我国社区养老院管理与挑战探讨

我国社区养老院管理与挑战探讨

由于当前我国老龄化的现象日趋明显,目前我国的养老院体系已经不能满足广大老年人对养老服务的需求。通过对当前我国的人口现状进行分析,提出针对老年人不同的需求设立新型的社区养老院,以专业化的方式来缓解当前的养老困境。并对社区养老院的优劣进行分析并提出管理建议。

标签：人口老龄化;社区养老院;管理

1 我国养老机构形成的历史背景及其成因

1.1 养老机构形成的历史背景

作为人类历史上重要的分水岭,工业革命不仅解放了人类的生产力,促进了科学技术的发展,也影响甚至改变了整个人类社会的组织架构以及现代社会的每一个个体的生活。在英国的工业革命中,有广大农民流入了工人阶层。与此同时,在中国延续了数千年之久的、最稳定的组织——封建大家族也随着工业革命的推广而逐渐瓦解。虽然如工业革命这类的社会变革使得广大人民的生活更加美好,但是我们也可以从历史事件中看出,在社会变革的过程中也会浮现出一些新的社会问题。如当今社会养老问题已经越来越受到社会的关注。

1.2 养老机构在中国出现的原因

在中国,养老问题的浮现主要归咎于两点：其一便是传统的社会基层组织——封建大家族的瓦解。自然,大家族的瓦解使得过去大量被禁锢在土地上从事生产力低下的传统农业的年轻人得以向生产力更高的现代组织流动。虽然这种变化加快了中国工业化、现代化的进程,但是其产生的影响及随之而来的问题却是中国传统社会所未曾面对的。由于大家族的瓦解,由其分化而来的结构单一的小家庭已经无力承担过去由大家族集体担负的问题——长辈的养老问题。

其二便是医疗技术的突飞猛进,随着工业革命后现代医疗的迅猛发展,人类的平均寿命已经由工业革命前的35岁左右提高到了目前的67岁左右。这看似令人欣慰的结果却给现代社会的细胞——小家庭,带来了严峻的问题。即如何抚养家庭中日益增多且丧失劳动能力的老人。

2 我国社区养老院的现状及其分析

（1）在西方,为了应对这一工业化所带来的困境,一个新型的社会组织——养老院——因运而生。随着数十年的发展,目前西方养老机构在各个方面的服务已经能够满足老年人的需求。养老机构使得这一工业化带来的问题得到了良好的解决。然而当我们将西方这一成熟的模式移植到东方时,效果却并不尽如人意。在当前的中国,大多数的老人依然由其子女所供养,养老院的模式在社会上推广的进度依然艰巨。这使得中国当前的中年人承担着经济与道德的双重压力,那么如何

解决这一中国社会工业化所带来的困局呢？

显然,黄发垂髫并怡然自得的‘完美世界’已经一去不复返,而当前现有的模式又不能完全融入中国社会。如此便只有对现有的模式进行创新才能够解决当前棘手的问题。然而要对现行的养老院模式进行创新就需要深入研究当前我国老年人在养老方面的需求。

著名的管理学家彼得·德鲁克就曾经将企业的使命定义为‘创造顾客’,而创造顾客的唯一途径并非去了解消费者喜欢的商品（或服务）,而是要透过商品（或服务）去科学、系统的研究消费者真正的需求是什么。对于养老院而言,其使命也并非仅仅为老年人提供一日三餐和住宿娱乐。

由于中西方文化历史的巨大差异,生处于不同文化背景下的个体,其需求也会有巨大的差异。因而在计划经济下,照搬西方模式而建立起来的西方养老院模式自然不能完全适应中国的‘本土气候’。

在西方二战结束后,各国的非营利性组织的数量以及自愿者的人数都如雨后春笋一般大量增长,这使得一般西方民众对于养老院都比较熟悉。同时在西方的传统文化中重契约而轻亲情,所以西方的老年人对于养老院这种契约式的服务会很适应。加之西方有成熟的志愿者系统,因而在养老院中的老年人平日里并不缺乏精心的护理以及人文的关怀。

（2）反观中国,我们的传统道德以及文化都更加重视血缘关系而非契约关系,我们将赡养老人视为一种传统道德。况且,目前中国养老院的现状也并不乐观。一方面,许多养老院都因缺乏资源而连日常的运营都举步维艰,所以这些养老院就不可能在老年人的日常护理上投入很大的精力,而另一方面,中国的自愿者发展速度也跟不上社会对自愿者服务的需求,导致许多养老院都缺乏志愿者的帮助。

目前,中国人口逐渐老龄化已是不可逆转的趋势,而社会赋予养老机构的责任只会越来越大。这就使得现行的养老院急需一场创新变革以适应当前的需求。管理学家德鲁克在《创新与企业家精神》一书中就指出：“任何组织的创新都是在经过对市场进行充分的调查后,根据顾客的需求进行有组织有计划的创新。”据调查结果,我国的老年人经过粗略的划分大致可以分为两类：第一类是在老年人中占据大部分的,基本具有自理能力、甚至能够从事轻微劳动的健全老年人。而另一部分则是需要护理服务,生活不能或者部分不能自理的老年人。虽然此二者都有一个统一的名称‘老年人’,但是这两部分人群的需求却是完全不同的,所以如果对这两类老年人采用同样的方式照料的话,会让养老机构陷入首尾难顾的困境。那么当务之急便是要针对老年人不同的需求来进行差异化管理,这就如同西方国家将医疗保健职能从医院的职能中划分出来,使得保健部门及医院能够为需求不同的顾客提供更为专业的服务。

针对这种管理理念,社区养老院是可以担当第一类老年人养老需求的机构之一。而对于第二类生活不能自理或者部分不能自理的老年人来说,组织需要投入更多的人力物力去购买设备、培训人员来满足这类老年人的需求,这就要求组织

需要具备一定的规模优势才能降低每一位老年人的护理成本,从而实现组织的财务平衡以及进一步创新。

因此,我国养老困局的解决方案就是：将占老年人口大部分的第一类健全的老年人,由社区养老院来提供养老服务。而针对第二类生活不能自理或者部分不能自理的老年人,则应设立大型的养老院来满足他们对养老服务的需求。

3 我国社区养老院的优势及其管理

3.1 社区养老院的优势

（1）作为建立在社区之内的养老院,社区养老院可以实现老年人在家养老这一文化传统。由于社区养老院所接纳的主要是第一类生活基本可以自理的老年人,因而老年人可以实现白天在养老院吃饭、娱乐,晚上则可以回家与家人共享天伦。

（2）由于社区养老院不需要承担第二类老年人的护理,因而社区养老院的日常开销主要集中在一日三餐的花销、少数专业护工的工资、日常的管理费用以及简单器械的购买及维护。所以社区养老院不会有太大的经济压力,这有利于该模式在全国大面积推广,以缓解当前的养老困境。

（3）由于社区养老院规模不大,组织结构趋于扁平,这样不仅利于组织内部的信息通畅,也有利于顾客——老年人的诉求能够快速被管理者接受。这就使得组织能够根据顾客的的需求快速改善自身,以照顾到顾客的各种需求。

（4）由于社区养老院建立在社区,相比其他大型养老机构更容易受到社区居民监管。这样可以使得监督社区养老院的管理者和服务人员在提供服务的过程中受到有效的监督,同时也可以使得养老院的财务更加透明。

3.2 社区养老院的管理

当然,再好的制度如果没有有效的管理都将无法运行。而针对社区养老院同样也需要与之相适应的管理制度来维护组织的发展。

（1）社区养老院需要根据自身定位来设计自身的使命,就如同美国最大的非营利性组织女童军将自身的使命设置为让每一位女孩拥有自信一样,社区养老院需要一个切实可行的使命来激励自身。因为作为一个非营利性组织,社区养老院不同于普通的商业机构,对于商业机构而言,获取利润是其天然的使命。一个不能获取利润的商业机构自然会被社会所淘汰,但是社区养老院却不能以获取利润作为自身存在的理由。因此,每一位社区养老院的管理者都要在组织设立之初明细组织在社会中所承担的义务,并将其转化为组织自身的使命,贯穿于组织自身的管理之中。

（2）如《彼得原理》这本书中提到的“任何职位最终都由不能胜任的庸人占据着”这样一个假设。其实,破解这一点并不困难。社区养老院如果可以将组织内

部的职位合理的设计到每一个普通人都能够胜任,这样就不会照成某些关键的职位却没有人能够做好的局面。当然,也需要对组织内部的所有成员进行定期的培训,以提高每一位成员的自身管理能力,这样才能够使组织的管理上一个新台阶。

（3）除了对职位合理的设计外,社区养老院还需要对其服务进行标准化设计,这样才能在全国快速的复制社区养老院的模式,并且由于服务的标准化,才能在某些环节需要改进时,对全国的社区养老院进行快速的服务升级。在员工招聘中,社区养老院的护理人员需要通过相应的资格鉴定才能为养老院所雇用。这样可以有效的防止不同地区之间社区养老院的服务差异。

（4）需要设立合理有效的激励措施,不仅仅针对组织自身的员工,也适用于前来服务的自愿者。由于养老院给予老年人的服务最终都需要员工及自愿者来完成,因而员工及自愿者的态度在很大的程度上决定了养老院所提供的服务的质量,而这正是关系到组织能否存续的关键。因此养老院需要对员工及自愿者的行为作出合理的正负强化用来激励好的员工以及警示欠佳的员工。

4 社区养老院的困境及展望

（1）一个养老机构的设立必然需要足够的启始资金来启动其前期的运营。这里包括活动场地的购买或者租赁、基础器材的采购、人员的招聘、对外的广告及公关等等。这些都需要大量的资金投入方能使一个组织正常的展开活动。而由于社区养老院属于非盈利性组织,它对投资者而言吸引力比较小,所以规模微小的社区养老院在资金筹集上有着先天的不足。

（2）任何养老院都需要一定数量的护工服务老年人的日常生活。但是对于社区养老院而言,通常没有足够的资金对招聘来的人员进行专业的护理培训,这一问题只有当社会能够提供大量有专业技能的护理人员时,才能得到解决。

（3）在欧美,由于自愿者无论在数量上还是在技能上都已经形成了规模,并且有专业的管理组织对自愿者进行管理,因而在西方,养老院大量的工作都是由自愿者来完成的。但是在中国,自愿者无论是数量还是质量上都无法满足社会的需求,养老机构中的大量工作都还是需要由付薪员工来完成,这样缺少自愿者的现状无疑加重了社区养老院的经济负担。

（4）养老院这类组织需要拥有较高管理技能的管理人员来维持其日常的管理活动,那么如果普及社区养老院自然需要大量的管理人员来对其进行管理。但是我国目前管理人员的供给远远无法满足市场的需求,所以管理者的缺失同样是困扰着社区养老院推广的重要因素。

养老产业在中国依然属于一种新兴产业,许多养老服务过程中的弊病还没有完全暴露出来。因而本文只能针对目前养老产业的一些困境提出一些简单的意见,而养老这一事业自然任重道远,需要无数管理者在日常的管理活动中发现影藏在现象之下更多的问题,并针对这些问题进行有计划、有组织的创新,以适应当前及未来社会对养老服务的需求。

参考文献

［1］德鲁克著,吴振阳译.非营利组织的管理［M］.北京：机械工业出版社,2007：23-28.

［2］德鲁克著,蔡文燕译.创新与企业家精神［M］.北京：机械工业出版社,2007.

［3］陆道生,王慧敏,毕吕贵.非营利组织企业化运作的理论与实践上海：上海人民出版社,2004.

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