关于我院过度医疗、过度广告情况自查报告

自我院开展“关于印发《xx市中医院落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作方案》的通知”实施活动以来，根据上级分级负责的要求，我们认真在全院贯彻落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作方案，要求各个科室开展自查自纠活动。于8月20日，围绕临床科室或个人既往有无存在过度医疗、过度检查问题以及违规发布医疗广告问题进行了院内集中检查，现将发现问题汇报如下：

1. 科室是否违规发布医疗广告方面：我们自活动开展以后就进行了全院临床科室进行了质询：耳鼻喉科、口腔科今年曾在市电视台、陵县电视台有发布医疗广告行为。均经申报医疗广告审查证明批准后进行。7月专项治理工作实施以来，依照医院要求，目前均已终止。

2. 门诊是否存在大处方方面：我们集中抽查了8月19日门诊处方共370张：大于100元的处方共计40张，约占总处方数的10.8%，其中200多元的处方共计9张，400多元的处方1张；口服药一般在3到7天，个别慢性病口服计量在10天；有一张处方开药量14天，金额469元；有一张处方治疗费没分明细。

3. 对临床科室诊疗方面：我们采取随机抽查的方式，以7月分归档病历为例，以每个科室5份为例，我们集中检查了

全院16个科室共计90份归档病历，按照“方案”治理重点第5条要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医教科和医保科牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：上个月儿科、中风1、中风2、中风3、内1、内2、内3、内5、肛肠未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。也发现①急诊科1例（诺氟沙星、黄连素）、妇产科1例（氨曲南）、外1科2例（氨曲南）、外5科1例（氨曲南）存在抗生素应用不合理现象；②外二3例打包收费现象（肝功、肾功、血脂化验单没注明几项）；③耳鼻喉科3例（止血棉）、外3科1例（依达拉奉）、外5科1例（脑蛋白水解物）存在使用高价药品现象；④外3科3例存在不符合住院条件；⑤其中外3科1例存在重复检查、过度治疗现象；⑥外5科1例存在无手术记录、诊断欠准确、术后未对标本行病理学检查。

对于以上发现的问题，现已在中层会作以通报并告诫相关科室和个人进行整改。但是我们也看到规范医疗行为的行动任重而道远，要想彻底杜绝各种不适当诊疗行为需要我们不懈的努力，我们将以此次专项行动为契机，加强医疗人员技术水平和医德医风修养，进一步将定期检查形成制度化、长期化，确保此项工作的长效性。