整改通知单
房建 安全（基础/房建/路桥）00000000-00号（一般为检查的整改时间-下发的第几份（加0只是为了格式统一）） 检查类型：□季节性 □定期性 □节假日 □突击性 □专业性 □特殊性 √常规性 项目名称 施工阶段 检查人员 (所在项目的全称) 基础√ 地下室√ 主体√装修□ 收 尾□ 竣工□ 所属单位 检查日期 XXXXXX 问题描述及整改要求 序号 1 2 3 4 5 … 问题部位及问题描述 存在问题 整改时限 00天 一般不超过3天安全隐患问题涉及分包等施工单位全称 0000年00月00日 （加0只是为了格式统一） 问题 责任人 分包的责任人 整改责任人 总包区域责任工长 复查 责任人 总包区域责任安全员 项目主责领导 生产经理 整改要求： 1.上述问题整改负责人为 总包区域责任工长 请于 0000 年 00 月 00 （检查时间加上要求最大的整改时限）日前完成整改，验证单位（人）为 安全部 ，验证后书面（附照片）反馈到 项目安全部 处； 2.针对上述问题，反馈资料需附整改前后对应同部位、同角度照片及文字说明； 3.整改执行情况必须经项目经理签字确认，整改结果验证必须经 安全部 验证。 签发人：双签（安全总监、责任安全员） 签收人：责任工长、分包生产经理或安全员 整改执行情况： 填写整改情况及意见 整改负责人：签名（生产经理） 整改结果验证： 填写整改情况及意见 验证人（或验证单位负责人）：签名（安全总监） 公司标志 公司全称
缺陷照片
将问题1的描述复制在此 将问题2的描述复制在此 问题照片 （照片一般为高6cm；宽8.5cm） 照片一般要求：水印时间 问题照片 以此类推 问题照片 问题照片 问题照片 问题照片 公司标志 公司全称
安全检查整改反馈单
工程名称：(所在项目的全称) 受查时间： 0000年00月00日 要求整改时间： 00 天 已整改情况 序号 整改情况 XXX（分包项目经理或安全员）在0000年00月00日（问题整改的时间、一般1 为照片上的时间但不能超过要求整改时间）对现场问题部位及描述进行整改，检 查 单 位： 项目安全部 整改通知单编号： 00000000-00号 整改责任人 复查责任人 项目工作 项目安全员 已整改完毕。（三定原则） 2 3 4 5 6 … 未整改项情况 序号 1 2 3 … 未整改问题 未整改原因 复查验证人员意见 复查人1： 复查意见 签字：安全员签字 计划完成时间 整改责任人 责任工程师（工长）： 安全总监签字： 主管领导（项目经理）签字：生产经理签字
公司标志 公司全称
现场整改对比照片
整改前 同部位整改后 整改前 同部位整改后 整改前 同部位整改后
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