发病的诱因 主要症状特点 现病史 伴随症状 既往、个人史 发热 受凉、外伤等 起病时间，急缓,病程，热度,热型（发热是否规律); 疼痛 头痛：咳嗽、活动颈部、精神因素等。 胸痛：活动、劳累、咳嗽、进食等。 腹痛:进食、排便、手术等。 关节痛、腰背痛：外伤、运动、季节等. 头痛：起病时间，急缓，病程，诱因，部位，范围，性质，程度，频度,持续时间. 胸痛：部位，范围，性质,放射,持续时间。 腹痛：部位，范围，性质和严重度,时间，与进食、活动、体位的关系。 关节痛：部位，累及关节数量,程度，有无规律,是否游走性痛。有无关节红肿热，有无晨僵，关节变形。 腰背痛：部位,程度，性质，有无规律，白天重抑或夜间重，休息后可否缓解，活动后是加重抑或缓解. 加重或缓解的因素；一寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结般情增大、肝脾大、出血、关节肿痛、皮况：疹、昏迷 自头痛:呕吐、眩晕、发热、慢性进行性患头痛伴精神症状、视力障碍、脑膜刺病以激征、。 来胸痛：。吞咽困难、咳嗽、咳痰、咯血、，饮呼吸困难、苍白、大汗、血压下降或食、休克。 睡腹痛：发热、休克贫血、休克无贫血:、眠呕吐、腹泻、血尿：泌尿系统疾病。 、大关节痛：全身表现，如乏力，发热，小便食欲减退,体重下降等。 及腰背痛:全身症状:精神萎靡，食欲不体振，体重下降,发热,贫血等，提示全身重变性疾病.其他关节痛、晨僵、与活动的化关系、放射痛。 发热、胸痛、哮喘、呼吸困难、咯血、有无全身出血倾向等。 发热、胸痛、呛咳、浓痰、皮肤黏膜出血、黄疸等。 发热，胸痛，咳嗽,咳痰，咯血,心悸,发绀，意识障碍等。 诊疗经过：是否曾到医院，治疗经过及药效评价. 有无传染病史、疫区、疫水接触史、药物特殊职业史、不洁性交史. 及食头痛:有无感染史，高血压,动脉硬物过化，颅脑外伤,肿瘤等。有无毒物接敏史触史。 。胸痛:有无高血压，糖尿病，高脂血手术症，水痘等.有无吸烟史。 、腹痛：有无疫区、疫水接触史。饮外伤酒史。 史关节痛、腰背痛：既往有无类似发输作。职业特点。 血史 。月经婚育家族史. . . 咳嗽与咳痰 呼吸、异味、咳嗽的性质（干湿性)，出现的时间胸闷、心悸与节律,音色，痰量及其性状、气味. 等。 是否曾患麻疹、百日咳,有无结核病史或结核接触史。有无吸烟史，若有,吸烟量如何。 结核病或结核接触史。吸烟史。 咯血 呼吸、咳嗽、病程,部位,程度(量），持续时间，性咳痰、胸闷、质(颜色）和特点，发作频率 心悸等。 呼吸环境、活动、起病缓急（突发、渐进）,表现（吸困难 精神因素等。 气性、呼吸性还是混合性），与活动、体位的关系，昼夜是否有差别，频率、节律特点,呼出气体是否有特殊气味。 有无心、肺、脑、肾、代谢性疾病等基础病史，颅脑外伤史。有无毒物接触史，有无吸烟史.
发病的诱因 主要症状特点 现病史 伴随症状 有无心前区痛、发热、晕厥、抽搐、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,全身症状（多饮、多食、消瘦、多汗）等相关症状。 既往、个人史 心悸 活动、药物、病程、持续性或阵发性，发作时间，加精神因素等。 持续时间，频率，心悸性质特点。 重或缓解的因素；水肿 运动、外伤等. 水肿发生的时间特点,首发部位和发展顺序,累及的范围，是否受体位影响。水肿发展的速度，是否为凹陷性，有无胸水、腹水. 一般情况自患局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹。病全身：有无心悸、气短、咳嗽、咳痰以等心肺疾病表现；尿量、尿色有无改来变，有无高血压、尿检和肾功能异常；饮有无胃肠道表现，皮肤黄染和出血倾食向；有无食欲不振、怕冷、反应迟钝、、便秘等。 睡发热、寒战、剧烈头痛、眩晕及眼球震颤、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黄疸、贫血、水肿、蛋白尿等。 呕血：腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐及全身症状。伴上腹痛,肝脾大，黄疸,皮肤黏膜出血，头晕，黑蒙,口渴,冷汗，黑便，便血等。 便血:发热、里急后重、腹部肿块等. 恶心与呕吐 呕血与便血 进食、药物、病程（急、慢性,持续、间歇性)，发精神因素等。 生时间，呕吐特点(突发喷射性），呕吐物性质(颜色、气味）等。 饮酒、剧烈呕吐、食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药等. 排除鼻、咽、喉、口腔出血，经吞咽后再行呕出的假性呕血. 出血前症状，出血方式，血液颜色,血液内混合物，呕血量，酸碱反应，黑便，出血后痰的情况， 便血：发病年龄、季节、颜色、量、大便性状等。 眠、大小便及体重变化。诊疗经过：是否曾到医院，治疗经过及药效评价 : 有无心脏病、内分泌、呼吸、血液系统、神经症（不要忽略)等病史。有无肾上腺素、麻黄素、咖啡因等药物服用史。有无精神刺激史。有无过敏史.有无嗜好浓茶、咖啡、饮酒等情况。 药物及食物过有无心、肾、肝脏，内分泌疾病史，敏有无营养不良病史。是否接受肾上史腺皮质激素、睾酮、雌激素及其他。药物治疗。 手术、外有无类似发作及溃疡病和慢性病伤史，有无高血压、颅脑外伤和腹部史手术史,有无肝和肾疾病、糖尿病、。神经症病史. 输有无食道疾病,胃及十二肠疾病,肝、血胆、胰腺疾病，血液系疾病 如再史生障碍性贫血、急性白血症等。饮。食是否规律。 月经婚育家族史。 , . 腹泻与便秘 饮食、分娩、病程，部位，大便次数与量,大便性盆底手术等 状(颜色、气味)，发作频率等。 腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、便血，里急后重、肛门下坠、便不尽，有无腹部包块，肠型、贫血及全身症状（发热、寒战）等。 有无甲状腺功能低下、糖尿病、特殊药物服用病史等。
发病的诱因 主要症状特点 黄疸的起病(急或缓)，病程，波及的范围,皮肤、巩膜情况及范围。黄疸颜色特点,持续时间，波动情况. 病程，在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入，摄食总量和饮食结构如何. 黄疸 饮食、药物等。 现病史 伴随症状 既往、个人史 消瘦 是否有明确诱因可寻。 无尿、少尿与多尿 尿频、急、痛 加重或缓解的因素；外伤、感染、少尿出现的时间，具体尿量，感冒，休克，尿色。多尿出现的时间,具体饮水,精神紧尿量,是否有夜尿增多。 张,使用利尿剂等。 卫生习惯、不洁性交史、疾病、药物、精神因素等 排尿的频率,夜尿次数，每次尿量。尿痛的部位，性质,时间和放射部位. 血尿 外伤、结石等. 病程、持续时间、性质（全程、初始、终末）、发作频率等。 惊厥 先兆,精神刺激，情绪激动，是否孕妇。 意识环境及现场障碍 特点 抽搐发作过程（持续、间歇），持续时间，频率等。 一是否有皮肤瘙痒，尿色如何，粪便颜色如何。般有无胃肠道症状,有无发热，腹痛，及黄疸与情发热、腹痛的关系。 况：有无乏力、纳差，恶心、呕吐，腹胀，黄疸，自有无发热，盗汗，咳嗽，有无怕热，多汗,患急躁，心悸,多食等. 病少尿、无尿：有无心悸，苍白，脉快，低血以压,有无高血压，水肿,血尿等，有无尿频、来尿急，尿痛，腹痛,发热，排尿困难等。 多尿：之前是否有少尿，是否伴烦渴，多饮，饮多食，消瘦,骨痛，肌无力，倦怠,乏力，心食、悸,周期性麻痹，高血压等. 有无发热,腰痛，腹痛，血尿，脓尿，排尿困睡眠难及尿道口分泌物,有无全身症状等。 、大小泌尿系统，全身症状，腹部症状； 肾绞痛、尿流中断、水肿皮肤黏膜出血等。 便发作时有无意识丧失，舌咬伤，肌痛，大小及便失禁，发热，血压增高,脑膜刺激征，头痛体等。发作前后意识状态如何，有无抽动，有重变无定向力异常等。 发热，头痛，呕吐，呕血，咯血，黄疸，抽搐，心悸，气促，紫绀，血压变化，瞳孔改变等. 诊疗经过是否曾到医院治疗经过及药效评价。 : 有无肝病,胆道疾病，血液病史,寄生虫感染史，特殊药物服用史。有无疫区、疫水接触史，有无大量饮酒史。 药物及食有无消化、内分泌、精神系统疾病、物肝炎、结核，甲亢，糖尿病病史。过工作性质如何，是否压力过大. 敏有无心血管系统,泌尿系统，内分泌史系统疾病史。有无肾毒性药物服用。史。有无疫区、疫水接触史，有无手毒物、射线接触史。 术有无慢性肾脏病家族史。 、外有无泌尿系感染，结石病史,有无结伤核病史，有无盆腔手术，导尿，尿史路器械检查病史等.有无毒物,射线。接触史。 输有无中毒史。家族癌症病史。 血史有无癫痫,脑部疾病，全身性疾病，。癔症病史。有无毒物接触史。患儿应询问分娩史。 有无心、肝、肾、肺等内脏慢性疾病及糖尿病、颅脑外伤、酒精中毒，精神病史及服药史等。有无头颅外伤史。有无毒物接触史. 月经婚育家族史 , , . 意识障碍起病急缓、类型，程度,进展过程。 化。
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