第３１卷第６期 ９３４ ２０１６年１２月 川北医学院学报（ｈｔｔｐ：／／ｎｏｔｈ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ ＳＩＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３１．Ｎｏ．６ ＤｅＣ．２０１６ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—３６９７．２０１６．０６．０４５ 综述．：◆ 高位复杂性肛瘘手术方法的进展 陈虹羽 ，陈泰宇 ，刘芳 ，唐学贵 （１．川北医学院；２．川北医学院附属医院肛肠科，四川南充６３７０００） 【摘要】肛瘘一直以来都是肛肠科的难题，而高位复杂性肛瘘又是难题中的难题。高位复杂性肛瘘是指有两个以上外 口，瘘管有分支，其主管穿过提肛肌以上，有一个或两个以上的内口…。由于部位深，在诊断和治疗上有一定的困难 ］。人们 在重视病因病机的同时也在寻找根治高位复杂性肛瘘的办法。近年来国内的专家们运用综合手术法，即在一台手术当中同 时运用几种不同的手术方法，取长补短，减少术中皮肤缺损、术后患者痛苦的方法来治疗高位复杂性肛瘘，取得了良好的疗 效。现将高位复杂性肛瘘近年的手术方法介绍如下。 【关键词】高位复杂性肛瘘；手术方法；文献综述 【文章编号】１００５—３６９７（２０１６）０６—０９３４—０４ 【中图分类号】Ｒ６５７．１ 【文献标志码】Ａ １改良挂线术 １．１ 改良切口引流联合挂线术 本法是在挂线法和引流法的基础上改良而来的 性割勒作用充分发挥，很好地保护了肛门功能。 １．３高位挂浮线加多孔引流术 本法是在挂线与引流的方法上综合改良而成。 在找到内口后，在内口处自齿线向外作放射状切口 至肛缘，深达肛腺，暴露内口并结扎两侧肛窦。探针 括约肌保留术，在彻底清除原发感染的肛腺和肛窦 的基础上将２根１Ｏ号丝线引入肛外小切口（切口距 肛缘＞３ ｃｍ）与内口至瘘管组织之间，一根扎紧，一 由外口探入，顺探针方向切开部分瘘管并清除瘘管 组织，再由该切口探入感染间隙，此间隙顶部与对应 直肠壁贯通，用丝线自外口引入、从贯通直肠壁引 出，做浮线引流。再根据感染范围大小及瘘管多少 确定多孔引流，两孔口间双股浮线引流，切口间单股 或双股对口引流。唐迎春等 运用本法治疗高位 复杂性肛瘘７０例，术后随访一年无复发。本法切口 根预留；修剪外口呈“Ｖ”形后置引流纱条。本法避 免了挂线会对肛门括约肌和肛管造成的损害，同时 又改变了常规引流的方式。宇明 采用本法治疗 ４０例，治愈率达９２．５％，未发现有感染者。本法有 效处理了感染组织，避免了广泛切开，保护了肛门括 约肌，治愈率高。 １．２低位切除高位松挂线分次紧线术 小，引线多，少数创口小，患者术后痛苦少；浮线与多 孔引流相结合，引流彻底，杜绝了继发性感染。 １．４主管道挂线及支管弓ｌ流术 本法由上海中医药大学附属曙光医院肛肠科首 创，是在低位切除术和高位挂线术相结合的基础上 改良而成。本法将高位肛瘘简化成低位肛瘘和高位 括约肌间瘘。在低位肛瘘的外口与肛缘处各做一个 手术对应切口，将瘘管潜行分离至齿线附近的内口 牵出，两切口之间皮肤＞１ ｃｍ。切除肛管直肠环下 缘瘘管后修剪创面呈倒“Ｖ”形。对高位瘘道的切口 与内口之间将橡皮筋作为松挂线引入，在肛缘外侧 将橡皮筋用丝线结扎固定，换药时轻拉橡皮筋，待创 面肉芽组织充满时予分次紧线，直至脱落。韩晔 等 运用本法治疗高位复杂性肛瘘４０例，术后随访 半年无复发。本法利用松挂线持续引流，保证了高 位管道及深部死腔的逐渐愈合，避免了对肛管直肠 环的直接损伤；又用分次紧线将橡皮条的引流及慢 本法将主管道挂线、支管道引流相结合，在肛瘘 的主管道内口处用橡皮条挂线后７～１０ ｄ左右逐渐 切开，支管道用橡皮条浮挂线引流。李振 运用本 法治疗高位复杂性肛瘘７８例，治愈率１００％，术后 随访２年复发１０例。 ２综合旷置术 ２．１ 对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线术 本法是由上海中医药大学附属曙光医院肛肠科 首创，将切开旷置法结合中医传统的垫棉法及挂线 法三法相结合而成的肛瘘括约肌保留术。本法将高 位复杂性肛瘘简化为低位肛瘘和高位瘘道。将低位 肛瘘通过对口切除将大切口改为小切口，结合垫棉 基金项目：四川省中医药科学技术研究项目（２０１６Ｑ００３） 收稿日期：２０１５—１１．１２ 作者简介：陈虹羽（１９８９一），女，硕士研究生。 网络出版时间：２０１７—１—３ ２２：０１ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５１１２５４．Ｒ．２０１７０１０３．２２０１．０９０．．ｈｔｍｌ 陈虹羽，等 高位复杂性肛瘘手术方法的进展 法促进潜行伤口粘连，避免假性愈合；将高位瘘道用 橡皮筋松挂线，待创面肉芽组织长出后逐步紧线。 本法具有创伤小，手术瘢痕小，术后疼痛轻、渗出小 ９３５ 肌间隙。从括约肌间隙入路，钝性分离内外括约肌 进入中央间隙。探针由括约肌间隙切入寻找内口， 内口及瘘管未超过肛管直肠环２／３将肛管直肠环以 下所有瘘管及死腔切开剔除；若超过２／３则采取挂 等优势。陆宏等 采用本法治疗３５例，与对照组相 比，本法在住院时间和创面愈合时间上明显优于传 统挂线术，符合现代医学微创和保护肛门功能的要 求。 ２．２虚实挂线配合对口切除旷置引流术 线治疗。彻底清除内口及感染肛腺和瘘道坏死组 织，适当切断外括约肌皮下部和浅部，保持引流通 畅。本法充分暴露了中央间隙及内外括约肌间隙， 可以直视下寻找内口，彻底清除内口及感染肛腺，不 需要大量挂线，切口小、疼痛轻、愈合快、瘢痕小、对 本法由挂线法和切开旷置法综合而成。在近内 口１～２ ｅｍ肛缘处做一近端切ＶＩ，将内ＶＩ彻底清除， 结扎内口两端粘膜后，由探针引橡皮筋一根留置肛 管直肠环挂线，适当结扎（实挂），清除主管道外口 病变组织后旷置，外口与近端切口之间引橡皮筋引 流（虚挂）。贾彦超等 运用本法治疗高位复杂性 肛瘘３０例，一次治愈２９例。术后随访半年，肛门漏 气１例，其余未见异常。本法在缩短愈合时间、保护 肛门功能及肛周皮肤完整性方面有较好效果。 ２．３ 窦道切开旷置结合垫压法 本法是切开旷置术和中医传统特色垫棉法结合 而来，将肛瘘外口和内口分别处理：将瘘管外口与瘘 管及内口与主管内端部分潜行切除后旷置，对肛缘 与内口之间的瘘管彻底切除清创，并在术后每次换 药时对保留的旷置管腔皮肤表面实以无菌棉包或棉 垫加压，加速旷置管腔愈合时间。孙秀英等 运用 本法治疗高位复杂性肛瘘３０例，治愈率９３．３％，随 访半年复发率６．７％。郑德等 进行分组治疗，治 疗组用对口切开旷置结合垫棉法，对照组用切开挂 线法，结果在术后疼痛、发热、渗液、愈合天数上治疗 组优于对照组。本法操作简便，创伤小，术后肛门外 观及功能恢复满意。 ２．４低切高挂加旷置术 本法是低切高挂术和旷置术的结合。本法用探 针找到内口后，沿探针逐层切开，若瘘管穿越肌肉组 织较多较厚则需挂线，但所挂肌肉不可过厚，内口处 主管切开引流或挂线；内括约肌及外括约肌浅部和 皮下部一次切开清创，创面呈“Ｖ”字引流，远端瘘管 或支管搔刮管腔及外ＶＩ坏死组织，清洗后以干棉球 擦干旷置。本法内口主管切开引流或挂线，远端主 管、支管及内口肛管直肠环以上主管、支管旷置。郭 翠青¨ 运用本法治疗高位复杂性肛瘘５８例，均治 愈，治愈率达１００％。疗程１５～３８ ｄ，平均１８．６ ｄ， 术后随访１—２年，无复发。 ２．５ 经括约肌间沟入路切开挂线加旷置术 本法是由传统内口切开或挂线加旷置对口引流 术改良而来。沿探针方向与内口垂直肛缘做一长约 ２．５ ｃｍ放射状梭形切口，暴露中央间隙和内外括约 肛门功能影响小。李莹等 运用本法对比治疗高 位复杂性肛瘘３５例，治愈效果良好。 ３综合引流术 ３．１ 外切内挂加胶管引流术 本法将挂线术和胶管引流术相结合改良而成。 本法在探寻到多支瘘管后，由外向内口方向切开，剔 除瘘管硬索至括约肌部位并放置引流管。术后用甲 硝唑或生理盐水冲洗引流管至干净。４ ｄ左右拔除 引流管。颜洪亮¨ 进行分组治疗，治疗组用本法， 对照组用传统切开挂线法，结果两组在平均住院时 间、伤口愈合时间、术后复发率比较中均有显著差 异，治疗组优于对照组。本法可以避免传统切开挂 线法伤口愈合时间长、容易引起并发症状等一系列 弊端。 ３．２主管置管引流、内口切开、支管旷置对口引流 术 本法为多种手术方法同时运用。若为铁蹄型肛 瘘，在找到内口后，在内口对应的肛门后正中位切开 内口，充分破坏内口周围组织，使后位引流通畅。若 为多外口者支管内放浮线后旷置，对口引流，５～７ ｄ 后拔除。主管道盲端不切开，另于近肛缘外截断瘘 管扩大开口，使主管盲端与直肠垂直平行，使瘘管由 弯曲变为直行，充分扩大管腔，使呈圆锥形，彻底清 除盲端坏死组织后将剪孔橡皮管置人盲端底部用于 引流和冲洗，１０—１５ ｄ后拔除。吕其安等 运用本 法治疗高位复杂性肛瘘７７例，治愈率１００％，术后 随访１～３年，复发率为２．５％。本法在疼痛程度、 持续时间、创面愈合时间及肛门功能评价方面均优 于传统挂线法。 ４改良开窗法 ４．１ 主灶切开挂线支管开窗对口引流术 本法是挂线术与开窗引流术的结合改良。在用 探针探寻到内口以后，于内口距对应肛缘３—４ ｃｍ 处做一长３ ｃｍ、宽１．５ ｃｍ梭形开窗，将系以橡胶圈 的探针从开窗Ｅｌ进入，探清瘘管主管走向及内ＶＩ位 第３１卷９３６ 第６期 川北医学院学报【ｈｔｔｐ：／／ｎｏｔｈ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ ＳＩＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３１．ＮＯ．６ ＤｅＣ．２Ｏ１６ ２０１６年１２月 置和瘘管深浅。探针由内口出，将内外口切开，彻底 海曙光医院柏连松首先提出的。本法将瘘管剔除术 清除坏死组织及管壁，保持主支管通畅。适当拉紧 橡胶圈并固定于主管道上。根据支管长度，于支管 远端至主灶处每隔１．５ ｃｍ作一长２—３ ｃｍ、宽 和切开旷置术有机结合。先将肛瘘主管道的低位管 道部分及所有支管切至肛直环下缘，切除原发病灶， 再以探针沿残余瘘道，即肛直环水平及上方瘘道推 入，直至找到瘘道最高点，确定切除范围。剥离瘘道 硬索，直至瘘道顶端（硬索变软时），横行钳夹硬索 后切断剥离组织，继续探查彻底清刨，使其呈潜行隧 道状创面。该术式彻底切除感染的原发病灶且不损 伤括约肌；创面引流通畅，保护了肛门功能，防止了 １．５ ｃｍ的放射状梭形开窗，扩创搔刮坏死组织，相邻 两切口挂橡胶圈，以无张力为度。本法充分保留肛 门的正常组织，保护了肛门功能，术后瘢痕小，对肛 门扩张和收缩无任何影响。韩喜¨ 等运用本法治 疗高位复杂性肛瘘６８例，治愈６６例，随访１年，均 无肛门功能障碍，有３例复发。 ４．２主管改道切开支管开窗引流术 本法是将旷置术、开窗引流术等结合而来。本 法以肛管直肠环为界，对肛管直肠环以下的瘘管及 内口给予切开扩创引流清除感染灶，对肛管直肠环 以上瘘管剥离切除后旷置引流。本法采取分段而治 的方法，减少了组织之间的损害，维持了肛门的外形 和功能。洪承武 运用本法与切开挂线术对比治 疗高位复杂性肛瘘各２０例，在术后疼痛、创面愈合 时间、肛门畸形方面有明显差异，治疗组均优于对照 组。 ４．３ 跳跃式开窗、主管改道外移、虚实结合挂线术 本术是多种方法的结合。明确原发性内口后， 根据外口数量、主支管的长度及深浅进行切口设计： 从最远端外口开始，每隔约２ ｃｍ距离跳跃式做一长 宽不超过２ ｃｍ Ｘ １ ｃｍ、深度刚好切开瘘管底部的放 射状切口，跳跃式切开瘘管至内口处，搔刮管壁并用 双氧水冲洗，不予瘘管剔除。每一切口之间予以胶 片浮挂引流。再在内口所在位置切开主管道，放射 状延长至同位点肛缘外，内口低于肛管直肠环彻底 清创，内口高于肛管直肠环橡皮筋挂实线。用探针 距内口最近的切口探入，内口探出。沿探针切开内 口及肛管皮下瘘管，在不影响肛门收缩功能情况下， 切断部分内括约肌或部分外括约肌浅部和皮下部， 使探针顺内口处切口外移至肛缘处，再行胶片浮挂 并固定在肛缘。本法多种手术方法相结合，跳跃式 开窗将大切口改为多个小切口，减轻了疼痛程度，缩 短了愈合时间，降低了肛门畸形的发生。主管改道 外移，将位置较深的主瘘管转移至肛缘皮下，减少了 粪便污染程度，便于观察和引流。虚实结合挂线，保 证了引流的通畅，且不影响各切口的肉芽生长和愈 合。孙平良等Ⅲ 运用本法治疗高位复杂性肛瘘７９ 例，一次治愈７１例，二次治愈６例，三次治愈２例。 随访６个月，无复发病例。 ５ 隧道法 本法又名“高位隧道剥离、低位切除法”，是上 术后肛门失禁、变形、漏液等后遗症；不用挂线且肛 内创面小，既避免了钝性切割瘘管的疼痛，又缩短了 愈合时间。柏连松等 引采用该法治疗高位复杂性 肛瘘３６例，均完全治愈，随访６个月以上无复发，且 无肛门功能损伤。 ６ 内口修补、外口切开引流术 本法是将开窗留桥法与引流法相综合而成的括 约肌保留术，本法将外口和内口做不同方法处理：外 口切开，并处理各支管至切口处，保持引流通畅；剪 除内口并用电刀破坏内口及瘘管≥５ ｍｍ，游离内口 下肛管皮肤１ ｃｍ×１ ｃｍ覆盖至内口处，用可吸收线 缝合后加压包扎。李惠等 运用本法治疗高位复 杂性肛瘘２５例，术后无并发症，随访１年复发７例。 Ｏｒｔｉｚ等 治疗１６例患者，术后随访１年，２例复 发。本法完整保留了肛门括约肌，确切地保护肛门 功能，创面愈合快。不失为治疗高位复杂性肛瘘的 一项选择。 ７ 乙状结肠造瘘加外口扩大引流术 本法由江西省中医院首先采用。传统低切高挂 术对肛管及周围组织创伤大，疼痛严重，所致的肌内 缺损不可恢复，术后控制排便能力差。故杨先玉 等 采用本法进行分组治疗，治疗组用本法：在脐与 左髂前上棘连线中、外１／３交界处为中心做一长４—６ ｃｍ纵形切口。一次切开皮下各层组织至看见乙状结 肠。提取乙状结肠移动度较大且血管网稀疏处系膜 适度断离、结扎后在此切断乙状结肠。远侧断端做 “ｕ”字型交锁全层间断缝合后加肌浆层荷包包埋，送 入盆腹腔后缝合固定于腹壁切口下缘处腹膜上，以便 闭瘘时寻找。近端断端提出切口约４～６ ｃｍ并与左 下腹内侧腹膜间断缝合，防止术后内疝发生。腹壁切 ＶＩ各层缝合至可容２横指自由通过，以便造瘘。将近 端乙状结肠各层分别间断缝合固定４—８针，再将该 断端口全层外翻与皮肤切缘间断缝合固定，完成造 瘘。原肛门瘘视情况予以轻微外瘘切开药线引流或 不切。每日用引流药线插入瘘管换药，使其充分引 陈虹羽，等 高位复杂性肛瘘手术方法的进展 流，待瘘管自内向外完全愈合，３个月后再将造口还 ９３７ ［５］ 唐迎春，董晓妮，何佳，等．高位挂浮线加多孔引流治疗高位复 纳。对照组采用低切高挂术。本法避免了粪便反复 污染肛窦、肛腺，对肛管及周围组织的损伤小、术后疼 杂性肛瘘［Ｊ］．华中科技大学学报（医学版），２０１２，４１（３）： ３８２—３８３． ［６］ 李振．高位复杂性肛瘘的主管道挂线法及支管引流术与瘘管 切除缝合术的比较［Ｊ］．２０１３，１９（１０）：１４８９—１４９２． ［７］ 陆宏，汪庆明，郑德，等．对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线 术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察［Ｊ］．上海中医药大学学 报，２０１４，２８（２）：４１—４３． 痛轻、复发率小，术后随访仅１例复发。 ８肛门外括约肌下切开置管引流加注射硬 化剂封堵术 本法是将置管引流术和硬化剂封堵术相结合而 成。本法先于外口处向瘘管注射美兰，沿美兰染色 区向上行倒“Ｖ”切口同时寻找瘘口。找到内口后切 ［８］ 贾彦超，王伟海，张艳杰，等．虚实挂线配合对口切除旷置引流治 疗高位复杂性肛瘘［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１４，３４（５）：４１—４３． ［９］孙秀英，于艳丽．２种手术方法治疗高位复杂性肛瘘对比研究 ［Ｊ］．河北中医２０１３，３５（６）：９５５—９５７． 除瘘管并植入橡胶管引流，于肛门周围皮肤开口做 引流管出口，将双氧水与生理盐水从橡胶管内反复 冲洗（瘘管传入盆腔不可）。向瘘管内注射硬化剂 （多为甘油）填塞并封堵内口。术后有新鲜肉芽组 织生成后开始向外退出橡胶管，每两天退１～２ ａｍ。 孟令军 引运用本法治疗高位复杂性肛瘘２０６例，一 次治愈率达９７．５７％。治愈时间１５～２１ ｄ。术后随 访１年，复发８例，占３．８８％。 综上，高位复杂性肛瘘术式很多，疗效可靠，但 因高位复杂性肛瘘瘘道走形复杂，故临床上没有一 个固定的术式。肛瘘能否彻底治愈，关键与能否准 确寻找和彻底处理内口、瘘道的清除及引流是否通 ［１Ｏ］郑德，汪庆明，何铮，等．对口切开旷置垫棉法治疗高位复杂性 肛瘘的疗效评价［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１２，４６（５）：６５—６７． ［１１］郭翠青．低切高挂加旷置术治疗高位复杂性肛瘘５９例疗效观 察［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１２，３２（７）：４６—４７． ［１２］李莹，李国栋．经括约肌间沟治疗高位复杂性肛瘘３５例疗效 观察［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１３，３４（９）：３３—３５． ［１３］颜洪亮．高位复杂性肛瘘外切内挂加胶管引流术５５例［Ｊ］．齐 齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（２）：１９３—１９４． ［１４］吕其安，吴晓玲，张林祥，等．高位复杂性肛瘘置管引流术的临 床研究［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２００７，２７（５）：２０—２１． ［１５］韩喜，朱晓秋，李春雨，等．主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗 高位复杂性肛瘘［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１１，３１（１１）：３３—３５． ［１６］洪承武．主管改道切开支管开窗引流发术治疗高位复杂性肛 瘘的临床研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１１（３１）：５７５—５７６． 畅有关。但因高位复杂性肛瘘瘘道多穿过肛管直肠 环，故保留肛门括约肌、保护肛门功能至关重要。所 以如何根据解剖学原理，在肛门功能不受损的情况 下处理“清除”和“保留”这一对矛盾是手术关键。 如何能以最小的代价做到彻底清创和根除肛瘘，选 择最有效的手术方式，减少或者根除患者痛苦，提高 患者生活质量，仍然是肛肠科医师们所思考的方向。 参考文献 王晓林．现代肛肠科学［Ｍ］．成都：成都中医药大学，２００８： １２ｌ—ｌ３３． ［１７］孙良平，付军，黄艳，等．跳跃式开窗、主管改道外移、虚实结合 挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床观察［Ｊ］．结直肠肛门外科， ２０１３，１９（５）：３２５—３２６． ［１８］王昱，柏连松．“高位隧道剥离、低位切除术”治疗高位复杂性 肛瘘临床观察［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１３，４０（１）：１１６—１１９． ［１９］李惠，郭锰．两种术式治疗高位复杂性肛瘘的疗效对比［Ｊ］．中 国肛肠病杂志，２０１４，３４（２）：３３—３ ５． ． ［２０］Ｏｒｔｉｚ Ｈ，Ｍａｒｚｏ Ｊ，Ｃｉｇａ ＭＡ，ｅ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｏｆ ａｎａｌ ｉｓｆｔｕｌａ ｐｌｕｇ ｖｅｒｓｕｓ ｅｎｄｏｒｅｃｔａｌ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｆｌａｐ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ ｃｒｙｐｔｏｇｌａｎｄｕｌａｒ ｆｉｓｔｕｌａ ｉｎ ａｎｏ［Ｊ］．ＢＩ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００９，９６（６）： ６０８—６ｌ２． ［２１］杨先玉，徐芸，桂慧俐，等．乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗 高位复杂性舡瘘的临床观察［Ｊ］．实用ｌ临床医学，２０ｌ３，１４（７）： ５２—５３． ［２］ 刘光普，唐学贵．高位复杂性肛瘘诊治现状［Ｊ］．临床医学，２０１２，３２（４）：１１５—１１８． ［２２］孟令军．肛门外括约肌下切开置管引流加注射硬化剂封堵术 ［３］ 宇明．改良切口引流合挂线术在高位复杂性肛瘘中的应用 ［Ｊ］．西南国防医药，２０１４，２４（２）：１６３—１６５． ［４］ 韩哗，陆宏．低位切除结合高值松挂线分次紧线术治疗高位复 杂性肛瘘的临床观察［Ｊ］．上海中医药大学学报，２０１３，２７（３）： ５４—５７ 在高位复杂性肛瘘治疗中的应用［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１ （１１）：８７—８８． （学术编辑：李敏） 本刊网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｓｍｃ．ｅｄｕ．ａＮ 作者投稿系统：ｈｔｔｐ：／／ｎｏｔｈ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ 邮箱：ｘｕｅｂａｏ＠ｎｓｍｃ．ｅｄｕ．。“