中国民族民间医药２０１７年５月第２６卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１７，Ｖｏ１．２６，Ｎｎ １０ ・１・ 理论研究 《中医方剂大辞典》消渴病用药规律挖掘研究 袁宇楠 华北理工大学中医学院，河北唐山０６３３００ 【摘要】 目的：研究《中医方剂大辞典》中治疗消渴病的方剂用药规律。方法：将《中医方剂大辞典》中治疗消 渴病的处方录入中医传承辅助系统，利用该系统的软件集成的关联、规则分析、改进的互信息法等多种数据挖掘方法，对 录入的处方用药规律进行挖掘与分析。结果：筛选出治疗消渴的处方５１４首，用药频次排在前十五位的是：甘草（１８２）、 麦冬（１７４）、天花粉（１６１）、人参（１５０）、黄连（１３４）、茯苓（１２１）、生地黄（８２）、黄芪（７３）、五味子（７２）、葛根 （６２）、熟地黄（５６）、石膏（５６）、黄芩（５５）、泽泻（５４）、肉桂（４１）。结论：将治疗消渴病常用的补虚药、清热药及常 用药物组合，可方便以后消渴病的用药与治疗。 【关键词】 消渴；中医方剂大辞典；中医传承辅助平台 【中图分类号】Ｒ２５５．４ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１７）１０—０００１—０３ Ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄ￣ｔｉｏｎａｒｙ ＹＵＡＮ Ｙｕ’ｎａｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎｏａｈ Ｃｈｉｎａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６３３００，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｄｒｕｇ ｌａｗｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ“ｉｎ ｔｈｅ”ｄｉｃｔｉｏｎａｒｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐ— ｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｈｅ ｄｉｃｔｉｏｎａｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｂａｅｔｅｓ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ＴＣＭ ｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅ ｓｙｓｔｅｍ，ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｄａｔａ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ，ａｓｓｏｅｉｍｉｏｎ ｒｕｌｅｓ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍｕｔｕａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｍｉｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．ｔｈｅ ｌａｗ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｄｒｕｇｓ ｏｎ ｅｎｔｒｙ ｏｆ ｍｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｎｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ５１４，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｓｈｏｗｅｄ ｈｔａｔ ｔｈｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｂａｅｔｅｓ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ５１４，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ￣ｅｑｕｅｎｅｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｐ ｉｆｔｆｅｅｎ ｒａｅ：Ｌｉｑｕｏｒｉｃｅ（１８２），Ｄｗａｒｆｌｉｌｙｔｕｒｆ（１７４）， Ｒａｄｉｘ ｔｒｉｃｈｏｓｎａｔｈｉｓ（１６１），Ｇｉｎｓｅｎｇ（１５０），Ｃｏｐｔｉｓ ｃｈｉｎｅｎｓｉｓ（１３４），Ｐｏｒｉａ ＣＯＣＯＳ（１２１），Ｒｈｉｚｏｍａ ｒｅｈｍａｎｎｉａｅ（８２），Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｍｏｎｇ－ ｈｏｌｉｃｕｓ（７３），ｒｎ１ｅ ｆｒｕｉｔ ｆｏ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍａｇｎｏｌｉａｖｉｎｅ（７２），１１１ｅ ｒｏｏｔ ｏｆ ｋｕｄｚｕ ｖｉｎｅ（６２），Ｐｒｅｐａｒｅｄ ｒｅｈｍａｒｍｉａ ｒｏｏｔ（５６），ｏｌｕｏｐｈｏｌｉｔｅ（５６）， Ｓｃｕｔｅｌｌａｒｉａ ｂａｉｃｌａｅｎｓｉｓ（５５），ｔｈｅ ｒｈｉｚｏｍｅ ｏｆ ｏｒｉｅｎｔａｌ ｗａｔｅｒ ｐｌａｎｔａｉｎ（５４），Ｃｉｎｎａｍｏｍｕｍ ｃａｓｓｉａ（４１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｆｉｌｌ ｅｍｐｔｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ＵＳｅｄ ｄｒｕｇ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ，ｔｏ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ｆｕｔｕｒｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｉｃｔｉｏｎａｒｙ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅ Ｓｕｐｐｏａ Ｓｙｓｔｅｍ 消渴病是现今内科中常见的一种疾病，糖尿 典》（２０１０版）为标准对所收集的处方中录入的中 病属于中医“消渴病”范畴，主要临床表现以多 药名称进行规范化整理，统一中药名称，使其标 饮、多食、多尿、消瘦为主。中国是最早认识消 准化。如炒山药、淮山药、薯蓣均规划为山药； 渴病是国家之一，有关消渴病的记载上可追溯到 栝楼根规划为天花粉；枸杞根规划为地骨皮；白 秦汉，下可延展至近代，历代医家对消渴病的治 茯苓规划为茯苓；蜜、白蜜规划为蜂蜜等。 疗均有记载，并积累了大量医案、方剂…。笔者 １．３分析软件采用中国中医科学院中药研究所 应用“中医传承辅助平台２．５”软件，对中医方剂 与中国科学院自动化研究所联合开发的中医传承 大辞典中治疗消渴病方剂的组方规律进行归纳总 辅助系统（Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅ 结，为临床治疗和新药的开发提供理论参考。 Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｓｙｓｔｅｍ）软件。 《中医方剂大辞典》对我国上自秦、汉，下迄至 １．４处方的录人与核对将已筛选出的处方，经标 今（１９６６年）所有方剂进行了系统的整理，汇集了 准化后录入中医传承辅助平台，为保证数据录入的 古今有方名的所有医方 Ｊ，有较高的临床研究价值。 准确性，在完成录入后，再经过双人负责审核数据， 多次反复核对，以确保录入数据的准确性。 １资料与方法 １．５数据分析 通过“中医传承辅助平台２．５” １．１处方来源与筛选本项研究以《中医方剂大辞 软件中的“数据分析”模块进行处方分析，本项 典》中记录的所有治疗消渴病的处方为资料来源， 研究主要是应用其中的“方剂分析”功能对筛选 筛选出符合要求的处方，筛选出主治中有明确标注 出来的处方进行组方规律的分析。 治疗消渴病的处方，最后共得出５１４首方剂。其他 ２ 结果 处方中伴有消渴的处方不在总结分析之中。 １．２中药名称的规范化以《中华人民共和国药 ２．１用药频次对《中医方剂大辞典》中治疗消 作者简介：袁宇楠（１９９２一），女，汉族，硕士，研究方向为内分泌。Ｅ－ｍａｉｌ：８６７６６０９７４＠ｑｑ．ｃｏｎ 中国民族民间医药２０１７年５月第２６卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１７，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１０ 渴的５１４张处方中所包含的中药进行“频次统 计”，将药物频次从高到低进行排序，使用频次大 于２０的药物有４０味。见表１。 表１ 消渴处方中各个药物出现的频次 序号 中药名称 频次 序号 中药名称 频次 １ 甘草 １８２ ２１ 苦参 ３２ ２ 麦冬 １７４ ２２ 乌梅 ３２ ３ 天花粉 １６４ ２３ 土瓜根 ３Ｏ ４ 人参 １５０ ２４ 菟丝子 ２８ ５ 茯苓 １４３ ２５ 龙骨 ２８ ６ 黄连 １３４ ２６ 桑螵蛸 ２８ ７ 生地黄 ８２ ２７ 白芍 ２７ ８ 五味子 ７３ ２８ 山药 ２６ ９ 黄芪 ７３ ２９ 桑白皮 ２５ １０ 葛根 ６２ ３０ 肉苁蓉 ２５ １１ 熟地黄 ５６ ３１ 黄柏 ２５ １２ 石膏 ５６ ３２ 鹿茸 ２３ １３ 黄芩 ５５ ３３ 玄参 ２３ １４ 泽泻 ５４ ３４ 生姜 ２３ ｌ５ 肉桂 ５１ ３５ 丹皮 ２２ ｌ６ 地骨皮 ４１ ３６ 天冬 ２２ １７ 当归 ３７ ３７ 白术 ２２ １８ 山茱萸 ３６ ３８ 升麻 ２１ ｌ９ 牡蛎 ３６ ３９ 铅丹 ２０ ２Ｏ 鸡内金 ３３ ４Ｏ 牛膝 ２Ｏ ２．２用药分类统计在用药频次统计的基础上，将 上述常用４０味中药参考《中药学》中记载的药物功 能及归经、性味，进行分类统计，如麦冬属于“补 虚药”（补阴），归属“胃、肺、心经”，甘、微苦、 微寒，按照统计频次的高低进行排序分析。 ２．２．１ 药物功能分类及频次从药物分布情况的频 次统计分析可知，补虚药的使用频率最高，其次是清 热药，两类药均为消渴病治疗的主要药物，补虚药在 消渴病治疗中起主导作用。其中解表药及利水渗湿药 提示了消渴病外感、湿阻的证候与病机。见表２。 表２药物功能分类及频次 ２．２．２药物归经频次统计从药物归经分析，归肾 经（２０）出现频次最高，归小肠经（２）出现频次 最低。见表３。 表３药物归经频次统计 序号 归经 频次 序号 归经 频次 １ 肾经 ２０ ６ 心经 １２ ２ 脾经 １８ ７ 大肠经 ７ ３ 肝经 １８ ８ 膀胱经 ４ ４ 肺经 １６ ９ 胆经 ３ ５ 胃经 １５ １０ 小肠经 ２ ２．２．３药物药味频次统计从药味来分析，甘味 药（２８）出现的频率最高，其次是苦味药（１５）、 辛味药（９）、酸味药（５）、咸味药（２）。甘味药 使用的频率最高，提示消渴病以补益为主。见 表４。 表４药物药昧频次统计 消渴病的中医病因病机多为阴虚燥热、阴虚 为本，燥热为标，两者互为因果，治疗多以清热 润燥、养阴生津为主，病变脏腑主要与肺、胃、 肾三脏关系密切。但近年来也有医者通过大量的 临床和实验研究，提出了气阴两虚兼血瘀的病机， 采用益气养阴活血法治疗糖尿病 ；也有学者认 为，情志不畅、饮食不节导致的肝失疏泄、脾失 健运为现代消渴病发病的病因病机；也有医者从 肝胃郁热角度治疗中消，认为清泻肝胃郁热法是 治疗此类消渴病的重要大法 ｊ。 随着社会的进步与发展，综合临床观察发现， 现代越来越多的人群容易出现“肝郁”的临床症 状，根据肝的生理功能（主疏泄、主升、主动、 调畅全身气机、推动血和津液运行，促进脾胃功 能，调畅情志等）及现代所处的社会环境，在治 疗消渴病时应考虑从“肝”论治，通过调畅气机， 更有利于疾病的好转。 ２．２基于关联规则的方剂组方规律分析对筛选出 的处方进行组方规律分析，设“支持度个数”为２０ （表示在所有药物中同时出现的次数），设置“置信 度”为０．７，按照药物出现的频次高低进行排序， 筛选出频次在３０以上的组合３２个。见表５。 中国民族民间医药２０１７年５月第２６卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１７，Ｖｏ１．２６，Ｎｎ １０ ・３・ 表５药物组合出现频次 序号 药物模式 出现频次 序号 药物模式 出现频次 １ 麦冬，人参 ８０ １７ 麦冬，黄芪 ４０ ２ 麦冬，天花粉 ８０ １８ 麦冬，黄连，天花粉 ４０ ３ 黄连，天花粉 ７２ １９ 黄连，人参 ３７ ４ 麦冬，黄连 ６２ ２０ 知母，黄连 ３６ ５ 人参，茯苓 ６０ ２１ 茯苓，五味子 ３５ ６ 麦冬，茯苓 ５８ ２２ 麦冬，甘草 ３５ ７ 天花粉，人参 ５１ ２３ 熟地黄，麦冬 ３５ ８ 麦冬，知母 ４８ ２４ 生地黄，人参 ３４ ９ 知母，人参 ４８ ２５ 甘草，天花粉 ３４ １０ 知母，天花粉 ４７ ２６ 麦冬，人参，茯苓 ３４ １１ 甘草，麦冬 ４６ ２７ 麦冬，知母，天花粉 ３４ １２ 人参，甘草 ４６ ２８ 麦冬，黄芩 ３３ １３ 麦冬，生地黄 ４４ ２９ 麦冬，五味子 ３３ １４ 人参，黄芪 ４３ ３Ｏ 葛根，人参 ３２ １５ 甘草，人参 ４２ ３１ 麦冬，天花粉，人参 ３１ １６ 人参，五味子 ４１ ３２ 黄连，生地黄 ３０ 在上述用药模式分析的基础上，利用“规则 （８２）、五味子（７２）、黄芪（７３）、葛根（６２）、 分析”功能，进一步分析用药组合的用药规则。 熟地黄（５６）、石膏（５６）、黄芩（５５）、泽泻 “关联规则”的含义为：当出现“一＞”左侧的药 （５４）、肉桂（４１）。根据所得数据分析消渴病的治 物时，出现右侧药物的概率。结果见表６。 疗以补虚为主兼以清热，辅以利水渗湿，其中补 表６消渴处方中药物组合的关联规则 虚药主要以麦冬、人参、甘草、黄芪、熟地黄、 当归、菟丝子、白芍、肉苁蓉、山药、鹿茸、天 冬、白术为主；清热药主要以黄连、天花粉、生 地黄、石膏、黄芩、地骨皮、苦参、黄柏、玄参、 丹皮为主；利水渗湿药主要以茯苓、泽泻为主 Ｊ。 这些药物大多寒凉，温性药使用相对较少。处方 中常用的药物组合主要以补虚、清热生津为主， 如麦冬一天花粉，黄连一天花粉，麦冬一生地黄 等，由此可以看出补虚清热生津在治疗消渴病中 的重要性。《内经》所谓： “邪之所凑，其气必 虚”。机体正气不足，气化无力，痰瘀阻滞，内邪 丛生，化生百病 ｊ。在治疗疾病的时候要注重正 气的固护，正所谓正气内存邪不可干。 通过“中医传承辅助平台２．５”软件，分析得 出《中医方剂大辞典》中治疗消渴病的常用药物及 常用药物组合，该软件为中药处方的规律分析和中 医的数据挖掘提供了新方法。 参考文献 ［１］林静．基于古今医案数据分析的消渴病证治规律研究 ［Ｄ］．哈尔滨：黑龙江中医药大学，２００８． ［２］彭仁怀．中医方剂大辞典［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，２００５：１２． ［３］柴可夫，钱俊文．论益气养阴活血法治疗糖尿病 ３讨论 ［Ｊ］．浙江中医学院学报，２００５，２９（５）：１—２． ［４］柳红芳，仝小林．消渴病从肝胃郁热论治的理论探讨 应用“中医传承辅助平台２．５”软件，分析 ［Ｃ］．中华中医药学会博士学会研究分会２００２中医药 《中医方剂大辞典》中治疗消渴病的处方，归纳药 博士论坛——中医药的继承、创新与发展，２００２：６． ［５］刘美楠，张洪昌．清代治疗虚劳方剂用药特点研究 物使用频次，基于互信息法提取出的药对，演化 出核心组合。分析结果显示，《中医方剂大词典》 ［Ｊ］．中医药信息，２０１４，３１（２）：３０—３２． ［６］高学敏．中药学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版 治疗消渴病处方用药频率最高的１５味药是：甘草 社，２００７． （１８２）、麦冬（１７４）、天花粉（１６１）、人参 （收稿日期：２０１７—０３—１０编辑：陶希睿） （１５０）、黄连（１３４）、茯苓（１２１）、生地黄