中医基层适宜技术教案

第一节 “冬病夏治”贴敷治疗支气管哮喘技术

一、 适应症

1用于慢性“支气管哮喘、久咳、久喘”等患者； ○

2急性发作期轻、中度者，非急性期间歇性轻、中度者。 ○

二、 治疗方法

取药物中草药：草白芥子21克、醋元胡21克、细辛21克、甘遂12克。

三、 步骤

1四味药焙干研末过细筛备用。每年夏季（伏天第一天）开始，取○

药末适量，用鲜生姜榨取姜汁调药末成111立方厘米的药饼，用5平方厘米的胶布或麝香止痛膏贴于穴位上； 2取穴位 ○

 背俞：肺俞、胃俞、志室、膻中；  脾俞：风门、膏俞、天突；  肾俞：定喘、心俞、中脘。 均取双侧，1次1组，3组交替使用。

四、 将药物贴于穴位上，根据个体耐受情况决定贴药时间，一般情况每次贴药1小时，如果患者疼痛不能忍受可提前取掉，也可贴药3—6小时。

五、 注意事项及处理方案

○1在贴药当日戒烟、酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，避免进食生冷食品及冰水浴；

○2贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但觉瘙痒、灼痛等明显不适可外涂皮炎平霜等药物减缓刺激；如果皮肤起泡，泡小不要用手抓破，应穿柔软性衣服或外覆纱布；泡大消毒后用针刺破流出液体消毒，包纱布盖覆防止感染。

第二 拔罐治疗感冒

拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气造成负压，吸附于腧穴或体表某个部位，是局部皮肤充血、淤血以达到防治疾病的目的。 一、 适应症

感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。

二、 基本技术

1留罐：拔罐后将罐留置施术部位5—10分钟，然后起下； ○

2走罐：用于面积较大，肌肉丰富的部位。如背、腰、大腿部位，○

选用口径较大的玻璃罐，先在罐口施术区涂凡士林油膏或液体石蜡，将罐拔住然后用右手握着罐上下推移往返至所拔部位皮肤潮红、充血或淤血，再将罐起下；

3闪罐：将罐拔住后有立即取下再迅速拔住。如此反复地做至皮肤○

潮红为至；

4刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱刺点刺出血，然后○

将罐吸拔在点刺部位使之出血。一般针后拔罐留置5—10分钟。 三、 感冒治疗法

取穴：取背部督脉和膀胱经穴为主，走罐及留罐法，在督脉上上下往返推罐3—5次，待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧的膀胱经，用同样方法走3—5次，最后将火罐停于大椎、肺俞等穴，留罐10分钟，起罐擦净润滑剂。 四、 注意事项

火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。完毕后注意覆盖背部，勿使背部受寒凉。

第三节 至阳穴埋元利针治疗带状疱疹

至阳穴埋元利针治疗带状疱疹技术“黑龙江”中医药大学附属第一医院杨索清治疗带状疱疹疼痛的新途径、新方法。 一、 适应症

1符合带状疱疹诊断遗留或伴随的疼痛； ○

2其症候分类属于肝经郁热症或肝经郁热为主； ○

3疼痛为中度，持续1小时以上； ○

4疮疹及疼痛发生在颈项、躯干及四肢者。 ○二、 方法

1用苏州市天马医疗器械圣马牌银柄针，针身长50㎜，针柄长35○

㎜，直径0.8㎜，针尖圆滑；

2消毒至阳穴处皮肤，将皮肤捏起，针身与皮肤呈150°角向下平○

刺，刺入皮下1㎝，而后于脊柱平行向下送针直至针根处，针柄留于皮外；

3用少许消毒棉球及宽胶布将针柄固定留置； ○

4留针3—5天，最多可7天，留针期间每隔2—3小时用手掌适当○

力量拍击埋针处10—20余次，以加强刺激。 三、 意外情况及处理 1晕针：按晕针情况处理； ○

2感染：应将针拔出，给予局部处理消毒，每日2次； ○

3过敏：对胶布过敏者应取掉， 给予皮炎平外涂，有水泡者对症处○理。

第四节 阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作技术 偏头痛是临床常见的一种神经血管性头痛病，常反复发作，缠绵难愈，发作时头痛剧烈，多伴恶心呕吐等胃肠道症状或视觉障碍，如闪光、偏盲等。目前西医对偏头痛急性发作的治疗除止痛药外尚无其他的方法。此法充分发挥了“住痛移疼”的功能，行气活血，通络止痛对于治疗偏头痛急性发作疗效迅速而确切，临床治愈率为77.6%。 一、 适应症

1符合中医淤血型偏头痛的诊断标准； ○

2偏头痛急性发作； ○

3排除其它颅脑疼痛。 ○

二、 禁忌症

有高血压、心脏病和出血倾向病史者慎用。 三、 方法

1采用0.3㎜直径，长40㎜不锈钢针； ○

2患者取坐位或仰卧位，找出压痛点（阿是穴）做记号； ○

3若痛点在额部，○以10—15度角度进针，从丝竹空穴向阿是穴透刺，若痛点在眉棱部以相同角度从攒竹穴透至阿是穴；

4得气后向右轻轻捻转针柄180—360度使软组织轻轻缠绕针尖，○行250—500次/分的震颤法1分钟，轻轻回转针柄使缠绕组织纤维脱离，留针5分钟，如此反复操作5次后出针。出针时应在针下空松时缓慢出针，然后按压针孔1分钟防止出血。

第五节 耳尖放血治疗高血压技术

高血压可按视图区分为“头痛、眩晕、中风”等范畴。论治病根更复杂多变，根源在胃，肝肾阴虚，肝阳上元，足见其主要发病原理。 一、 适应症

属高危2级，低、中、高危层，并且有中医肝阳上元症状，即高血压肝阳上元症。 二、 治疗方法

1用手指按摩耳廓使其充血； ○

2取患者单侧耳廓顶端的耳尖穴； ○

3经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血○

针对准施术部位迅速刺入约1—2㎜深，随即出血；

4轻轻挤压周围的耳廓出血5—10滴，如大豆大小，然后用酒精棉○

球汲取血滴。 三、 注意事项

严格消毒，防止感染。

第六节 踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛技术

踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛技术是根据罗皮部理论，按照“循经分部，通肾化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法治疗此病，该技术操作简单，起效快，镇痛时间长，效果明显。 一、 诊断标准

1脊骨后跟受压或受限后，出现相应后跟的放射性疼痛； ○

2腰痛伴坐骨神经病，在腿抬高受限； ○

3椎旁压痛常伴坐骨神经放射痛； ○

4坐骨神经支配的肌力反射和知觉改变； ○

5椎骨压力或张力的增高实验可激发腰腿痛的再现。 ○

二、 操作方法

1于者侧卧位选定穴位，皮肤消毒； ○

2取穴踝三针定位，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经。踝○

上四寸，每条经脉循行线上各一穴分别为根痛1、根痛2、根痛3。L3—L4椎间盘突出症取根痛1；L4—L5突出取根痛2；L5—S1突出取根痛3；混合性突出，根据具体情况综合选穴； 3选用直径0.35㎜的3寸针灸针； ○

4进针：○医者左手固定进针点上部，右手持针，针与皮肤呈15°角，快速进入皮下，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为2.5寸，针刺方向朝上，得气后快速捻转100—200次/分，不进得提插，幅度为180—360度，每次捻转3分钟，10分钟行针1次，留针30分钟，2天

1次。 三、 禁忌症

1妊娠或哺乳期妇女； ○

2合并心脑血管、肝、肾严重原发病者，神经并发症者及精神病患○者；

3突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合症、干性坐骨神经痛者、肿○

瘤、结核病、腰椎滑脱者；

4确诊为腰椎间盘突出症但伴有根性疼痛者。 ○

第七节 腱鞘松角平刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎技术

屈指腱鞘狭窄性腱鞘炎，以拇指、中指及环指较常见。患者以手指疼痛或屈伸手指困难为主要症状，屈指可发生弹响（俗称扳机手），在手掌骨头局部不触及结节样肿块有压痛。中医属“痹症”范围，多因劳损风寒湿邪阻滞，全血运行不畅所致。 一、 方法

1选用腱鞘松解刀，2%利多卡因做局部麻醉，再将注射针刺入肌腱○鞘麻醉；

2麻醉生效后，将腱鞘松解刀沿麻醉针孔进入，刀尖指向指背侧指○

骨中心，垂直刺入肌腱鞘后，以此为中心将拇指腱鞘纵行切开1.5㎝，食指、中指、无名指纵行切开2㎝； 3术后刀口包扎，压迫20分钟止血； ○

4术后2小时开始功能锻炼，指完全伸直——完全屈曲——完全伸○

直为运动一次，第一天每小时运动15次，第二天每小时运动20次，第三天以后每小时运动30次至第五天； 5抗菌药物口服一周； ○

65天内创口禁止接触水。 ○