俯卧位通气实施流程

评估 神智情况，镇静评分 适应症 严重低氧血症 ，常规机械通气不能纠正 促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流 相对禁忌症 严重的血流动力学不稳定 颅内压增高 急性出血性疾病 颈椎脊柱损伤 操作前准备 1。在实施俯卧位通气前,使用镇静药物使患者处于相对镇静状态，以减低患者的不安（建议Rasmay5分） 2.实施实施俯卧位通气过程中，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中发生窒息。（操作前先吸痰） 3. 暂停饮食，撕开电极贴，并准备新电极5个. 4.用物准备:凹形枕、软枕2—3个或啫喱垫 操 作 步 骤 翻身床俯卧位:按翻身床使用和操作方法进行 普通监护床俯卧位： 1。位置与分工 第一人位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令 第二人位于左侧床头，负责固定该侧管道、胃管 第三人位于左侧床尾,负责尿管、及该侧管道 第四人位于右侧床头,负责固定该侧管道 第五人位于右侧床尾,负责其他 第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向，负责放软枕或啫喱垫。 2。操作步骤 第一人发出口令，其余四人同时将患者托起,先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，再在患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的枕头或敷料，左右做好交接（管道和体位）。 3。翻身后处理 把头部垫高20°—30°，头下垫凹形枕或马蹄形枕,使颜面部悬空，可避免人工气道的受压,患者的双手可平行置于身体的两侧或头的两侧.检查管道通畅及保证换能器位置正确。 并发症及注意事项 1.皮肤粘膜压迫受损 2.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出 3。注意患者气道的引流,防止气道阻塞 4.颜面部水肿 5。手臂位置不正确导致神经麻痹 俯卧位 通气结束 翻身床俯卧位:按翻身床使用和操作方法进行 普通监护床俯卧位： 操作步骤： 1。俯卧位结束后,先由第一人安排人员管理好患者的管路，并且发出口令，其余人员同时将患者托起，先移向床的一侧,然后将患者转为侧卧，撤出床垫上的软枕和敷料,整理好床铺，然后将患者摆放至需要的体位。 2.俯卧位治疗结束后,积极做好气道管理,加强气道引流

骨科手术 近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等情况 管路(胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔/腹腔引流管、尿管…)