季度抗菌药物临床应用分析报告

、抗菌药物使用情况

第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按 DDDs计）

药物名称 盐酸左氧氟沙星注射液 注射用头孢哌酮钠 / 舒巴坦钠 注射用头孢呋辛钠 注射用头孢唑林钠 注射用阿奇霉素枸橼二氢钠 注射用青霉素钠 注射用阿莫西林舒巴坦钠 甲硝唑氯化钠注射液 注射用头孢噻肟钠 注射用氨苄西林钠 1月 229.2 2月 3月 DDD数 940.8 922.65 排名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 354.8 356.8 354.4 311.75 256.5 338.23 251.97 296.47 886.67 247.57 260.93 294.04 802.54 336 120.55 102.8 559.35 338.18 324.66 323.52 168.93 124.46 127.81 111.06 99.31 181 89.6 37.04 --- 117.19 26.47 98.72 135.2 74.8 57.09 72.69 51.77 、 2015 年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况

类别 二级医院指 1月 2003.07 69.75 2月 1746.39 30.64 22786 799257 3月 1845.1 33.96 25832.4 825585 抗菌药物注射剂型累计 DDD数 抗菌药物口服剂型累计 DDD数 5、抗菌药物使用金额（元） 49123.14 1161410 6、药品总金额（元） 7、抗菌药物使用金额占药品总金额比例（ %） 8、门诊患者抗菌药物处方比例（ %） 9、急诊患者抗菌药物处方比例（ %） 10、住院患者抗菌药物使用率（ %） 11、住院患者抗菌药物使用强度 DDD 12、 I 类切口手术抗菌药物预防使用率（ %） 13、外科手术预防使用抗菌药我时间控制在术前 30 分钟至 2 小时内比例（ %） 14、 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不 <20% <40% <60% <40 DDD <30%(B) 4.23% 29.43% 42% 39.10% 25.07 25% 21.25% 25.00% 2.90% 19.42% 34% 41.75% 30.52 13% 24.10% 13.00% 1 38 52 100 3.10% 23.70% 23% 43.28% 30.76 29% 38.70% 超过 24 小时比例（ %） 29.40% 1 29.3 51.9 0 15、 I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天 数（天） 16、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本 送检率（ %） 17、接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物 1 >40% >40%(C) >50%(B) >60%(C) >80%(B) 28.43 59.65 0 检验样本送检率（ %） 18、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物

检验样本送检率（ %） 三、成效分析

1、住院患者抗菌药物使用率（ %）

住院患者抗菌药物使用强度 DDD

I 类切口手术抗菌药物预防使用率（ %）

I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）

接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %） 接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %） 以上指标均在二级医院要求的范围之内。

2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 （ %）为 100%，

我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉 素（目录外）审批，使用流程符合规定。 2 月份妇产科使用注射用万古霉素

4DDDs。

3、2015 年 1 月，门诊患者抗菌药物比例 29.43% 急诊患者抗菌药物处

方比例 42% 均超过要求

科室 处方医师 处方比例 58% 排名 1 2 3 4 5 6 7 儿科 急诊科 54% 52% 五官科 门诊处 方 内科 24% 14% 妇产科 外一科 4% 0 外二科 全院

29.43% 儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例 58%，54%， 52%远超 20%

4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %）二级综合医院＞ 40%

1月

2月 38 3月 29.3 28.43 与 2014 年第一季度同期比较

1月 2月 3月 2014年一季度 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 22.94 22.57 17.85 与 2014 年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于 40% 的要求。

由于缺乏病原微生物检测 , 医生选用抗菌药物时 ,往往具有较大的随意性和

盲目性。（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样 本送检率仅为 31.9%,

四、不足之处

1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例 29.43%、 42%超过要求，门诊儿

科

处方比例 58%

2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 （二级综合医院

>40%） 28.43%、38%、29.3%, 未达到不低于 40%的要求。

3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。我院五官科常给病人雾化吸入庆 大

霉素疗程 3 到 7 天。《抗菌药物临床应用指南》 中指出皮肤黏膜局部应用抗 菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而引起过敏反应或 导致耐药菌产生。庆大霉素是静脉注射剂，雾化使用是否能起到药效目前没 有充分证据，而雾化是很容易产生耐药菌，这是抗菌药物不合理使用情况之 一，应当引起重视。

五、原因分析

1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科 1 月份为 58%与季节性因素有关。 对各种

单纯性病毒感染的病人，如流感 , 咽喉炎 , 上呼吸道感染 , 小儿秋季 腹泻等多系病毒感染所致使用用抗菌药物 , 若无合并细菌感染 , 盲目使用抗 菌药治疗 , 不仅无明显疗效 , 而且增加了患者的经济负但。是不合理使用抗 菌药物的表现之一

2、微生物样本送检率低存在技术方面因素， 病原检查多采用传统细菌培养法 该

方法耗时长 ,阳性培养结果 3～ 4d 才能报告 ,而血培养阴性结果 7d 后才能报 告,

不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性 乏病原微生物检测 , 医生选用抗菌药物时 ,往往具有较大的随意性和盲目性。

3、医师的长期经验性用药习惯未改变。

4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、 疗

程，抗菌谱知识缺乏。给药间隔时间、剂量和疗程不足或过大。

例如 β- 内酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素， 必须保证血药浓度大于 MIC 值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每 6～8 小时给药一次，且宜用

100 ml 输液滴注，这样才能保证在体内保持足够杀灭细菌的血药浓度。但临 床中

常一天两次给药， 甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长， 造成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性。剂量和疗程不足 会导致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用。 六、下一步改进措施

1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管。 2、提高医生微生物样本送检的意识。

3、抗菌药物处方点评小组人员积极学习，提高业务知识水平；提高对不合理 处

方，不适宜性处方医嘱的点评能力。

4、职能部门参与督促科室对抗菌药物合理应用相关知识、 各项控制指标学习

培训，并作考核。加强对抗菌药物临床应用管理相关法律、法规及抗菌药物 临床应用指导原则认真学习。