始( )。
5、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是(左侧，头低脚高 )。
6、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（ 5% ）。
7、内瘘常见的并发症有（血栓；感染；血管狭窄；血管瘤或假性动脉瘤；心衰；肿胀手综合征；窃血综合征； ） 8、透析液的主要成份是（钾 ）（ 钠 ）（ 钙 ）（镁 ）四种阴离子，（氯 ）（ 碱基 ）两种阴离子，部分透析液含有（葡萄糖 ）。
9、血液透析充分性评价指标常以（尿素）为代表。 二、选择题（每题1.5分，共45分）
1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（D）
A清洁区B半清洁区C污染区D以上都是 2、以下关于血透室布局中描述不正确的是B
A清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房。 B半清洁区：透析准备室（治疗室）、配液间。 C污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 D有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等
3、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的(C)类环境
A、Ⅰ类环境B、Ⅱ类环境C、Ⅲ类环境D、Ⅳ类环境 4、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（A） A1～3月B1个月C半年D1年
5、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（B） A心力衰竭B内瘘血栓形成C内瘘感染D内瘘出血 6、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（B）
A普通肝素B低分子肝素C枸橼酸钠D阿加曲班 7、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（C）
A测定凝血时间B运用止血剂C针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂D补充凝血酶
8.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（A）为宜。 A.1.0～1.2g/Kg体重B.1.2～1.5g/Kg体重C.1.5～1.8g/Kg体重D.1.8～2.0g/Kg体重
9、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（C） A发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜
10.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（B）来调整。
A静脉压B血流速度C透析液流速D动脉压 11.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（B） A.铁剂B.脂肪乳C.白蛋白D.生理盐水 12.密闭式回血下机血液流量应调为（B） A.20～50ml/minB.50～100ml/minC.100～150ml/minD.150～180ml/min
13、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（D） A感染B气胸C血栓D空气栓塞
14、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（D） A心律失常B血气胸C心包填塞D右心房穿孔
15、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环(A)
A6小时B12小时C24小时D72小时 16、内瘘成熟至少需要（C）周 A2周B4周C6周D8周
17、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的(C)为宜 A．1%-2%B.3%-4%C.4%-5%D.5%-6% 18、单纯超滤时首次超滤量不超过(C) A.1LB.2LC.3LD.4L
19、CRRT治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（B）
A20% B30% C40% D50%
20、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（C）
A1小时B2小时C3小时D4小时
21、如果在血液灌流治疗开始30分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（A）
A吸附剂生物不相容B吸附颗粒栓塞C发热D空气栓塞 22、在透析过程中被明显污染的物体表面应使用的含氯消毒剂浓度至少达到B
A、250mg/LB、500mg/LC、1000mg/LD、2000mg/L 23、透析管路预冲后必须在(B)时间内使用。 A、2小时B、4小时C、8小时D、24小时 24、透析用水的内毒素应小于___A____。 A 2EU/ml B 0.2EU/ml C 1EU/ml D 0.1EU/ml
25、透析用水的化学污染物情况至少____A___测定1次。 A每年B半年C一月D一周
26、透析液碳酸氢盐浓度____C__。
A10-20mmol/L B20-30mmol/L C30-40mmol/L D40-50mmol/L 27、关于浓缩B液配制错误的是___C____。
A为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。 B碳酸氢盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。 C浓缩B液应在配制后12小时内使用。
D用干粉配制浓缩液B液，应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记
28、医务人员在血透中心被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括D A在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
B进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1～3月后再检查 C血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是
29、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有E
A脱去个人保护装备后
B从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后
D接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后,触摸被污染的物品后 E以上都是
30、关于水处理系统说法错误的是___D__
A透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。
B每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，
C水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
D水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。
三、简答题（每题10分，共30分）
1、透析过程中患者低血压的处理方法是什么
采取头低;停止超滤；补充生理盐水100毫升，或20甘露醇或白蛋白等；上述处理后，若有好转，则渐进恢复超滤，期间仍密切观察血压变化；如无好转，再次补液，并减慢血流速度，且要寻找原因，对可纠正诱因进行干预。上述处理后，仍持续下降，应选用升压药治疗，并停止血透，必要时转换治疗模式，如单超等。
2、内瘘手术后怎样观察和护理
1内瘘手术后观察伤口是否渗血，如有少量渗血可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多需打开伤口寻找出
血点并结扎止血。
2、做功能检查：在静脉处能触及震颤，听到血管杂音。 3、适当抬高内瘘侧肢体，可减少肢体水肿。 4、10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。
5、注意身体姿势及衣服袖口的松紧，避免内瘘侧肢体受压。 6、术后避免在内瘘侧肢体输液、输血和抽血化验 7、手术后禁止在内瘘侧肢体测血压，术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。
8、术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
3、CRRT治疗过程中注意事项
1、检查管路连接是否紧密、牢固，各夹子是否完好。 2、机器是否运转正常。
3、核对患者的治疗参数是否正确，准确执行医嘱。 4、专人床旁监护，观察病人的生命体征，血路管及透析器的凝血情况，每小时核对并记录好。
5、根据机器的提示及时补充肝素、更换置换液和废液袋。并做好记录。
6、当机器报警，迅速根据机器的提示解除报警，如机器故障血泵运转停止，立即手动回血，保证病人的安全，请维修人员到场处理
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