《按摩与康复医学》2012年10月第3卷第10期（总34期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Oct2012，Vol.3，No.1063临床报道辨证推拿治疗亚健康状态赵永康胡鸾田启东云南昆明650021）（云南省中医医院推拿科，关键词亚健康中医辨证推拿干预亚健康状态时是指人体处于健康和疾病之间的一种健康低质状态及其体验，表现为一定时间内的活力降低，各种功能和适应能力不同程度的减退，但不符合西医学有关疾病的临床和亚临床诊断标准[1]。从2009年7月到2012年4月，我们应用中医辨证有所提高，踝足矫形器使用组较对照组提高程度不（P>0.05）明显。提示显示康复训练同时配合踝足矫形器治疗可明显减轻偏瘫患者异常步态模式的程有效地度，提高患者双足、患侧单足站立平衡功能，曲庆明等[9]还对9例偏瘫改善患侧踝关节痉挛状态。患者背屈5毅、0毅位AFO与裸足进行步态对比分析，显示背屈5毅AFO更能有效地改善患获取步态参数，夏彩秋[11]，崔者步速、步长、步幅和步频。曾育山[10]，勇[12]等也都报道了早期给脑卒中后偏瘫患者应用踝足矫形器进行矫形，并配合常规处理可明显改善患者下肢运动功能的恢复。4讨论脑卒中急性期患者常出现弛缓性瘫痪和感觉障当偏瘫患者进入痉挛期碍等症状，易出现关节变形。时，可出现足下垂、足背屈功能障碍及足内翻等症在整个行走周期中患肢沿状，行走时由于肌肉紧张，呈回旋步态，且缺乏足弧线摆动，经外侧回旋向前，导致跟着地与足尖蹬离动作，用前足甚至足侧着地，平衡和行走困难.如在治病早期即开始选择种类适合的踝足矫形器佩带进行正确的步态训练，可完全控制轻度痉挛，提高患者或部分矫正上述异常步态，改善步行能力。对自身姿势的控制能力，采用AFO对脑卒中急性期患者进行综上所述，早期康复干预，是通过改善异常步态、提高步行速度、步态周期、抑制踝关节肌痉挛和纠正平衡异常等使患者走出方面起作用，达到改善步行功能的目标，早期的应用家门，进入社区的愿望得以实现。因此，AF0有助于改善脑卒中偏瘫患者步行能力。参考文献分型以推拿治疗亚健康状态患者54例，取得满意疗效。现报道如下。1一般资料1.1临床资料本组病例54例全部为我科门诊病例，其中男性29例，女性25例；年龄最小31岁，最[1]戴红，王威，于石成等北京市城区居民脑卒中致残状况344~347及对社区康复的需求[J].中国康复医学杂志，2000；15（6）：[2]DeverGG.LowerLimbBracingOrthoticEtcetera[M].Eliza原[3]瓮长水，高怀民，于增志，等.积极康复程序对急性脑卒中偏瘫患者步行能力的影响[J].中国康复医学杂志，2000；15（4）：202~204丁建新等早期使用踝足矫形器对脑卒[4]王宏图，黄东锋，2006；21（7）：582~584中偏瘫患者步行周期及时相的影响中国康复医学杂志，bethLicht，1966，249-273毛玉瑢等踝足矫形器对脑卒中患者躯体运[5]徐光青，兰月，247~250动及其步行能力的影响中国康复医学杂志2010；25（3）：吴卫青等踝足矫形器对脑卒中患者步行功[6]郁嫣嫣，祁奇，能恢复的影响中国康复医学杂志，2006；21（2）：157~158影响中国康复医学杂志2000；15（3）：154~155王立晖等踝足矫形器对偏瘫患者步行速度的[7]顾新，张莉，朱镛连等踝足矫形器对偏瘫患者异常步态[8]何静杰，张通，模式的影响中华神经科杂志2003；36（2）：122~125孟殿怀等背屈踝足矫形器对偏瘫步态时[9]曲庆明，许光旭，空参数的影响中国康复医学杂志2010；25（6）：519~522符俏等早期使用膝踝足矫形器对脑梗[10]曾育山，曹贤畅，死偏瘫患者运动功能的影响中华物理医学与康复杂志2009；31（3）：168~169高晓艳等踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者[11]夏彩秋，杨青兰，下肢功能恢复的影响中国伤残医学2010；18（2）：20~21[12]崔勇，崔松彪等踝足矫形器对40例脑卒中后偏瘫患者37~38下肢运动功能的影响延边大学医学学报2008；31（1）64《按摩与康复医学》2012年10月第3卷第10期（总34期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Oct2012，Vol.3，No.10大55岁，平均年龄41岁；病程最短1月，最长1年，辨证推拿后，54例患者FS-14评分结果如下。平均病程1.2诊断标准4月；职业：全部为公务员。1.2.1状群亚健康状态常见症状如：采用何裕民等[2]对亚健康状态的表述，a.多症虚弱、疲劳、焦虑等。b.单一症状亚健康状态常见症状如：便秘、失眠、记忆力下降、疼痛等。c.无症状亚健康状态。某些生理参数及检查结果有所偏离，却不符合临床疾病诊断标准，或尚不够成亚临床标准，如：血压偏高、血脂偏高、1.2.2血粘度偏高等。证，其中，中医辨证：以临床表现主症为主进行中医辨肝气郁结型37例，心脾两虚型10例，肝肾亏虚型1.2.37例。相关完整的头颅、全部病例均排除器质性疾病，全部病例均有颈、胸、腰及骨盆影像学检查，基本表现为椎体骨赘、椎间隙（孔）变窄、椎间盘改变等。全部病例符合推拿治疗适应症。22.1治疗方法突按压法微调法、手法一指禅推法、改良斜板法。滚法、按揉法、椎体交叉横2.2穴、风池、取穴及部位风府、心俞、督脉、脾俞、膀胱经为主。取穴：肝俞、肾俞、十七椎下、阿是大肠俞、2.3关元俞、肩井、天宗、曲池、血海、足三里等。腰、印堂、操作方法百会；按揉太阳、头面部：取仰卧位，风池、风府、以一指禅推鱼人中等5分钟。腰背部：取俯卧位，以滚法按揉两侧膀胱经5分钟，直擦督脉、膀胱经，透热为度。肩背四肢：对肩背部施以滚法，拿肩井、曲池、合谷、2.4血海、等3分钟。辨证施治足三里等，点按天宗5分钟。心脾两虚者加推心俞、肝气郁结者加推章门、脾俞、膈俞等。期门、太溪肝肾2.5亏虚者加擦八髎，按揉涌泉。关节触诊及进行相关检查，发现小关节紊乱者应用交纠正小关节紊乱从寰枢关节沿脊柱至骶髂叉横突按压法微调法及改良斜板法纠正小关节紊乱。2.6分钟。对腰背部施以改良中药热奄包法，治疗时间203治疗结果由于目前对亚健康无公认的统一定义，即无明确的诊断标准。我们采用Fatiguseale-14对患者脑力疲劳、躯体疲劳及精神疲劳总分值进行评估[3]。检验方法：采用t检验。经过1~2疗程，5~10次（2天/次），对患者进行治疗前后比较（X依S）项目（n）治疗前治疗后躯体疲劳（36）11.43依1.112.25依0.34脑力疲劳（6）3.66依1.130.74依1.37精神疲劳（12）9.32依1.621.98依1.88经统计学处理，治疗前后具有显著性的差异（P约0.01），对于躯体疲劳差异性最大（P约0.005），说明疗效最佳。4讨论亚健康状态是指介于无临床症状或症状感觉轻微，但已有潜在病理信息的状态[4]。祖国医学对此早有认识“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。《素问·四气调神大论》，属“未病”范畴。有资料显示，全世界人群中，75%处于亚健康状态[5]。祖国医学对本病的认识，对推拿治疗本病仍具有明确的指导意义。《素问·太阳阳明论篇》：“今脾病，不能为胃行其津液，筋骨肌肉，无气以生，故不用焉”。《素问·六节脏象论》“：肝者，罢极之本，魂之居也”。这与现代生活节奏加快，长期精神、心理、生理超负荷工作密切相关，本组54例患者均为公务员，极为相吻合。以辨证施以手法治疗，凸显脏腑、气血辨证调理为主，兼顾筋骨。通过手法的刺激，全面调整脏腑、气血功能，解除机体紧张、疲劳，促进血液循环，加速代谢产物的排泄，针对性地纠正小关节紊乱，从而使关节“错缝”得以恢复，使紊乱的生物信息得以清除，达到扶正祛邪的目的。改良中药热奄包疗法是我科特色，通过增加滤除药渣及消毒环节，增加了中药热奄包疗法的卫生和易操作性，具有温经通络、调和气血之功效，与推拿治疗配合相得益彰。参考文献[1]董玉整77~78.亚健康初探[J].广州医学院学报，1998；26，（3）.：[2]何裕民，哲学，2008沈红艺，；29（1）倪红梅，：2~4等.亚健康的范畴研究[J].医学与[3]ChalderofafatigueT，Berelowitzscale[J].JPsychosomG，PawlikowskaRes，T37，（er2）al.Development[4]中华中医药学会：753-762[M].北京：中国中医药出版社，（ZYYXH/T2原20062006）：1.亚健康中医临床指南[5]赵瑞芹，社会医学分册宋振峰，2002亚健康问题的研究进展；19（1）：10~13[J]..国外医学.