中国医药导报２０１４年５月第ｌ１卷第１３期 ・工作探讨・ 我国医院院长职业化的思考 段金宁－ 陈 埠 刘艳亭ｔ 杨 瑶 １．首都医科大学附属北京同仁医院，北京 １００７３０；２．首都医科大学附属北京天坛医院，北京 １０００５０ 【摘要】在深化医药卫生体制改革的蓝图下，医院院长职业化是现代化医院管理的必然要求，也是推动医院持续 稳健发展的重要途径。本文分析了国外医院院长职业化发展状况及相关特点，介绍了目前我国医院院长职业化 的发展情况，论述了我国推行医院院长职业化的必要性，并提出了几条国外经验对我国推进院长职业化的启示。 【关键词】院长职业化；管理模式；启示 【中图分类号】Ｒ１９７．３ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３－７２１０（２０１４）０５（ａ）一０１４７—０４ Ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ＤＵＡＮＪｉｎｎｉｎｓＪ ＣＨＥＮＨａｏ。ＬＩＵ Ｙａｎｔｉｎｇａ ｒＡＮＧ Ｙａｏ １．Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｏｎｇｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｃａｐｉｔａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｉａｎｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｃａｐｉｔａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｔｈｅ ｉｎｅｖｉｔａｂｌｅ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ， ｂｕｔ ａｌｓｏ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｂｙ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ’ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｔｏ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ ｏｆ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｄｉｒｅｃｔｏｒ Ｓ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ａｎｄ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｓｅｖｅｒａｌ ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｆｏｒ－ ｅｉｇｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ；Ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔ ２００９年４月，中共中央国务院下发《中共中央国 国，医院管理模式也与企业管理模式类似：最高权力 务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称 机构是医院董事会，院长由董事会任命，９０％以上的 “意见”），意见中强调“加强医药卫生人才队伍建设， 医院院长需大学本科毕业后再获得工商管理学硕士 规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、 （ＭＢＡ）或医院管理学硕士（ＭＨＡ）或公共管理学硕士 专业化的医疗机构管理队伍”ｌｌＪ，指出逐步推进医院管 （ＭＰＡ）学位．且在成为院长前至少有１０ １５年的管理 理团队的职业化是中国医改的一项重要内容。而院长 经验。目前，美国出现了医生转职到医院管理的趋势． 作为医院领导团队中的核心，院长的职业化进程更是 但医生在转型为管理职业前必须在国家专门机构进 重中之重。 行相关管理知识培训，对于经济学、市场学、人力资源 “狮子统帅的绵羊的部队，能够打败绵羊统帅的 管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行 狮子的部队”——拿破仑的这句名言强调了领导的对 为学等课程需接受强化训练｝引。在英国，院长同样要求 于成功的决定性作用。“领导”是决策者，“领导”直接 是管理专业毕业或经济、法学专业毕业通过培训的专 关系到一个组织的竞争力，一个好的领导者对于组织 职管理人员．各部主任也须具有管理硕士学位或通过 机构的良性发展具有相当重要的作用。医院作为知识 管理专业修学后才能担任，甚至各科室主任也必须有 和技术密集型的行业，其理想运行状态是高效、低耗， 管理硕士学位或接受过管理专业培训。在英国对于改 而院长的管理水平不但事关医院的经营业绩和前途 做管理专业的医师，在其从事管理工作前，同美国一 命运，还影响到医疗水平、服务质量、社会效益以及经 样也需接受管理专业培训．而且是半年至３年的医院 济效益。那么什么是职业院长呢？陈绍福等［２１提出关于 管理的正规培ｉＪｌｌｔ４］。澳大利亚的医院院长称为ＣＥＯ， 职业院长的定义。从字面上理解就是，院长这个职业 所有的院长都要求具备ＭＨＡ或ＭＢＡ学位．其中可 的工作内容是经营管理医院，而医院的经营权及管理 能仅仅只有１０％的人具备医学背景，而且当其走上管 权是通过医院产权人的聘任取得的．并通过契约进行 理工作岗位．就专职从事管理工作，全部精力集中在 约束。经营的目的是实现医院的经济效益和社会效 医院的战略管理和发展上．而不再参与医院的临床医 益，同时获得院长自身的个人利益及职业业绩。 疗工作［５１。而在德国医院，领导团队包括行政院长、医 １国外发达国家医院院长职业化发展状况 疗院长和护理院长这三条线．医院不设职能科室，由 １．１欧美国家医院院长职业化情况 三名院长在配有秘书的情况分别负责各自的职责：行 由于实行当代最典型的市场经济模式。因而在美 政院长是医院领导人和最高决策者，准人要求其为经 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１３ Ｍａｙ ２０１４ ・工作探讨・ 中国医药导报２０１４年５月第１１卷第１３期 济类、管理类或商业、法学专业毕业，并经过２年医院 医生担任．负责医技、药房、医学教育和科研以及与开 业医生的协调等，同时需接受经济学或社会学以及 了自填式问卷调查，并对部分试点城市进行了典型调 管理学培训并取得硕士学位者；医疗院长一般由资深 查。该调查发现：７４．３４％的被调查者为医学专业，其中 二、三级医院管理者中从事临床工作的分别占 ６１．８６％和５６．３５％：从事科研工作的分别占３８．０２％和 医院管理、卫生经济等硕士课程教育；护理院长负责 ６０．３７％．其中北京、上海等大城市医院院长普遍同时 医院护理的组织领导。要求通过医院管理强化教育一 年［６１。三名院长有条不紊，组成了德国医院的“三驾马 车式”领导结构。可见，在欧美等西方发达国家，医院 院长已经高度职业化。并且已形成了完善的与医院院 长管理职业化相适应的运行体制，要成为院长具有极 其严格的准入制度，即要求必须具备长时间的管理知 识学习并取得相关的管理类学位，尤其是“半路出家” 的医院院长（比如医生转职为医院管理）。 １．２日本及新加坡医院管理模式 日本医院的医院领导成员由院长、副院长领导下 的诊疗部长、事务部长、护理部长等组成。日本《病院 法》规定：医院的正、副院长必须是医师，除了负责自 己专业的医疗、科研和教学外，还要负责医院的日常 全面管理工作．要求院长必须熟知一般的管理学基础 知识；同时院长都配有１名非医师的行政副院长或称 事务部长作为助手。事务部长或称运营部长，是医院 的实际组织者，全权负责医院日常管理，以从事医院 管理为终生职业１７］。在新加坡，医院实行双重管理制 度，即行政管理和专业管理，管理层由医生和行政人 员组成：行政管理人员由６—７人组成。他们毕业于管 理专业，行政总裁由卫生部聘任。专业管理队伍由各 医学专科中心负责人组成，这些负责人必须是医学方 面的专家．除业务负责人以外，同时会有一名行政人 员负责各中心的日常工作１８］。可见，与我国同处亚洲的 日本与新加坡，没有实行以美国为代表的欧美国家医 院院长职业化的模式，却用另外一种医院管理模式把 医院管理职业化体现出来：院长可能没有职业化，却下 设职业化的医院管理行政人员协助院长工作。 ２国内院长职业化发展情况 目前我国医院院长专业化程度低．绝大部分医院 领导干部为非管理类专业出身。在２０００年，原卫生部 进行了一项面向全国７个省市的２９９家医院院级领 导的调查。该调查显示７８．２％的院级领导干部的专业 为临床医学。而其中仅仅只有１３．７％的院领导接受过 管理类相关教育；而在担任医院领导之前。７１．６％的人 从事临床医学工作，而仅仅只有１９．８％的人从事过管 理工作 。古晓意等㈣对１７个公立医院改革国家级联 系试点城市的全部二级、三级公立医院（其中包括北 京市和上海市为市级公立医院）正副院长和书记进行 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１３ Ｍａｙ ２０１４ 从事临床和科研工作。 崔德行等¨ｌ１】对山东省内３Ｏ家公立医院的院长与 副院长进行了问卷调查。１３６名被访者参加工作的年 限平均为２５．９９年．从事医院管理工作的年限平均为 １１．２２年，其中有６１．７６％的院级领导同时在医院（卫 生）管理学术团体任职，７２．０６％表示在担任院长后接 受过短期管理培训。同时院长们管理知识和技能的来 源依次是工作经验（８５．２９％）、业余自学（７２．７９％）、短 期岗位培训或专题讲座（５０％）、学历教育（４４．１２％）。 李娜等 在对山西省三级综合医院中高层管理者职 业化水平调查与研究中发现。医院管理队伍中，医学 专家型管理人员多，仅１１．５１％的管理干部任职前从事 管理工作：７Ｏ％以上的院级领导认为，需要提升自身 管理技能和素质．现有的管理知识和能力难以适应现 代医院管理的需求。 在崔德行等【１ｌ】的研究中，关于影响院长不想成为 职业化院长的因素，１３６名被访者中有５９．５６％认为国 家对职业院长的政策不明确，４８．５３％表示不愿意放弃 临床专业，３０．８８％认为职业院长的个人发展空间不 够。１６．１８％考虑职业院长薪酬水平不高，１４．７０％选择 了个人个性能力不适合，而９．５６％对专职管理工作没兴 趣。在我国，医院院长大多来源于科室技术骨干或学 科带头人，在成为医学专家的同时还承担科室管理 工作，然后经院内选拔或卫生系统内选拔进入到院级 管理岗位，这就是我们所说的“医而优则仕”，成长模 式为“专家一科室主任一积累科室管理经验一院长”。 同时另一方面，在传统观念中。医学专家是医院的权 威．具有良好的群众基础，能充分调动群众的积极性， 扎实的医学背景对他们有效地开展领导工作起到促 进作用，而这是一个非医学专家很难做到的。因此，多 数医学“专家型“院长不愿放弃自己的临床专业，管 理、临床工作“双肩挑”现象普遍。文献报道，辽宁省三 级医院院长中６６％为“双肩挑”，重庆市三甲医院院长 中只有２６％专职从事管理工作【１３～４１。我国医院院长主 要源于科室尤其是医院重点科室的技术骨干或学科 带头人．一方面他当院长管理医院，另一方面他作为 学术或技术权威，由要当专家、培养研究生，甚至有的 人还在各学术团体的担任重要职位要职等。 综合以上来说，我国医院管理队伍中专门学习过 中国医药导报２０１４年５月第ｌ１卷第１３期 ・工作探讨・ 管理专业的少，受过高层次的学历教育的人少，专职 从事管理专业的人少，经过医院管理知识专门学习和 培训的人少，这些情况导致医院领导们缺乏医院经营 管理的专门知识．经营管理知识和管理能力差、市场 院长［１８】。通过以上措施，提高院长的管理水平，逐步引 导医学专家型院长成长为职业化院长。 ３．２完善医院管理的团队 目前中国医院的情况与日本的情况有一定的类 竞争意识和能力差、战略决策和综合素质差，这些都 似之处．日本及新加坡的医院管理模式可以作为我国 严重制约着我国医院的发展 。同时缺乏相应的院长 业绩考核奖惩机制，院长管理医院的动力不足；另～ 方面．目前院长的任期制度让在岗的院长需想着期满 以后的问题．不能积极地开展工作。不能着眼于医院 发展的大观进行管理工作，只顾着追求在自己任期内 医院管理的有效借鉴。我国目前尚无独立的统一的医 师协会。医师队伍比较分散，医生分别属于某家医院 固定职工，为了对医师队伍实施有效、高效的管理，院 长既负责医院医疗管理，同时也负责医院全院事务管 理，这就要求我国公立医院院长必须具备医学或卫生 知识背景．同时也要求其受过医院管理学方面的专业 获得短期效益，形成“一个院长，一个管理风格”的局 面．制约了医院的可持续发展。 ３国外院长职业化的启示 培训。为了保证医院的医疗方面管理，又可同时保证 医院其他非医疗管理的科学性及高效性，建议在院长 团队中配备一支专职行政管理的职化化队伍，比如可 医院院长职业化是我国医疗改革的一项基本内 容，也是重要内容。而在现代医院管理中，院长作为医 院的领导者，院长职业化水平不高、医院管理水平落 以选拔ＭＢＡ、ＭＨＡ毕业人员，在医院担任类似日本医 院事务长职务的副院长，其在医院院长的领导下，负 背景的院长和具有经济学、管理学背景的副院长组成 后已经成为制约我国公立医院发展的短板问题。同时 责医院医疗工作以外的医院经营管理事务。具有医学 结合相关数据显示，在我国，我国医院院长，尤其是三 级医院的院长往往身兼数职，既是医院具体管理者，又 是临床医学专家。一些院长由于精力有限甚至只能把 医院管理当作副业。缺乏医院管理的时间和热情，同 时医院管理的培训不足，管理知识缺乏，同时缺少相 应的奖惩机制，院长就日常管理就已经筋疲力尽，没 有时间精力。也没用动力考虑医院的长远发展。自 １９９７年以来，国家一直积极推进医院院长职业化和专 业化．各地区在推进院长职业化的进程中也进行了一 些有益的尝试。如山东省潍坊市早在２００６年就已经 对公立医院的院长实行聘任制和年薪制（ ６１；北京市药 品监督管理局（以下简称“药管局”）也在２０１２年首 次试水职业化院长竞争选拔机制＿ｌＪ７】，６位公立医院院 长走马上任。但是，我国医院院长的职业化道路还有 很长的路要走．总结国外经验得到的启示如下： ３．１加强院长岗位职业培训 鉴于我国目前的现实状况，多数公立医院院长属 的医院管理团队，实行专业互补，该团队对医院实质 上实行的是职业化管理。 ３．３建立院长竞争上岗机制及激励奖惩机制 目前我国医院院长的作为行政职位，多有行政主 管部门择优任命，选拔机制相对来说比较封闭。建立 院长竞争上岗机制，这就要求把院长的选拔需面向全 社会及行业。进行竞争性人才选拔。北京市医管局在 ２０１２年首次试水的职业化院长竞争选拔机制就是一 次很好的尝试，通过竞争选拔，６名院长在市属三级医 院走马上任。同时应打破既往的固有的任期制度，如 果任期内工作出色、业绩突出的院长可以连任，使得 他们不用老是惦记任期满后的问题，解决他们的后顾 之忧；同时这也是一种激励手段，干得好就接着干，这 能使得院长努力投入到医院的管理工作中。根据医院 业绩考核对院长进行业绩考核，考核结果作为院长职 级晋升的根据，并与其薪酬水平相挂钩。 于医学专家型院长，临床背景相当丰富，而缺乏相应 的管理知识和管理技能．所以加强对管理人员的职业 化培训是目前我国推进院长职业化进展的一项极为 诚然．我国目前仍是发展中国家，国外发达国家 的国情及经济体制、国家政策，乃至风俗习惯等都与 我国有很大的不同，但是相信在借鉴国外有效的先进 医院管理经验后。并同时结合我国的具体情况，从立 的实施，这一定会对我国的院长职业化发展起到强大 的推进作用。 ［参考文献】 ｆ１１中共中央国务院．中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见［Ｒ］．２００９—０４—０６． ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１３ Ｍａｙ ２０１４§ 重要的举措。首先．结合国内外经验及国内高等院校 行之有效的岗位培训制度。同时要求院长必须定期进 管理专业的课程设计。建立一套为院长量身设计而又 法高度制定行之有效的政策及制度，并对其进行有效 行管理专业培训，并采取一定的考核机制，不合格的 强化培训。其次，我们可以学习国外医生转向管理岗 位时的培训模式，要求必须经过系统、有效的管理专 业培训学习，获得相应任职资格后，才能成为医院的 ・工作探讨・ 学，２００２，（１１）．２６—２９． 中国医药导报２０１４年５月第１１卷第１３期 ［２陈绍福，２］徐捷．如何做一名真正的职业院长『Ｊ１．当代医 态度认知的调查分析ｆＪ］．中国医院，２０１２，１６（６）：３５—３７． ［１２】李娜，程齐波，董魁．山西省三级医院中高级管理者职 ［３］崔宝善．赴美国考察医院的几点收获和启示［Ｊ］．东南国 防医药，２００８，１０（４）：３０１—３０２． 业化水平的调查与研究［Ｊ］．中国医院管理，２０１０，３０（６）： ３８－４０． ［４】王冬．英国的医疗机构【Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００２，９ （６）：５９９－６００． ［１３】魏薇薇．辽宁省三级甲等医院院长职业化研究［Ｄ］．沈 阳：中国医科大学，２００８． ［１４］黄莉．推进医院院长专业化职业化的主要障碍［Ｃ］．北 京：卫生部公立医院院长专业化职业化培训项目启动 会暨研讨会，２０１１． ［５】苏维，裴丽昆．从中澳两国医院管理者的差异看职业化 管理［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００５，２１（８）：５６３—５６６． ［６］陈焕生，于丽华．德国医院管理特点【Ｊ】．中华医院管理杂 志，１９９７，１３（１）：６０—６３． ［１５】刘俊，王贤吉，彭颖，等．医院院长职业化建设：国际经 验、国内现状与政策建议［Ｊ］．中国卫生资源，２０１２，１５ （３）：２１７—２２０． ［７】丁涵章，马骏，陈洁．现代医院管理全书［Ｍ】．杭州：杭州出 版社，１９９９：２１５． ［８】郝兵．新加坡医院改革良策——医院公司化［Ｊ］．国际医 药卫生导报，２００５，（３）：８３—８４． ［１６】单俊楠，韦丽丽．２０１１年公立医院改革试点医院院长将 摘官帽［ＥＷＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｉｎａ．ｅｏｍ．ｏｎ．２０１２—０２—２０． 【１７］李文．北京将对６个市属公立医院院长进行竞争性选 拔［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｎｅｗｓ．ｃｆｌｔｖ．ｅｎ．２０１２—０２—２６． ［９沈屹．９］中国公立医院院长职业化研究［Ｄ】．西安：西安交通 大学。２００３． ［１０】古晓意，李卫平．医院院长职业化和专业化建设现状及 推进策略［Ｊ］．中国卫生策略研究，２０１３，６（８）：３２—３６． ［１１】崔德行，冯占春，尹占春．公立医院院长对院长职业化 ［１８】王志伟．院长职业化一现代医院管理的必然趋势［Ｊ］．职 业，２０１１，（２５）：６４—６５． （收稿日期：２０１４一Ｏ１—１４本文编辑：卫轲） （上接第１４６页） ［３］唐玉艳．宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的疗效比 较与分析【Ｊ】．中外医学研究，２０１３，１１（２１）：１０—１１． 【４】Ａｍｅｒ Ｍ１，Ａｂｄ－Ｅ１－Ｍａｅｂｏｕｄ ＫＨ，Ａｂｄｅｌｆａｔａｈ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｈｕ— ｍａｎ ａｍｎｉｏｎ ａｓ ａ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｂｉｏｌｏｇｉｃ ｂａｒｒｉｅｒ ａｆｔｅｒ ｈｙｓｔｅｒｏ— ３９４． 【８】Ｔａｋａｇｉ Ｋ，Ｔａｕｃｈｉｙａ Ｔ，Ａｒａｋｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｖｅｌ ｂｉｏｄｅｇｒａｄａｂｌｅ ｐｏｗｅｒ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｌｅｕｒａ１ ａｄｈｌｓｉｏｎ ｆＪ］． Ｊｓｕｒｇ Ｒｅｓ，２０１３，１７９（１）：１３－１９． ｓｃｏｐｉｃ ｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ：ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ【Ｊ］． Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ Ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ Ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ， 【９】牟晓玲．戊酸雌二醇在宫腔粘连中的治疗作用［Ｊ］．中国 妇幼保健，２０１０，２５（９）：１２７４—１２７５． ［１０】ｌｚｕｍｉ Ｙ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｍ，Ｋａｗａｍｕｒａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｒｏｓｓｌｉｎｋｅｄ ｐｏｌｙ（ｇａｍｍａ－ｇｌｕｔａｍｉｅ ａｃｉｄ）ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ａｄｈｅ－ ｓｉｏｎ ｉｎ ａ ｒａｔ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，２００７，１４１（５）：６７８—６８１． 【１１】Ｂｒｏｇｇｉ Ｇ，Ｂｒｏｇｇｉ Ｍ，Ｆｅｒｒｏｌｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅａｈｎｉｑｕｅ ｏｒｆ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｍｉｅｒｏｖａｓｅｕｌａｒ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ田．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ （Ｗｅｉｎ），２０１２，１５４（６）：１０８９－１０９５． ２０１０，１７（５）：６０５． 【５】Ｊｏｈｎｓ ＤＢ，Ｋｅｙｐｏ￣ＧＭ，Ｈｏｅｈｌｅｒ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｓｕｒｇｉｅａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｌｎｔｅｒｇｅｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｓｏｌｕｔｉｏｎ：ａｍｕｌｔｉｅｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｉｃａｃｙ ａｆｔｆｅｒ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｕｒｇｅｒｙ【Ｊ】．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２００１，７６（３）： ５９５－６０４． 【６】肖芳，肖松舒，万亚军．重度官腔粘连分离术后宫腔放置 球囊加透明质酸钠预防再粘连的临床观察ｆＪ１．实用妇产 科杂志，２００９，２５（２）：８９． ［１２］乔琳，何源利，章正广，等．植入防粘连膜与否在中重度 宫腔粘连治疗中的效果比较【Ｊ］．广东医学，２０１３，３４（１８）： ２７７９—２７８３． ［７］Ｔｅｍｉｚ Ａ，０ｚｔｕｒｋ Ｃ，Ｂａｋｕｎｏｖ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｗ ｍａｔｅｒｉａｌ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｔｅｎｄｉｎｏｕｓ ｆｉｂｒｏｔｉｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｔｅｎｄｏｎ ［１３】刘玉环，赵玉婷，蒋东桥，等．大量雌激素对中重度官腔 粘连预后的影响［Ｊ］．山东医药，２０１２，５２（１２）：１４—１６． （收稿日期：２０１４—０２—１５本文编辑：任念） ｒｅｐａｉｒ：ｏｘｉｄｉｚｅｄ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｅｄ ｃｅｌｌｕｌｏｓｅ（Ｉｎｔｅｒｃｅｅｄ），ａｎ ａｂ— ｓｏｒｂａｂｌｅ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｂａｒｒｉｅｒ【Ｊ］．１ｎｔ Ｏ￣ｈｏｐ，２００８，３２（３）：３８９一 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１ ８ Ｍａｙ ２０１ ４