河北省建设工程竣工验收报告(空白表)

河 北 省 建设工程竣工验收报告

河 北

省 建

设 厅制

填 报 说 明

1、竣工验收报告由建设单位填写。

2、竣工验收报告一式六份，字迹要清晰工整。建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、质量监督机构、建设主管部门或其它有关专业工程主管部门各存一份。

3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。

4、报告须经建设、设计、施工图审查机构、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方为有效。

竣 工 项 目 审 查

工程项目 建设单位 勘察单位 设计单位 施工图 审查机构 监理单位 施工单位 工程地址 结构形式 层数 工程规模 开工日期 竣工日期 施工图审查批准号 建筑面积 年 月 日 年 月 日 施工许 可证号 审查项目及内容 一、完成项目设计情况 1、基础、主体、室内外装饰工程 2、给排水、燃气、消防工程 3、建筑电气安装工程 4、通风与空调工程 5、电梯、电扶梯安装工程 6、室外工程 7、市政道路、桥梁工程 二、完成合同约定情况 1、总包合同约定 2、分包合同约定 3、专业承包合同约定 三、技术档案和施工管理资料 1、建设前期、施工图设计审查等技术档案 2、监理技术档案和管理资料 3、施工技术档案和管理资料 审查情况 四、试验报告 1、主要建筑材料 2、构配件 3、设备 五、质量合格文件 1、勘查单位 2、设计单位 3、施工图审查机构 4、施工单位 5、监理单位 六、工程质量保修书 1、总分包单位 2、专业承包单位 审查结论 建设单位项目负责人： 年 月 日 单位工程质量评定（一）

分部工程评定 质量保证资料 观感质量评价 （好、一般、差） 共 分部 其核查 项 其中符合要求 项 其中符合要求 分部 经鉴定符合要求 项 单位工程评定： （公章） 建设单位负责人： 年 月 日 存在问题： 竣 工 验 收 情 况

一、验收机构 1、验收领导小组： 组 长 副组长 成 员 2、各专业验收组： 验收专业组 建筑工程 给排水、燃气工程 建筑电气安装工程 通风与空调工程 室外工程 组 长 成 员 注：建设、监理、设计、施工及施工图审查机构等单位的专业人员均必 须参加相应的验收专业组。 二、验收组织程序 1、建设单位主持验收会议 2、施工单位介绍施工情况 3、监理单位介绍监理情况

4、各验收专业组核查质保资料，并到现场检查情况 5、各验收专业组总结发言，建设单位作好记录

竣工验收结论： 勘察单位 法定代表人： 项目负责人： （公章） 年 月 日 施工图审查机构 法定代表人： 审查负责人： （公章） 年 月 日

设计单位 法定代表人： 设计负责人： （公章） 年 月 日 监理单位 法定代表人： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 施工单位 法定代表人： 技术负责人： （公章） 年 月 日 建设单位 法定代表人： 项目负责人： （公章） 年 月 日