产儿科协作机制

为提升我中心孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力，加强产儿科的密切协作与配合,鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴安全；特制定本机制:

1、对伴有严重妊娠合并症的孕妇，当宫内条件不适宜胎儿生存，或威胁到孕妇生命安全时，根据产儿科现有技术力量，产儿科医生共同决定胎儿娩出时机。

2、新生儿娩出前要做好新生儿复苏的准备，剖宫产时复苏球囊、喉镜、预热复苏台等由妇产科准备（必要时由手术室准备);氧气、药品等由手术室准备。

3、妇产科人员要提高新生儿窒息的预见性,对高危妊娠的产妇,应例行通知儿科主治医师提前10分钟到达产房或手术室,由儿科医师、产科医师和助产士共同组成复苏组，进入复苏应急状态。

4、对正常分娩的新生儿,若出现窒息或特殊情况下,产房医务人员通知儿科医师到场参加抢救，接到通知后10分钟内到场,尽快给予处理和抢救，儿科医师24小时值班，当儿科值班医生遇到一些复杂疑难的问题,由儿科医生请上级医生及时到场会诊。

5、产科、儿科医护人员都要正确掌握新生儿窒息复苏技术，争分夺秒、密切配合进行，助产人员按新生儿复苏评分标准考核合格方可独立从事助产工作。

6、新生儿气管插管术是复苏方案中最重要的一项技术，一般要求20秒内插入,所有在场医护人员（包括产科、儿科、麻醉科）都要真正掌握、熟练应用。

7、对施行了新生儿窒息复苏的要做好相关记录，其中，儿科医生参加抢救的应由儿科医生书写抢救复苏记录。

8、产科医师应坚持每天查看新生儿,密切观察新生儿生命体征的变化,发现新生儿异常情况及时请儿科医生会诊,阻断新生儿疾病发展，必要时转入儿科或转院治疗，并将每日的查房情况进行详细记录。

9、新生儿出生后4小时为关键的时间窗口，重点观察Apgar评分异常、母亲有糖尿病、曾有发热或胎膜早破使等高危妊娠的高危新生儿，避免母婴同室新生儿急症的发生。

10、医务科护理部不定期组织产儿科医护人员进行新生儿复苏技术培训及实际操作演练，促进人人掌握新生儿复苏技术，提高复苏成功率。

医务科 2018年7月