医院高值耗材管理的重要性

医院高值耗材管理的重要性研究

李　力 新疆医科大学第一附属医院经营核算管理科

摘要：高值耗材属于特殊的医疗耗材，其售价较高，安全性要求非常严格，因而医院高值耗材的监控管理已经成为医院管理中的重难点。本文针对高值耗材的特殊性，指出了其管理的基本要求，并分析了传统医用耗材管理中所存在的问题，最后提出通过业务重组、成立高值耗材管理项目组、实现耗材信息化管理，完善高值医用耗材管理制度，为医院及病人创造良好的社会及经济效益。

关键词：医院；高值耗材；管理

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0081-02

高值医用耗材是相对于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人体、对安全性有严格要求的高价值医疗用品。其特点主要有：①一次性手术，通常专科用途；②安全质量要求高；③价值高，在医用耗材支出中占较大比例。随着科学技术的发展，高值耗材品种不断增加，性能逐步改善，有利推动了医疗技术的更新，促进医疗事业的发展，也给医院管理带来了新的挑战。一方面，质量、安全和价格供应问题受到人们越来越多的关注。另一方面，高值耗材采购量大，占医院支出的比重住院费用比例大。因此，高值耗材管理变得越来越重要，各医院都高度重视高值耗材的管理工作。

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严，存在安全隐患。

(2)信息追踪困难。传统的管理方式下，先使用后入库，设备处完全通过反馈信息进行耗材入库办理，数据质量差，造成信息不准确、不规范、不完整等问题[4]。一旦供应商召回质量问题耗材，只有从医疗记录进行人工查找，效率和精度较低，不能满足现代化管理的需要。

(3)管理责任弱化。在耗材流转全过程中，设备处仅完成了结账职能，对采购、使用、入库过程没有充分发挥有效的监督作用，无法实时对耗材使用情况进行了解，更不用说监督和管理职能。

(4)历史数据统计分析较难。对医用耗材的记录不仅具有物流管理和财务管理的作用，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分，传统模式缺乏数据组织的有效手段，从而导致大量历史数据不能分析使用。

一、医用高值耗材管理要求

1.材料供应及时。对耗材进行管理其目的就是要保障临床一线对高值耗材的需求，必须做到交货时间及时，货源不断，确保交货数量准确，对需求的耗材种类供应无误，切记造成不必要的物料损失[2]。高值耗材品类、数量、型号的使用情况能够直接反应医院临床医疗水平的高低，标志着临床科室的技术与业务水平，保证高值耗材的及时供应，有利于对病人病情的治疗，提高医院名望。

2.质量安全过关。医院高值耗材基本都应用于专科方面，其价值较高，质量的高低极大的决定了治疗效果的好坏，影响着治疗过程的安全性[3]。如何确保高值耗材使用的安全性是管理的关键所在，因此，必须严格进行采购把关，坚决执行三证制度，保证耗材的合法性，同时详细了解耗材各项性能指标，以避免因使用不当造成安全隐患。

3.增强耗材性价比。耗材的性价比是其价格与性能的相对关系，选择性价比相对较高的耗材，能合理降低使用成本。同时，在采购过程中，既要保证一定的耗材库存量，同时也需要尽可能降低贮存过多所导致的人力、物力成本。

三、医院高值耗材科学管理对策

为了实现高值耗材的规范、统一、专业的管理，实现采购透明化、使用安全性，服务专业化、收支同步化的目标，医院可采取了以下措施：①重组业务流程；②设立高值耗材管理项目组；③高值耗材全程信息化管理。

1.重组业务流程

借鉴企业管理方式，理顺工作流程，调整工作岗位，明确岗位责任分工，以避免旧的业务流程的弊端，保证科学的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填写申请表，仓库保管员生成采购订单。设备采购员打印采购单，通知供应商交货。设备仓库管理员进行供应商交货验收，在系统中填入物资的生产批号和失效日期，系统自动生成一个唯一的条码。耗材使用前或当天，仓库保管员将物资发给科室，并在系统上生成出库单。使用后的部门，在计费系统中录入耗材项目，进行相应的条码扫描。通过设置晚上自动操作，生成真正的采购订单，耗材/结算数据也通过夜间自动操作传送到数据库。在月底，设备处打印医院账单，核对正确后告知供应商开发票。会计最后进行发票和账单核对，匹配完成后则进行财务处理流程。高值耗材使用结算过程如图2所示，其中实线为信息系统内框架，虚线为信息系统外过程。

二、高值耗材传统管理模式分析

1.传统管理方式。传统的管理模式，首先由临床科室向供应商直接采购，供应商再将高值耗材和发票寄给科室，科室使用后将发票以及手术医生签字的四联单一起交到设备处完成手续，一次性办理储存、出库的采购模式，设备处再依据科室凭据与供应商结账，其流程如图1所示。

图1　传统高值耗材管理模式

2.传统模式的问题。传统的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用医院资金，被广泛应用于各类医院。然而，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理的要求，管理存在许多漏洞。

(1)准入标准控制不严。虽然高值耗材“三证”(注册证，生产许可证，营业执照)、授权的时间等信息，会通过设备部门与审计科等层层审批控制得以保证。但设备部门与审计科等以纸质形式保存这些文件，同时耗材资质信息更新不及时，将导致高值耗材的采购把关不

图2　高值耗材使用结算流程

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现代经济信息

2.成立高值耗材管理项目组

高值耗材使用量大，覆盖面广，品种多，规格复杂，价格高，专业性强，特别是必须严格控制材料的有效和安全，这加大了高值耗材管理的难度。为了项目的顺利进行，医院可从设备处、信息中心、审计科等部门挑选业务骨干，组建高值耗材管理项目组。项目工作组负责高值耗材全局工作，结合该项目的进展情况，不定期召开工作会，对于工作中遇到的问题，探讨解决方法，分享成功的管理经验。项目组须开展一系列的培训，请供应商讲解医院常见高值耗材的包装、使用，保存方法，提高相关员工认识。项目团队的建设，确保项目专人负责，避免了项目停留在表面形式。

3.高值耗材全程信息化管理

根据业务流程，进行系统配置和个性化开发，为不同的工作分配不同的角色和权限。

(1)高值耗材的申请、审批和采购。科室需填写耗材申请表，由设备科、采购办、纪检委等组成招标小组进行招标，招标后的高值耗材由设备采购科采购，以后仓库保管员根据情况生成采购订单，不仅方便了科室使用，同时确保医院批准供应物资的采购，保证材料质量，规范医院高值耗材管理。

(2)高值耗材货物接收。设备科采购、仓库管理员负责供应商交货验收，系统可根据采购订单登入供应商寄售库，填写物资的生产批号和失效日期，自动入库并产生一个唯一的条形码，“日期+流水号条码，如图3所示所示。库管员打印两份条码，贴在包装用品。

(3)高值耗材领取。耗材使用前天或当天，仓库保管员将物资发给科室，并生成领用单。领用单中需填写科室编号以及仓库，扫描高值耗材条码，过期的耗材则不能生成领用单，由此可有效避免逾期药提供给患者。对于未使用的用品，则进行退库操作。

(4)高值耗材账单打印。使用后的部门，在计费系统中录入收费项，扫描相应的条码。通过夜间自动操作，结算数据会传到数据库。

第二天由仓库管理员打印耗材使用流水单，检查的价格增长率信息，确认费用，扫描代码是否正确，及时纠正错误，避免漏费。在月底，设备处打印医院账单，核对正确告知供应商开发票。

(5)财务发票匹配。设备处派会计检查发票和医院账单，核对无误后进行发票供应商号及账单号匹配。

四、结束语

现代管理方法，克服了传统方法的缺点，使管理更科学、更专业、更好。通过业务流程重组，责任合理分工，科室只需要提交耗材申请即可得到必要的供应，从而降低医生的负担，使其专注于临床工作，有效地避免了因科室自行购买带来的缺陷。设备处可以对采购、仓储、患者使用的所有关键环节进行实时监控，改变旧的模式下仅进行结账办理工作的局面，真正实现了对物资的进口、销售、储存监测作用。然而，传统的管理方法已在医院运营多年，人们已经习惯于旧的管理方法与模式。为了达到预期的目标，必须对涉及到的岗位做不同程度的调整，同时建立新的管理体制，改变原有的习惯和工作模式。只有组织到位，流程协调合理，明确责任，才能确保各项工作的顺利开展。

参考文献：

[1]谭丹华.浅谈高值医用耗材的科学管理[J].中国医疗器械信息,2009,15(4):34-36.

[2]李洋.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理,2010,30(8):30-31.

[3]张怡.医院高值耗材购置和使用管理的规范研究[J].医疗装备,2007,20(2):24-25.

[4]徐志荣.医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨[J].中国医学装备,2011(11):27-28.

[5]蔡贺丽.浅谈医院高值耗材的监控管理[J].财经界,2011(16):47-48.

（上接第53页）

识。三是档案执法人员应该考取执法资格证书，取得执法资格证。四是档案部门要在上级主管部门的组织下，组织档案执法人员开展相关培训，提升档案执法人员的业务工作水平。五是建立档案执法工作奖惩制度，对执法人员在执法工作中的表现进行监督和管理。

3.丰富执法手段，加强执法力度，规范执法，提高档案部门行政执法效率和水平；要注重改进执法方法，坚持原则性与灵活性相结合，善于采用多种手段和方式，确保执法效果，切实将法律法规落到实处。采用好不同的行政执法手段，对有保存价值的非国有档案征集、征购，及时接收属于进馆范围的档案等。一是严格执行办案程序，尤其时间概念更要从严掌握。二是规范执法细节，在进行现场检查时，对现场检查记录应把握的要点及顺序统一格式，对调查记录应具备的要素进行整理和统一，防止因调查记录发生偏颇而造成失误。三是在调查过程中，注意言行、文明执法，自始至终把文明执法贯彻其中，较好地塑造档案行政执法人员的优良形象。

4.加强宣传，提升档案部门社会地位，提高行政执法的威慑力；档案部门需要转变陈旧的观念，加大舆论宣传力度，宣传《档案法》、《档案法实施办法》以及其他相关的法律法规，让全社会知道档案的重要性，知道档案行政执法的严肃性，知道哪些属于违法以及违法的严重性，营造档案行政执法良好的社会氛围，提升档案部门的

形象和社会地位，提高行政执法的威慑力。从根本上解决档案行政管理部门执法监督、教育培训方面的缺位以及业务指导上的错位现象，促进业务指导、培训教育、监督检查更加规范标准，提高服务水平，强化档案业务基础工作。

四、结语

档案事业的建设和发展，离不开档案和档案事业法律化、制度化。特别是在国家确立的依法治国理念的指导下，档案工作也要把依法治档作为工作原则和发展方向。可以说，新形势下发展档案事业，依法治档是关键，是依法治国方略在档案事业上的具体实施，只有依法治档，才能繁荣发展社会主义档案事业，更好地为社会主义现代化建设服务。

参考文献：

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[2]郝国.试论依法行政与档案管理[J].黑龙江史志,2012(08):55-57.[3]李伯富.试论依法行政与档案管理[J].中国档案,2010(05):52-53.[4]向泽红.加强依法行政 促进档案事业发展[J].机电兵船档案,2007(06):33-34.

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