健康教育处方

肿瘤病人的健康教育

（一）分为如下三级：

1.一级预防

针对致瘤因素预防，是最主动，最积极的预防。如治理三废，改善生活

环境，注意饮食卫生，讲究心理卫生等.

2.二级预防

针对肿瘤高发地区，高危人群的普查，早发现，早诊断，早治疗。

3.三级预防

针对接受治疗的肿瘤病人进行监护，目的是及早发现肿瘤的复发，并积极治

疗，以延长寿命，减少痛苦，提高生活质量。

（二）预防并发症和复发

经过治疗的肿瘤病人注意继续治疗，如术后的放疗、化疗，并积极预防由

此引起的并发症。治疗后的病人定期复查随诊。

（三）心理护理

注意保持平静和乐观的情绪。

（四）注意营养和锻炼

肿瘤病人日常生活中的食品选择

不良的饮食习惯是致癌的一个重要因素，为此肿瘤病人在日常生活中可参照下表科学选择食品。

最适宜的食物：

（1）动物性食品：瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、鲞鱼、蛋类

（2） 海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻

（3） 豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等

（4） 植物性食品：新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子

（5） 水果：新鲜水果，坚果类如：红枣、桂圆、核桃等

（6） 粮食：各种粮食及其制品

尽量少吃的食物：

（1） 动物性食品：肥畜肉、肥禽肉、盐腌肉、鱼，烟熏制品：香肠、红肠

（2） 豆类：干豆类

（3） 植物性食品：新鲜腌制咸菜、不新鲜蔬菜

（4） 水果：水果罐头或果味饮料

不能食用的食物：

（1） 动物性食品：腐败变质食品

（2） 豆类：霉变豆制品

（3） 植物性食品：腐败变质的蔬菜

（4） 粮食：霉变粮食及其制品

肿瘤健康教育处方

肿瘤的发生和发展是 一个漫长的过程，癌症的“潜伏期”可长达数年至数十年，2006年，世界卫生组织(WHO)正式公布把肿瘤纳入慢性病范畴里，也就是说，昔日被视为“绝症”的癌症，如今已成为可控制的慢性病。可以像糖尿病、高血压一样与机体长期“和平共处”。目前人类已发现恶性肿瘤120多种，我国最常见的恶性肿瘤就有几十种。肿瘤的生、发展与多种内外因素有关，如机体本身的因素，包括精神、内分泌、遗传、免疫等。机体外部因素，包括物理、化学生物、生活环境、饮食习惯、烟酒嗜好、医源性因素、心

理社会因素等，，因此采用科学、规范的治疗和改善生活环境、生活方式可以有效的延缓、甚至阻止癌症的发生和发展。

第一、改善饮食结构，养成良好的饮食习惯。

1、不吃烧焦和油炸食物。尤其是蛋白质烧焦含致癌物质很多，热量

高脂饮食与癌症发病率有关。

2、不酗酒，过量饮酒对肝脏有严重损害。

3、不吸烟，因为烟中含有苯芘致癌物质。

4、少食腌制品，国为腌制品中有亚硝酸胺致癌物品。

5、多吃粗纤维性食物，补充适当维生素，多吃水果和新鲜蔬菜，使

大便次数增多，让有害物质在肠内停留时间缩短。

6、不吃霉变食物，特别是发霉的花生(米)、豆类等，都会有黄曲

霉素，为致癌物质。

7、多选择具有抗肿瘤作用的食物：

（1）瓜果类：西瓜 南瓜 苦瓜 番木瓜 苹果 梨 柠檬 枇耙 橘子 香橼 柑子

橙子 香蕉 葡萄 猕猴桃 无花果 罗汉果 山楂 乌梅 橄榄 草莓 大枣 核桃 杏仁 桃仁

菱角 荸荠

（2）蔬菜类：大蒜 蒜苔 大葱 生姜 刀豆 甘蓝 芦笋 茄子 萝卜 胡萝卜 豆芽

莼菜 海带 海藻 鹿角菜 海芥菜 芹菜 菠菜 香

菜 苋菜 西红柿

（3）食用菌类：银耳 黑木耳 平菇 香菇 蘑菇 猴头菇 发菜

（4）粮食类：绿豆 黄豆 小麦 荞麦 玉米 高粱 薏米

（5）动物类：乌龟 鳖 泥鳅 海参 海马 鲨鱼 鲫鱼 团鱼 青鱼 鱼膘 牡蛎 文蛤 田螺

蚯蚓 蝮蛇 山羊奶 猪血 鹅血

（6）其它: 花粉 蜂蜜 葵花籽 豆腐 酸奶 醋 菊花 茶叶

第二、定期进行身体检查，积极治疗癌前期病变。有不少恶性肿瘤很 可能是在一些慢性疾患或良性肿瘤的基础上经过某些致癌因素的 刺激而引起的，尽管癌前病变不一定都会演变成癌，但及时合理的 治疗这些病变对预防肿瘤的发生有着十分重要的意义。如：黏膜白 班、宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠、直肠、胆囊、胃息肉、萎 缩性胃炎及

胃溃疡、皮肤慢性溃疡、食管黏膜上皮增生、老年日光

性角化病、乙肝、肝硬化等.

第三、现代研究中医药抗肿瘤的机制有：1 提高机体免疫功能，2 改善肿瘤患者血液

高凝状态，3 逆转肿瘤细胞对化疗药物的多药耐药性，4 诱导肿瘤细胞凋亡等等。患者积极采用中医药与手术、放疗、化疗以及其他治疗相结合，可明显加强并提高治疗效果；降低并减少治疗中出现的各种毒副反应、并发症和后遗症；巩固疗效，防止复发和转移；调节并恢复机体及脏腑的功能；缓解因肿瘤引起的全身和局部症状；消除患者因各种因素引起的思想、行为状态的不良影响；提高肿瘤患者的生活质量，延长其生存率，通过这种中西医结合，扶正祛邪并重，全身局部兼顾的疗法，能使肿瘤的治疗达到更理想的效果，是十分有益和必要的。

第四、防治癌症药膳：

1、 参枣米饭 党参10克、红枣20枚、糯米250克、白糖50 克.先将红枣洗净，与党参同煮30分钟；将洗净的糯米及适量水放入小盆中，隔水蒸熟，把党参、大枣摆在上面。另用沙锅将药汁与白糖熬成浓汁，浇在枣饭上。参枣米饭益气养血、健脾和胃，适

于肿

瘤放、化疗引起造血功能障碍性贫血。

2、 海带肉冻 海带含海藻多糖，有较强的抗肿瘤功用，其中“磺 酰基”可杀灭癌细胞。将海带泡软洗净切丝，带皮猪肉等量，洗后 切小块，锅内加适量水，再加桂皮、大茴香等调味，用文火煨成烂 泥状，加盐，冷后成冻，切成条佐饭。海带肉冻适用于甲状腺、乳腺、前列腺等内分泌系统的肿瘤病人。

3、菱粉粥 先用粳米100克煮粥，待煮至半熟后，调入菱粉40克、 红糖少许，同煮为粥。菱粉粥适用于食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈 癌病人。

4 、薏苡仁粥 先将薏苡仁洗净晒干，研成细粉，每次取30～60 克，同粳米100克煮粥，可供早晚餐服食。薏苡仁粥适用于胃癌、 肠癌、宫颈癌的辅助食疗。

5 、蒜苗肉包 蒜苗内含有微量元素硒，在体内有抑制致癌物的 作用，可使肿瘤缩小甚至消除。将蒜苗和肉按4：1之比例制成馅， 加适当调味品，做包子蒸熟食用。蒜苗肉包适用于一切恶性肿癌、 白血病等，是预防肿瘤的复发和转移的辅助佳品。

第五、保持良好愉快的情绪，性格开朗，心态平和，在生活中会自寻

乐趣。

食管癌健康教育处方

【疾病简介】 食管癌是在食管部位生的癌肿。一般认为，食管癌与饮食不当关系密切，主要与食品中的霉菌毒素、饮食过烫、过于粗糙有关。其临床表现有：⑴进行性吞咽困难，从不能吃干饭开始，直到半流汁甚至水液吞咽困难；⑵咽喉部疼痛；⑶吞咽时胸骨后（食管区）疼痛；⑷痰涎增多，时时吐出；⑸吞咽梗噎感。晚期食管癌，可引起食管腔阻塞，或向纵隔穿孔，甚至有合并食管支气管癌者。

【预防保健】 改变不良饮食习惯，可使食管癌发病率明显下降。 发现吞咽困难等症状时，要及早到医院进行食管钡剂或食管镜检查。一旦确诊为食管癌，也要保持心情平和，积极配合医护人员分别情况予以手术、抗癌化疗药或放射治疗。中药可作为辅助治疗。在饮食上提倡饮用新鲜果汁、牛奶、豆浆、蜂蜜等；食用蔬菜泥，可减少食管区疼痛；不要吃霉变食物，也不要吃硬、粗糙、油炸等食品。每日可定时饮用一杯热开水，继以一杯冷或冰开水，作食管按摩，有利于康复。每日定时作咽气及嗳气活动，也可以做一些适宜的

气功锻炼。

食管癌化疗的饮食护理

食管癌化疗的饮食护理包括：食管癌一般护理，食管癌饮食护理，副反应护理，化疗时要注意口腔卫生。

1.食管癌一般护理

食管癌一般以软食、半流食、流质饮食为主，患者入院时应根据病情调整饮食，以少 量 多餐为原则，应提供舒适、温馨的就餐环境，提供充足的就餐时间，因为食管癌患者的食

管弹性差，扩张受限，黏膜水肿或溃烂，过快会引起症状加重而影响进餐质量。

2.食管癌饮食护理

多吃维生素含量高的新鲜水果和蔬菜，这类食物不但可以增加抵抗力，还可以增加食欲，不要限制热量，做到饭菜细软，容易消化和吸收。医。学教育网搜集整理化疗主要针对骨髓造血及消化系统损害，宜食健脾和胃、补骨生髓、益气养血的食物如红枣、甲鱼等。

嘱患者化疗期间大量饮水，以减轻药物对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排

泄。

3.副反应护理

为了减少化疗时出现恶心，呕吐等不适，应在接受化疗前2h内避免进食，可含服具有止吐健脾作用的食物，如生姜等。起床和运动前后建议吃较干的食物，避免同时摄食冷

热食物，否则易刺激而引起呕吐，另外，避免与已经发生恶心、呕吐的患者同室，禁用烟

酒及辛辣、刺激性食物。

4.化疗时要注意口腔卫生

应做好健康宣教，嘱患者保持口腔清洁，先用生理盐水清洁口腔，去除口腔内分泌物，饭后、睡前30min再使用药物含漱液漱口，药液保留在口腔内5～10min再吐出，已经发

生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加，1～2h1次。

食物是癌症患者康复的物质基础，重视患者的饮食，提供合理而充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进健康。

健康教育处方：胃癌

【疾病简介】 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，其组织学类型有腺癌、腺鳞癌、鳞癌、肝样腺癌、壁细胞样腺癌、未分化癌、类癌等。最常见于人体幽门区，其次为胃小弯，再其次是贲门部，胃大弯及胃底较少见。本病男性多于女性，且胃癌的部位越高,男女之比例越大。胃癌的死亡率在35岁以下较低，40岁以后迅速上升，55岁以上占70%。 胃癌早期多无明显表现，甚至毫无感觉，中晚期可出现明显的胃肠道症状，但均不具有特征性。胃癌主要表现有：胃部痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。胃痛是胃癌最常见的症状，疼痛的性质无特异性，多首先怀疑为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦、乏力有时可作为胃癌的首发症状。 病因及危险因素：亚硝基化合物、多环芳烃化合物、幽门螺杆菌、高盐饮食以及慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮增生、胃粘膜上皮异型增生长期不愈、长期反复发生的胃溃疡等均可引发癌变。

【预防保健】 注意饮食卫生，少吃或不吃腌、熏食品，减少致癌物的摄取。多食含维生素C的新鲜蔬菜和水果，阻断亚硝胺的合成，保证全面合理的营养。 对胃癌的治疗，目前仍以手术治疗为主。胃癌的根治性手术是目前能达到治愈的主要手段。胃癌的姑息性手术包括两类。一类是切除原发病灶的手术，与其他疗法结合，这类手术一般可达5年生存率；另一类是不切除原发病灶的各种短路手术，主要目的是解决梗阻问题。凡确诊II期以前的胃癌，在无禁忌症的情况下，均应首先选择手术治疗。化疗、放疗、中药、生物免疫治疗等可起辅助治疗作用。

胃癌生活护理禁忌

（1）忌烟、酒。

（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

（3）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。

（4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物医。学教育网搜集整理。

（5）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。

肺CA 健康教育 1、心理护理：保持心情愉快，避免有紧张、焦虑、恐惧情绪。 2、饮食护理： 宜：1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。 (2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。 (3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。 (4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。 (5)胸痛宜吃鲎、油菜、丝瓜、猕猴桃、核桃、荞麦、杨桃、杏仁、茄子、桃、芥菜、鹌鹑、金橘、蟹、橙、麦、鲫鱼。 (6)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。 忌： (1)忌烟、酒。 (2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、(4)忌油腻、粘滞生痰的食物。 桂皮等。(3)忌油煎、烧烤等热性食物。3、活动：化疗、放疗期间，避免紧张、劳累、减少体力消耗，合理安排日常生活、休息与运动，可做打太极拳、练静气功、散步、看书报及听音乐等舒缓的运动。 4、夜间患者持续咳嗽时，可给饮热开水以减轻候部的刺激。 5、治疗结束，患者出院后，可视患者身体情况恢复部分工作，避免重体力劳动，可使患者体会到自身价值几在社会及家庭中的作用。 6、患者如有咯血要保持镇静，给止血药，大量咯血时立即通知医生，病人卧床休息，使头偏向一边，及时吸出口腔积血，防止窒息。

肺癌健康处方

肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一。吸烟是已知的致病因素。肺癌多发于40岁以上男性成年人。

常见临床表现为刺激性干咳，痰带鲜血，胸痛伴发热等。如果病灶与支气管关系不密切，早期亦可无症状。化验痰、拍X线片、CT检查及支气管镜检查是确诊肺癌的主要方法。

治疗肺癌常用方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗等，其中以手术治疗的远期疗效最好。

注意事项：

1、病人应定时到医院检查，以利于医生对治疗进行指导。

2、根据病情需要，定期排胸片检查。接受放疗、化疗者应每周作白细胞计数检查。

3、肺癌患者往往体质较虚弱，应注意天气变化，预防感冒；多多呼吸新鲜空气；适当进行体育锻炼，但要注意量力而行。

4、坚决戒烟，少饮酒，宜多食用新鲜蔬菜、水果及高蛋白食物，一般不必忌口。

肝癌健康处方

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，对病人的健康威胁很大。肝癌的病因在我国主要是与慢性乙型肝炎病毒感染、摄入黄曲霉素等有关。肝癌病人可有肝痛、食欲锐减、衰弱等

表现。但在早期可无任何症状，因而容易被忽视。检测甲胎蛋白与作B型超声波检查是诊断肝癌的主要手段。

早期肝癌应作手术治疗。不适合手术的病例可作放射治疗、栓塞化疗等。中药治疗亦有一定的疗效。

对肝癌应争取早期发现，对有慢性肝炎病史的人应定期作甲胎蛋白与B型超声波检查，早期发现的病例及时作手术切除有较好的疗效，部分病例有可能被治愈。

注意事项：

1、肝癌是严重疾病，但不是不能治疗的疾病。事实上，现在已经有不少的病人被治愈。所以病员应树立战胜疾病的信心，与医务人员配合，与肝癌作坚决的斗争。

2、病人应该休息，但体力许可，可作适当活动。注意营养，多吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜与水果。除非为治疗上的需要，不必忌口。忌口太多，会导致营养不良，于治病不利。食物应以清淡、易消化为原则。如有腹水，应吃得淡些。

3、治疗肝癌的方法很多。如在早期，应争取手术切除。勿因惧怕手术而放弃根治的机会。如不适合手术亦不应强求手术，否则事与愿违，得不到好的效果。不能手术的病例应听从医师的意见，采取适合的治疗方法，争取获得良好的治疗效果。

4、不能“病急乱投医”。秘方、土方大多不可信。有时非但无益而有害。

5、肝癌本身不是传染病，不必顾虑与其他人传染。

健康教育处方：乳 腺 癌

乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高、颇具侵袭性、但病程进展缓慢、自然生存期长等特点。乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率亦呈逐年上升之趋势，尤以沪、京、津及沿海地区为我国乳腺癌的高发地区，可排到女性恶性肿瘤中的第2位。 乳腺癌主要发生于女性，男性少见，女性的发病率为男性的近百倍。 与乳腺癌病因有关的因素较多，常见因素有： ⑴初潮年龄、绝经年龄、初产年龄；⑵家族史；⑶乳腺的良性疾病；⑷饮食因素及肥胖；⑸内分泌因素及激素；⑹电离辐射；⑺不良生活习惯；⑻病毒感染等。 有效提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的决定性因素在于早发现、早诊断、早治疗。 淮安健

直肠癌的健康教育

1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。

2、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。

4、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。

子宫颈癌健康教育处方

一、子宫颈癌的常见症状：

1、阴道分泌物增多 早期病人白带增多与一般炎症无异，随着癌病发展，白带混浊或挟有脓血、坏死组织、呈恶臭味。

2、阴道出血 早期为接触出血（性交、阴道检查后）或排便后出血，绝经后阴道出血。

3、疼痛 为晚期癌的症状，因癌症侵犯神经而引起腹痛或下腹剧烈疼痛。

二、子宫颈癌的防治方法：

1、定期妇女病普查。凡已婚妇女应定期1-2年接受一次防癌检查。

2、做好婚前检查和指导。如患有包茎或包皮过长的男子，应及时进行包皮环切术，以排除包皮垢致癌因素

3、做好计划生育，进行优生、优育的咨询。杜绝计划外生育、早婚、早育及多育，杜绝婚外性行为，避免性生活混乱。

4、搞好经期、孕期、围产期、哺乳期的妇女保健卫生。预防外阴、阴道、宫颈炎症的发生，及时修补宫颈裂伤，积极治疗慢性宫颈炎。

化疗患者的健康教育

一、 您知道什么是化疗？

化疗是化学治疗的简称，对于肿瘤的化学药物治疗。根治性化疗，指将有效的抗肿瘤药物联合应用，以不同机制的药物，根据药物对细胞增殖周期的不同作用点及肿瘤的倍增时间，合理地安排多种药物的应用顺序、剂量强度、周期时间、周期次数达到对肿瘤根治的目的。

姑息性治疗：目的是缓解症状，提高患者生存质量和带瘤生。以改善存生活质量为目的，来决定治疗策略；不必过分强调治疗的彻底性，应以反应小，痛苦小的治疗为选择。

二，化疗前您紧张、恐惧吗？

化疗前，护士会告诉您本次化疗的方案，指导您正确认识化疗的作用及毒副反应，使其了解并非所有的毒副作用都会在一个人身上出现或每次化疗都会出现，病人之间存在个体差异，而且的副作用是短暂的，化疗结束后，症状会逐渐消失，应避免紧张、恐惧情绪。向您疾病及治疗的一些知识，并介绍您认识已顺利完成化疗疗程的病人，谈体会及经验，以引导您逐渐接受现实，调整应对治疗的心态。同时进行以家庭为中心的健康教育，避免您家庭成员的消极情绪对您产生不良的影响，使您从失望的环境中走出来，并避免周围环境中的恶性刺激，以良好的心绪接受治疗。

三，您害怕化疗副作用吗？

护士会告知您化疗常见副作用有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、疲劳、脱发、化疗药不慎渗漏引起局部组织炎症或坏死。化疗时虽有恶心、呕吐等副作用，但医生会做预防性处理，不必过分担心。如果恶心、呕吐不可避免，也要正确对待，以免形成条件反射，

影响治疗。

四，您知道化疗期间饮食注意事项吗？

护士会告知您饮食要少量多餐，食物要新鲜、富含粗纤维，多吃鸡蛋、酸奶、蔬菜、水果、坚果（花生、核桃、开心果）；可选择比较清淡、易消化少油腻的高营养、高维生素的食物；呕吐反应严重者，可暂停饮食，以减少胃肠道的负担。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，便秘者可喝一些蜂糖水、吃一些香蕉；严重者可用番泻叶泡水喝。

五，您了解肿瘤患者的血管保护原则吗？

对肿瘤患者来说，血管等于患者的生命线，保护血管等于生命。化疗前护士告知您有关进行血管保护、静脉通路简历的方法。提倡初治意识入院首次治疗就要有保护血管的意识，输注刺激性、高渗透压药物可选择外周静脉中心静脉置管（PICC)或中心静脉置管（CVC)进行治疗，减少反复外周静脉穿刺的痛苦，改变以往在血管破坏以后没有静脉可穿刺时才行PICC或CVC。凡是化疗药物输注期间，应注意静脉穿刺局部及输液血管走向有无红肿热痛、渗漏现象，如有请立即关闭开关通知护士，给予及时处理 。不过请您放心，护士会随时在病房巡视，主动关心您的。

六，化疗期间您会担心脱发影响容貌？

虽然化疗期间可能会出现不同程度的脱发现象，但不必过分紧张，在化疗停止后3-6月可重新长出来新发。在头发脱落时，为避免头发随处可见，可将头发剪成短发或剃光，戴上帽子或假发，以保持美观。切不可在太阳下照射。

七，您知道化疗期间需要预防感染吗？

护士会告知您每周查血象1次，出现明显骨髓抑制 时，则停用化疗，并应用升白细胞药物。同时防止受凉，减少户外活动和家属探视等，减少交叉感染的机会。嘱您坚持适宜的活动，把握好活动量，注意量力而行。可选择散步、气功、太极拳等活动项目。

八，预防肾损害指导

化疗期间增加饮水量，每天在2500毫升以上，以加快药物及代谢产物，减轻对肾脏损伤，同时大剂量化疗可由静脉补充水分和利用利尿剂以增加尿量。

九，出院教育指导

出院前护士会告知您及家属相关注意事项。内容包括：按时准确用药、注意休息及营养饮食，避免去人群聚集场所、预防感冒，并可鼓励您进行适量的体育锻炼及做康复训练，适当维持与家人、朋友的联系与少量社会活动，保持乐观情绪。对携带有静脉留置导管（PICC或CVC）的患者嘱其定时 去当地医院进行换药、冲管和风管，定期复查。如有不适，随时就诊，并告知家属监督您执行。

肿瘤康复：体能锻炼与膳食调理

提示：随着肿瘤治愈率不断的提高，患过肿瘤生存的人数越来越多。我国的癌症生存者人数尚缺乏统计数据，根据我国的癌症发病率及死亡率推算，中国癌症生存者总人数已超过2000万人，而且每年至少递增40～60万人。癌症康复贯穿于癌症患者诊治及治疗后康复的全过程，是临床治疗的延续。

癌症要防治结合，预防为主，在治过程中要预防并发症，在治疗后期要加强康复措施，在治疗后要定期随诊复查、预防复发。

一．康复概念与心理、体能康复治疗

1．何谓“康复”与康复医学？

康复意指“复原”、“恢复原来良好的状态”、“重新获得能力”等。康复用于现代医学领域主要是指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。1981年世界卫生组织医疗康复专家委员会给康复定义为：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件，以利于他们重返社会。它包括医学的（医疗康复）、工程的（康复工程）、教育的（教育康复）、社会的（社会康复）和职业的（职业康复）构成全面康复。针对病、伤、残者的心理和功能障碍，以整体人为对象，以提高生活质量和回归社会为目标。

现代医学分为预防医学、临床医学和康复医学三大部分。康复的概念一般与疾病或损伤所造成的身体某部分功能障碍，通过协调地应用医学、社会、教育和训练等综合措施进行治疗，使其恢复已丧失或减弱了的功能。康复医学就是指为此目的服务的医学和技术，从而达到全面康复的目的。癌症也不例外，癌症康复贯穿于癌症患者诊治及治疗后康复的全过程。但国内在目前多将康复集中在对癌症已治愈的病人恢复性治疗。

2。什么是康复性治疗？

随着现代医学科学技术的进步和发展，癌症已不再是等于死亡的代名词，但癌症的彻底治疗，不论是手术或是放射治疗、化疗和其他疗法，其性质常较激烈，治疗不论如何成

功，仍可能有不同程度的毒副作用或后遗症以及在生活中所带来的各种复杂变化，包括心理障碍、身体残疾、功能恢复、职业适应等，都需要度过一个较长的康复期，在此期间需要康复医疗和康复指导，主要包括心理康复和生理康复，心理康复强调认知矫正治疗，其目的在于调整病人的情绪状况，帮助他们克服心理障碍，培养病人的希望、乐观的精神，增加生活与建立战胜疾病的信心。生理康复主要包括通过医疗锻炼、营养调理、生活起居以及免疫和中医中药的辅助治疗，恢复体质，提高生活质量，改善心理和生理的整体功能。可见综合康复治疗也是临床治疗的必要延续。

3．癌症康复期应注意什么？

肿瘤患者最首要的任务是树立与疾病作斗争的信心。在肿瘤患者康复治疗中，乐观的心态、科学的治疗、合理的膳食、适当的锻炼都很重要，而乐观的心态应该排在第一位。

癌症康复期应注意以下五点：

⑴要精神饱满、情绪乐观，生活安排得丰富多彩。这样可能争得与癌症斗争的胜利，如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降，导致病情恶化。

⑵要生活有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来。规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，肿瘤的复发、转移也就无机可乘。

⑶要注意调节饮食。癌症病人在康复期要设法增进食欲，饭菜要清口，荤素搭配，粗精搭配，粗精兼食，既不能单调乏味又不可以过于油腻，以易消化吸收为宜。进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食，更不要暴饮暴食。

⑷要积极治疗其它并发症，由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有并发疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、糖尿病、心脑血管疾病等，在康复期要进行积极治疗。

⑸要进行适当的体育锻炼。增强了体质也就自然增强了抗癌能力。病人可根据自身体质情况，选择散步、慢跑、打太极拳、习剑等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。

4．生理康复体育锻炼有何积极意义？

“生命动则不衰，乐则长寿”。康复期的癌症患者进行科学适量的体育锻炼，有双重意义。一方面病人在锻炼中通过人际交往，如病友之间的相互同情和鼓励，以及参加锻炼时所获得的各种积极信息（如成功的经验，规律的生活制度和良好的锻炼环境等），都会对自身的情绪有积极的影响。各种锻炼项目对患者都有特定的心理影响，实际上是一种意念转移法，使紧张、苦闷、孤独的心理松弛下来，从而鼓起战胜疾病的信心，建立一个较为健康的心理状态，消除悲观情绪。另一方面合适的锻炼又能明显改善体质，恢复体力，增强机体的抵抗力，改善病况，可以从身心两方面得到改善，对巩固疗效、促进身体康复有积极意义。

5．为什么运动可防治癌症？

⑴运动能使人吸入比平常多几倍至几十倍的氧。美国医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，通过体内气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率，即使得了癌症，身体康复较快，也能延长生命。

⑵运动可大大减少体内多余的脂肪，运动后出汗可使体内的铅、锶、镍和铍等致癌物质随汗水排出体外，从而起到防癌的作用。

⑶运动可使人体血液循环加快，癌细胞就好似湍流中的小砂子一样，不易站住脚跟，也不容易转移，且易被免疫系统清除。实验证明，机体处在运动状态时，每小时从血液中分泌出的干扰素较之平时要增加一倍以上，而干扰素的抗癌作用，早已得到证实。

⑷运动可使人体某些生殖激素大大减少，甚至停止生产。美国哈佛大学科学家的研究发现，生殖激素也与癌症密切相关，人们从年轻时就开始运动可明显减低癌症发病率。

⑸运动有改善人的情绪，消除忧郁和烦恼。临床资料表明，患癌症的病人，大多有情绪忧郁或受到精神创伤。对他们来说，经常进行深呼吸运动，散步或跑步，作柔软体操，作伸展运动，游泳、骑车或参加集体运动，可给他们带来身心愉快和欢畅，可帮助消除紧张情绪，减少忧郁，改善自我形象。忧虑和烦恼常常危及人体的免疫功能，运动可帮助一些人减轻精神压力对免疫系统的损害。

⑹运动能锻炼意志，增强战胜癌症的信心和毅力。信心和毅力对战胜许多疾病都是至关重要的，“信心是半个生命”。当人患病尤其是患了癌症之后，要有坚强的意志，必胜的信念，巨大的毅力，乐观的情绪，超大的勇气，顽强的斗争精神以及压倒病魔的气概。有理由相信，通过运动，增强信心和毅力，加之合理治疗，就一定会出现“病树前头万木春”的喜人局面。

6．锻炼身体怎样做到身心协调、最佳效果呢？

主要注意如下三点：①掌握最佳运动负荷量，坚持有氧锻炼；②在锻炼身体的同时，有目的地进行心理锻炼；③选择适合的锻炼项目。实践和研究证明，患者的体育锻炼必须严格按照“有氧代谢”的原则进行，就是说锻炼身体必须掌握好“火候”，即身体各部分都能得到充分的活动，但与此同时又不能使身体出现氧债情况。所谓“氧债情况”就是当

运动量或锻炼强度达到一定程度后，呼吸器官吸入的氧气不能满足身体在运动时的需要，出现明显上气不接下气的气喘现象。

怎样把握有氧运动的尺度? 健康者有氧运动时间不应少于20分钟，可长至1～2小时，每周进行3～5次；运动时心率值接近170减去年龄的数值，但不要超过；感觉呼吸轻度急促、周身微热、面色微红、津津小汗，且运动后无不适感为宜。一般来说，患者不论选择何种锻炼方式，只要符合：锻炼时心跳次数不超过95～120次/分的范围；呼吸加深加长，呼吸节奏虽增快，但没有出现节奏混乱；锻炼到自我感觉最舒服时就结束，或身体稍有疲劳，但精神仍很舒畅的地步，都能安全有效。总之，运动量要循序渐进，量力而行。

在锻炼身体时要配合心理锻炼。人的心理活动与生理活动之间有着非常密切的相互影响。病者一定要学会充分利用心-身相互影响的作用，来对自己身体产生良好的影响，尽量使自己有一个健康的心理，从而战胜疾病。锻炼时始终要有一个良好的、积极地自我暗示。所谓自我暗示，就是用语言和形象来对自己身体施加影响。如①想象自己身体最佳时的情景，仿佛自己回到了那个时代，尽量体验那种美好的情绪，并尽量保持住这种情绪。②默念字句。如“我的身体一定会好起来”，“我现在感觉很好”，“我一定能战胜疾病”等，病人可以自己挑选符合自己愿望的自我暗示内容。日久天长必有好处。

在锻炼时要排除杂念，动中求静，使心身在锻炼中得到统一。实践证明，当思想集中，精神与肉体统一时进行体育锻炼，效果最好。怎样做到动中求静，使身心协调起来呢？①借助呼吸使思想集中，忘掉不愉快的事情，逐步使自己沉静在锻炼中，达到“忘我”的入静状态。比如跑步，可以调整呼吸与动作的配合，如两步一吸，两步一呼等。②尽量用意念指挥动作。比如散步时，可以不断体会腿的动作。打太极拳、练气功时更应这样。另外，在锻炼时也要注意使全身各关节在运动中处于灵活放松的状态，有助于提高锻炼效果。

锻炼选择何种项目，应根据自身体质情况，如在空气新鲜的地方，早晨散步、快步走、慢跑；太极拳、保健操；练功十八法的气功疗法、郭林气功等。另外，积极参加某些文娱活动，使自己的生活充满生气、欢乐。按照实际体力情况，做一些力所能及的工作或家务劳动，会产生一种健康感，使精神上得到满足和安慰。

7．太极拳、养生保健气功对肿瘤康复治疗有什么作用？

提倡各种太极拳、养生保健气功的锻炼不仅是心理康复的一个内容，而且对体能锻炼亦有积极的作用。太极套路是“忽快忽慢忽开合，忽起忽落忽升沉，时刚时柔时隐现，时退时进时屈伸”，动静之间，形意相连，非常干净、漂亮，有一种大将风度。

气功锻炼对康复期的癌症病人，能起到适度的体力活动和良性的心理精神调节作用，可以达到调息炼气、调心炼意、调身炼力的作用。通过这“三调”进入“意守丹田”、“意念专注”、“虚无静泰”的安静状态，能对机体的免疫和内分泌功能产生一定的影响，从而发挥它的医疗作用，无疑有益于患者的身心健康。当然养生保健气功不包括那些所谓的“特异气功”、“外功发气”，更不应寄希望于有一种超自然力将自己从病魔中解脱出来的心理。

二．肿瘤病人康复期的膳食调理

1. 抗癌治疗后如何进行饮食调理?

如何进行饮食调理，应根据病人的不同情况，进行适宜的饮食调配，增进食欲，改善营养状态，是进行康复，提高生存率与生活质量的重要组成部分。合理的营养，适当增加各种必需营养品，能有效地阻止病人体重减轻，增强机体抗病能力，加快体质恢复，巩固

治疗效果均有重要作用，所以说“药补不如食补”，就是说营养饮食调理决不应忽视。膳食总的要求是供给充足的热量与优质蛋白，维持机体氮平衡，富含维生素的食品（即高蛋白、高热量、高维生素），以清淡可口，富营养易消化为原则。

抗癌治疗可能使患者发生食欲减退、呕吐、食管炎等胃肠道症状，通过调整饮食习惯和结构，可以改善患者营养状况。

急性腹泻或消化道手术后：可由清淡流食逐渐过渡到半流食，如由开始的米汤、藕粉、菜水过渡到米粥、蛋羹、西红柿鸡蛋面片汤，再过渡到豆腐脑、脱脂酸奶、水果蔬菜汁、肉汤、胡萝卜土豆泥、瘦肉粥等。

食欲减退：用开胃、提高食欲、助消化的食物，如山楂、鸡内金、谷麦芽、白萝卜汁、苹果酱、山药小米粥、扁豆砂仁粳米粥等。此外，补充酵母片、多酶片也有帮助消化的作用。

食管炎：可采用流质少刺激性饮食，如稀粥、肉汤、蔬菜汤、牛奶、豆浆、银耳冰糖羹、绿豆汤、藕粉、椰子汁、西瓜汁。

呕吐：可食用清淡流食，如：生姜粥、藕粉、藕加荸荠绞汁、豆浆加蜂蜜、乌梅加冰糖、莱菔子汤、绿豆汤、葱白饮。

腹胀：可食用萝卜汁、山药加饴糖少许、粳米稀粥、果酱、砂仁粥等。

腹泻：用低脂清淡食物，如米粥、藕粉、南瓜汤、咸菜汤、胡萝卜土豆泥、苹果酱、西葫芦粥、鸡蛋羹、皮蛋瘦肉粥等。

唾液分泌减少：用生津的食物，如罗汉果、水果汁、青菜汤、肉汤、酸梅汤等。

味觉异常：食用刺激味觉的食物与多种冰冻食物，如乳制品、水果汁、巧克力、咖啡、茶叶水、青辣椒等。

便秘：便秘原因较复杂，应针对病因对症治疗。对于食物过于精细或进食过少导致的动力障碍型便秘，应适当增加摄入高纤维膳食，如全谷食品（燕麦片、全麦面包、粗制杂粮）、多种蔬菜水果、多种豆类等。此外，蜂蜜、芝麻、酸奶也有一定的通便作用。对痉挛和梗阻性便秘应采用少渣半流食，禁用含纤维素高的食物和刺激性食物，可增加苹果泥、果汁等食物。

防癌抑癌食物。包括红薯、番茄、洋葱、香菇、甘蓝、卷心菜、菜花、胡萝卜、白菜、萝卜、蒜苔、大蒜、大豆、海带、山药、柚子、香蕉、紫色葡萄、西瓜、木瓜等。适当食用海产品，如鱼、贝、藻类，具有良好的抗癌作用。有利于抗癌的海鲜还有鲍鱼、对虾、牡蛎、海兔、海螵蛸等。

2. 肿瘤病人康复期的营养与膳食？

肿瘤治疗除手术、放射、化疗之外，配合营养支持也是重要的环节之一。肿瘤本身是一种消耗性疾病，患者普遍存在营养不良，体重减轻不仅是肿瘤病人的主要症状，也是使预后恶化的原因。经各种方式治疗的肿瘤病人会产生不同程度的厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等，也可导致营养状况恶化，反过来又影响化疗和放疗的效果，因此，对营养不良的病人营养支持是必要的。如今，在对肿瘤患者的治疗中，支持疗法已经变得越来越重要。现代肿瘤学家已将治疗对生活质量和营养状态产生的正性影响视为与生存率同等重要的预后指标。因此，对多数伴有营养不良的肿瘤患者而言，抗肿瘤治疗期间及治疗后的康复期

营养干预和治疗已成为不可缺少的综合治疗措施。

⑴经化疗或放疗后的肿瘤病人，可出现厌食、恶心、呕吐等，故饮食要增加调料，做成适合自己口味的食品。进易消化的食物，不宜食用粗糙及硬韧或油炸食物，要细嚼慢咽，少量多餐。交替调配，可适量食用牛肉、羊肉、猪肉及禽、鱼、蛋、牛奶等食品。

⑵头颈部肿瘤手术或放射治疗后，在饮食调配上，以滋润清淡、甘寒生津的食物为宜。进餐时会出现吞咽困难或呛咳，应进流质或半流质饮食：如肉汤粥、龙须面、薄馄饨皮、蒸水蛋、豆腐、芝麻玉米粉糊、水果泥等。宜少量多餐，易吞咽、易消化为原则，能使吞咽顺利或逐渐克服呛咳。

⑶针对某些病人在化学药物治疗或放射治疗期间出现的反应症状，除软食、半流质或全流质饮食外，必要时需要静脉输注高营养的化学配膳或服用营养素齐全的能全素等。手术切除的肿瘤病人，如胃癌、食管癌、咽喉癌手术后，常发生消化或吸收困难，引起营养缺乏。此时，要针对性采取不同的膳食，补充所缺的营养。胃切除术后，宜采用少量多餐的低渗食品，以防止进食后腹痛、心悸、拒食等症状发生。不宜进生冷和刺激性及不易消化的食物，如生拌冷菜及酸辣食品。忌烟、烈性酒。

食管癌病人，饮食要注意：①当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。②避免进食冷食，因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉。以进食以温食为好。③禁忌辛、辣、酒、粗糙过烫的刺激性食物，这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。

⑷营养专家指出：低葡萄糖（甜食）、钠（食盐）、脂肪和富含钾（香蕉、水果、蔬菜

和豆类以及所有的谷类食物都富含钾）、维生素、纤维素、无机物的食物对辅助肿瘤病人的治疗和康复都非常有利，这些食物容易消化，并可减少化疗的副反应。

⑸根据实际情况有条件者适当服用人参来辅助放疗或化疗后气血两虚。人参、黄芪、枸杞等都能改善机体免疫功能，增强体质，有益于身体康复。对于年老的患者，原本身体虚弱，营养不够，不需忌口，以顺其自然为宜。

应提倡肿瘤患者比常人在饮食中更多地摄入一些高质量的蛋白质，增加维生素和纤维素也是必要的。饮绿茶是个好习惯，多进食木耳、蘑菇、西洋参、西红柿、胡萝卜、芦笋、绿叶蔬菜等，也都是肿瘤患者“食疗”的重要内容。

对放化疗后体质差的肿瘤病人，睡前煲汤有良效。其组方：西洋参5克，生薏米30克，百合、银耳、枸杞各10克，浙贝5克，大枣3枚，冰糖少许。方中西洋参益气养阴，百合、银耳、枸杞养阴生津安神，生薏米健脾渗湿，浙贝化瘀软坚散结，均具有扶正固本、提高机体免疫力和抗肿瘤作用，适合所有肿瘤病人。

制作方法是：先将生薏米、浙贝洗净，分别用清水泡3小时。然后在沙锅内放500毫升清水，加入上药。中火煮开，转小火焖至酥烂，最后加冰糖，小火烧至融化即可食用。每晚睡前连渣带汤喝一小碗，约100毫升。

3．病人在康复阶段如何调理饮食呢？

一般地说，癌症病人应当选择营养丰富，容易消化吸收的食物，如瘦肉、禽肉、鱼虾、乳类、蛋类、豆制品、动物血、新鲜蔬菜、水果以及五谷杂粮等。总之，要求食谱宜宽不宜窄，吃多种多样的食物，以获得全面均衡的营养。此外，要注意饮食卫生、合理安排餐

饮、科学烹调，以促进食欲。

⑴摄入充足的营养。饮食要符合现代营养学观点的平衡膳食原则。病人每日的饮食应包括：蛋、奶、鱼、肉、豆类、谷类、适量油脂和新鲜水果、蔬菜（最好一天不少于5种）。如果病人消化功能不太好，可采用少量多餐（每日5～6次）。

⑵选用防癌抑癌食物。包括红薯、番茄、洋葱、香菇、甘蓝、卷心菜、菜花、胡萝卜、白菜、萝卜、蒜薹、大蒜、大豆、海带、山药、柚子、香蕉、紫色葡萄、西瓜、木瓜等。

⑶选择食疗。常见简易食疗处方为：

①猪肚莲子：把莲子放在猪肚里煮。有健脾益胃和补气的功效。

②红枣煨肘：可补脾益胃、滋阴养血，阴虚血虚者尤宜。

③归参山药猪腰：选当归、党参、山药各10克，猪腰500克，用文火清炖，可养血、益气、补肾，适用于血损肾亏所致的心悸、气短、自汗等症。

④清炒猪血：有补气益血、解毒等功效，适用于眩晕、腹胀等症。

⑤香菇炒菜花：菜花开胃、宽胸、壮筋骨，香菇能补气强身。

⑥黄芪甲鱼汤：有益气补气、滋阴养血的功效。

⑦山药薏苡仁柿饼粥：山药双补气阴，薏苡仁可利湿祛邪，柿饼可润肺消瘤。

⑧枸杞子乌鸡汤：滋补肾阳，益气血等功效。

⑨砂仁鲫鱼汤：可醒脾开胃，辅治食欲不振。

⑩枸杞子银耳冰糖羹：有滋阴润肺、补肾阳、益胃生津等功效。

4. 有哪些药粥适合癌症康复病人食用？

下面介绍对癌症患者有益康复的药粥：

薏仁粥：这种粥对癌症病人手术、放疗或化疗前后都可食用。对胃肠消化吸收功能减退、虚弱性水肿或慢性腹泻者尤宜。取薏仁30克，粳米100克，淘洗干净，加水煮成粥即可。

扁豆粥：适用于癌症病人胃肠消化吸收功能减退者。取扁豆20克，炒微焦，浸涨后先煮半熟，加入粳米100克，合煮成粥，再加白糖适量食用。

荸荠粥：荸荠具有清热解毒、软坚化结的作用。将荸荠洗净后削去外皮及嫩芽，切成薄片，每次用100克加粳米，煮成粥即可。

茯苓粥：适用于癌症脾虚有浮肿现象者。将粳米100克淘洗干净，加茯苓粉15克，煎熬至米烂，放入适量味精、食盐即可。

银耳粥：适用于癌症病人放疗、化疗后口干舌燥、咳嗽、咯血者。将银耳5克放入温水中泡发，粳米100克淘洗干净，加大枣5枚，炖熬成粥，加冰糖适量即可。

养胃滋补粥:莲子15-30克，桂圆10克，适量大米、黑米、小米、意米、百合、莲子、核桃和红枣。

三. 肿瘤病人“忌口”、“发物”与营养释疑

1．怎样看待“忌口”与“发物”？

忌口，一般是指不吃什么或少吃什么，或指患病与服药期间需要注意的饮食，或者对某些食品的禁忌。含有禁戒、戒除、忌讳的意思，通常也说“忌嘴”。忌口，中西学理论体系不同，相对而言中医对忌口更为重视。在服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在治疗“寒症”服用中药时，应禁食生冷食物。中医学上服药食忌是有很多讲究的，在服药时不宜同吃某些食物，以免降低疗效或加剧病情。如服人参时忌萝卜；服常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜和萝卜；土茯苓、使君子忌茶。服中药时应以喝白开水为主。在接受中医中药治疗时，也应按医嘱和服药要求忌口忌食，以防降低疗效或违背中医“全面调理阴、阳、凉、热及治本治根”的原则。总之，按照中医治病的要求，患病服药期间，注意“忌口”还是必要的。

肿瘤病人特别是胃肠道疾病的患者，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，不宜食用，如生姜、葱辛辣、煎炸食品等；忌食寒凉、生冷食物等，都应忌口，这些食物都会剌激、削弱胃黏膜的保护机制。

需要注意的是，忌口虽然有利于疾病治疗，但不能搞成绝对化。通常忌口与否需要根据病情和药性而定，切勿一概而论。如鱼、虾、蟹、贝、椿芽、磨菇以及某些禽畜肉、蛋等，曾患过敏性疾病者，应注意选择避食。又如高脂血症、高血压、冠心病、中风等，病后饮食宜清淡，不可过食油腻厚味之物。

应了解饮食多样化及平衡饮食的重要性和科学忌口的道理。很多肿瘤病人过于讲究“忌口”是不科学的。由于肿瘤对身体的影响，以及各种治疗引起的消化功能紊乱，患者大都不同程度地存在营养不良，“忌口”则要病人这也不能饮，那也不能食，其结果只会加重病人的营养缺乏并降低其抗病力。尤其是肿瘤化疗、放疗病人，常使体内的白细胞有所减少，不但不宜“忌口”，反而应强调营养全面，补充那些防癌抗癌的微量元素和动、植物食品（除对某些食品过敏者外）。应根据病人病情和消化吸收功能的强弱，进高蛋白质、高能量、高维生素饮食，来弥补机体的过分消耗，提高机体免疫机能的抗癌能力。

国内外临床学家尚未发现能促使癌细胞扩散、转移的食物。除了不吸烟、不饮烈性酒、不吃霉变、熏烤及烧焦的食物，及对部分病人有害的冷、凉、油腻及辛辣等刺激性，或含致癌物的食物外，不必盲目“忌口”。无论从现代医学，或者中医理论看，肿瘤病人应根据病情与治疗需要应适当有一些“忌口”。

所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。其实，“发物”只是一个民间的说法，并没有得到现代科学的认同。因此，在权威的医学教科书和期刊杂志上，均找不到其确切的定义。“发物”可能是指能使疾病加重或诱使疾病发作的某些食物。主要包括：水产品中的带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蚶子、蛤蜊、螃蟹、虾和海参等，畜肉类的羊肉、狗肉、驴肉、马肉和老母鸡肉等，以及蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜和茴香等。现在看来，“发物”有些是与过敏性疾病有关，如哮喘、荨麻疹等。这是个别人对某种高蛋白质食物过敏反应所引起的。

从现代病理学的角度看，肿瘤既非过敏性疾病，也非传统意义上的疮疡肿毒，与“发物”这个概念没有关联。“发物”也不可能会引起肿瘤的转移和复发。从现代营养学的角度看，被很多患者拒绝的“发物”，多富含高蛋白和维生素，恰恰是极佳的食物；“发物”不仅能保证机体所需的营养物质，而且能增加其免疫力和抗病能力。在临床实践中，尚未

见到因为吃了某种食物而引起肿瘤转移和复发的例子，也没有在国内外的正式期刊和学术论文中见到这样的报道。相反却有许多患者因为没有注意饮食调养，造成营养不良，不能耐受放疗和化疗，而使治疗被迫中断。从现代营养学的角度看，被很多患者拒绝的发物，多富含高蛋白和维生素，不仅能保证机体所需的营养物质，而且能增加其免疫力和抗病能力。

发物作用的可能机制：发物之所以会导致旧病复发或加重病情，有学者归纳起来认为有三种可能性：

⑴是上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。

⑵是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。

⑶是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，易引起炎症扩散、疔毒走黄。

综上所述，发物指的是食物，但是特指一些容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。中医则认为，多是一些具有辛温发散、温燥助阳、荤腥腻滞之性的食物。

2．癌症病人能不能吃鸡？

在一些癌症病人之间有一种传说，癌症病人不能吃鸡！甚至鸡蛋也不能吃！在日常医疗工作中，常有众多的肿瘤患者及家属问我们：得了癌症能否吃鸡与鸡蛋？他们认为老母鸡之类富有营养的食品是所谓“发物”，病人吃了会使肿瘤发展，或促使肿瘤复发。我们的回答：这种当心，如上所述是没有科学根据的，是误说误传。癌症，至今尚未发现与“发物”有必然的联系。相反，肿瘤是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞异常而迅速的增殖，以及癌瘤对人体组织的破坏，致使患者营养消耗增多。因此，他们对于各种营养素的需要量较正常人为高。现已证明：人和动物营养不足，长期摄入低蛋白质、低维生素以及缺乏各种微量元素的饮食，会使机体的免疫功能下降。增加某些组织发生肿瘤的机会或有可能使癌症病情加重。有的癌症患者实际上是死于营养不良，而不是死于癌症，缺乏维生素A的动物，容易被化学致癌物质诱发肿瘤，而维生素C、E则有抑制某些肿瘤形成的作用。癌症病人，由于癌细胞对机体的损害，可导致生理功能的紊乱；由于肿瘤毒素的作用，会引起机体代谢的改变；由于消化系统的肿瘤更易引起消化器官生理功能障碍，加上各种抗癌治疗措施也会出现营养障碍，如手术治疗有时可造成吸收不良，维生素缺乏及电解质紊乱；头颈部放疗可引起食欲下降，味觉失灵；腹部放疗可损伤胃肠道正常功能，造成腹泻；化疗药引起恶心、呕吐、味觉异常等。这就表明改善营养状况应该是癌症综合治疗与康复的重要措施之一。如果再盲目地把许多对身体必需的营养物质视为“发物”，想吃而又不敢吃，势必加重病人的营养不良，使机体抵抗力大大下降，这不仅极易发生各种并发症，而且也妨碍各种抗癌治疗的进行，直接影响疗效与康复。何况任何动物类高蛋白食物，都是经过胃肠道的消化、分解成氨基酸、脂肪、碳水化合物而被吸收，不难理解吃鸡后，不是“鸡的成份”被吸收，所以肿瘤病人无须忌鸡。如果肿瘤病人对吃鸡有一种忧心忡忡的心理作用，那么就不要吃，但这与鸡会导致肿瘤生长、复发是两码事。

3．癌症病人能不能吃鸡蛋？

有些癌症患者以及治疗后康复期病人，不但不敢吃鸡，而且鸡蛋也不敢吃。认为鸡蛋

也是“发物”。怀疑会促进癌细胞的生长，这种误传显然也是没有根据的。鸡蛋主要含有卵蛋白和卵球蛋白，是一种完全蛋白质，99.7％能被人体吸收。一个鸡蛋重约50多克，含蛋白质7克、脂肪6克，产生热能82千卡。鸡蛋蛋白质的氨基酸比例很适合人体生理需要，易为人体吸收，利用率高达98％以上。鸡蛋中钙、磷、铁和维生素A含量都很高，B族维生素也很丰富，还含有其他多种人体必需的维生素和微量元素，是良好的补品。其所含脂肪，呈乳化状态存在于蛋黄中，极易被消化、吸收；其所含的卵磷脂、卵黄素等，对人体神经系统及生长发育有很大补益；所含的蛋白质质量高超。现在医学常用的营养型复方氨基酸输注液，其中有一种是由14种氨基酸所组成，就是按鸡蛋中氨基酸的组分结构比例配制而成。这种复方氨基酸称为全蛋模式，广泛用于胃肠道疾病，消化道吸收障碍的病人；对于改善营养不良状态以及各种原因引起的低蛋白血症病人，为机体合成蛋白质提供原材料，可见鸡蛋对病人来说是具有很高的营养价值。

研究表明，鸡蛋不仅不会引起肿瘤复发，蛋黄油能明显增强体质、延缓衰老、预防老年病和防癌等作用。人体衰老、患恶性肿瘤及一些老年病（如动脉粥样硬化症），均与体内自由基引起脂质过氧化有重要关系。现认为自由基损伤细胞中遗传物质DNA（脱氧核糖核酸），引起机体衰老及可能使细胞恶变发生癌症，而蛋黄油富含磷脂（主要是卵磷脂）和维生素A、E和胡萝卜素等多种脂溶性抗氧化维生素，对人体有显著增强抗氧化作用，有直接或间接发挥清除自由基作用，保护细胞膜中的不饱和脂质，防止其受氧化的损害，故蛋黄油有延缓衰老的效果，而且鸡蛋所含的蛋白质远比大豆等植物性蛋白质为优，因此，鸡蛋是最完善、营养素组成最合理、营养价值最高、消化吸收最好的食物，是人类摄取最普遍的动物蛋白食品之一，可以说鸡蛋是人类健康的益友。从营养学角度来看，蒸蛋羹、荷包蛋、蛋花汤等食法最可取。

4．癌症病人康复期能否饮茶？

茶叶中的主要活性成分为茶多酚、氨基酸、茶多糖、咖啡碱、矿物质及微量元素、维生素等。其中最主要的是多酚类化合物。茶多酚是茶树酚类物质及其衍生物的总称。研究证明，茶多酚类化合物具有明显的抗氧化、清除自由基、杀菌、抗病毒、增强免疫功能、降血脂、降血糖、抗癌等多种作用。中国茶叶，得天得厚。它不仅是一种解渴提神，消除疲劳，活跃思惟人们喜爱的饮料，尤以绿茶还具有保健功能及抗突变、抗氧化、防癌抗癌的功效，已被国内外研究所证实。茶叶中含有茶多酚等抑癌物质，体外实验表明茶多酚具有明显的抗人肺及宫颈癌细胞的作用，并能阻断人体内强致癌物亚硝胺的化学合成及提高免疫功能的作用。有研究表明茶叶能减轻放射线的辐射损伤，有抗放射作用。饮茶能对抗吸烟的危害。茶水还能利尿，有利于消除水肿。所以适当饮用茶水有益无害。但是，因茶叶中含有鞣酸较多，其收敛作用妨碍维生素和营养的吸收，餐后不宜多饮浓茶。对睡眠不好的患者，因茶叶中含有咖啡因，尤其在晚上不宜多饮茶水。服中药时，亦不宜饮茶，否则影响中药吸收。

五．肿瘤病人的复查与随访

1．为什么癌症病人要定期复查与随访？

康复治疗是临床治疗的延续，而定期复查与随访也是临床治疗的延续。癌症病人在完成了初期治疗之后，按医嘱定期到医院复查，而且要长期保持联系，肿瘤科医生和病人的这种特殊联系称之为“随访”，一般说来，随访工作上可分为病人到医院定期复查、专人上门随访以及医院给患者或家属去信随访等。这种随访对加强肿瘤防治的经验总结很有价值。

为什么癌症病人要定期复查与随访？因为肿瘤是一类与众不同的疾病，即使有些肿瘤由于早期发现，早期治疗，近期治愈，但随着时间的推移可能有少数病人出现复发或转移，

而且这种早期复发或转移的小病灶并不引起病人有任何不适与症状，通过复查就能及时发现问题，即时再治疗，收到良好的疗效。何况在目前就诊的病人中，多数为中、晚期病人，有不少肿瘤病人的初期治疗还是不够彻底的，有的病人需要周期性维持巩固治疗，其中有一部分病人难免以后出现复发或转移。若能通过随访发现得早，采取及时得当的治疗措施，依然可以再度控制病情，若发现过迟，治疗效果往往不好，定期复查或随访就能及早诊治，争取复治成功，防止过晚发现复发或转移，延误治疗时机。

癌症病人治疗后可能会出现一些并发症、后遗症和毒副作用，病人由于缺乏这方面的知识，而误认为复发或转移，忧虑重重。通过复查随访医生向病人说清楚，适当地进行康复治疗，可以解除病人的忧虑与症状，改善生存质量。癌症病人治疗后一般第一年约每月～每2月复查1次，第二年2～3月复查1次，以后每半年复查一次，有特殊情况随时复查，以做到防患于未然。

另外，随访工作可以为总结肿瘤发展规律和治疗经验提供重要的资料和依据，促进肿瘤学的发展，所以肿瘤病人要坚持定期随访。

2．肿瘤患者治愈后又复发了怎么办？

癌症患者在经过根治治愈之后，应当定期复查，及早发现有否癌症的复发或转移，以决定再次的治疗方法。目前癌症的治愈水平还不十分尽人意，全部癌症患者中大约有50%可以得到治愈，获得长期生存的机会，但也有一半左右的癌症患者在病程中出现复发转移。如果癌症在局部复发，病灶是孤立的，可以给予放射治疗根治，或手术根治加术后放疗。这样的治疗也适用于远处转移中单个孤立的转移病灶。因为远处转移是血行转移而来，因此应当再给予全身治疗，消灭隐匿在体内的癌细胞；如果癌症出现远处转移，而且是多发的转移，局疗放疗和全身化疗只能起到姑息治疗的作用。癌症的全身转移并无一定的规律，

全身转移的病例应当用化疗药。全身转移中的骨转移，可以用放疗减轻疼痛，控制病灶；脑转移可以用放疗控制病灶，缓解症状；至于肝和肺的转移，放疗、化疗的效果都极差。即使出现全身转移，也不应放弃治疗，许多患者在治疗后仍然可以得到挽救，一些患者抱着强烈的求生欲望，“以死马当活马医”的态度，经综合治疗可达到延长生存期、减轻痛苦、改善生活质量。

肿瘤患者的癌痛护理

癌痛是肿瘤疾病的一个常见症状。

癌痛与肿瘤发生的部位/肿瘤侵犯范围/与神经主干的关系以及镇痛药物的种类有关。因此，在治疗癌痛中要严格遵守世界卫生组织的规定，按三阶梯治疗用药。此外，还可用药物阻断神经及手术切断神经等方法镇痛。疼痛是患者的一种自我感觉，及时正确的疼痛治疗需以患者的类别和对疼痛程度的正确评价为前提。

疼痛的治疗也需要每一位护理人员对癌痛护理工作有真正的了解，具备癌痛治疗的基本知识，并有高度的责任感。

问题一：什么是癌痛？

顾名思义，癌痛就是由各种肿瘤引起的疼痛。癌痛不仅可使原发部位产生疼痛，还可通过多种途径转移到远端部位，从而引起非原发部位的疼痛，所以，“癌痛”可以是原发部位首先出现疼痛，也可以是转移部位先出现疼痛。

癌痛的表现形式可因所患肿瘤部位的不同而各异，如肝癌细胞侵犯肝脏表面的被膜时，

可引起肝区疼痛；由于肠肿瘤的增长造成肠梗阻时，可引起腹痛；当鼻咽癌浸润三叉神经时，可导致面部放射性疼痛；造血系统肿瘤更多的是引起全身性疼痛；肺癌手术后即使未发生转移也可表现为手术切口部位疼痛等。

癌痛大多数由肿瘤侵犯神经/骨骼/内脏等组织引起，对肿瘤进行诊断/治疗（如手术/放疗/化疗）时致神经系统损伤也可以引起癌痛。此外，心理因素/精神因素及社会因素在一定程度上也成为致痛或使癌痛加剧的因素。

问题二：癌痛对患者有那些影响？

（1）对患者生理功能的影响：癌痛多为慢性疼痛，常影响患者睡眠，消耗其体力与精力；进而使患者食欲下降。营养不良。疼痛严重者可出现恶心/呕吐/血压下降/肢体活动受限等症状，造成患者呈极度疲倦/虚弱状态。

（2）对患者心理的影响：没有很好控制的疼痛，会使患者出现心理障碍和痛苦，多表现为焦虑/躯体关注/神经质/抑郁/恐惧/对生活失去信心/甚至轻生。

（3）对家庭和社会的影响：癌痛的治疗给家属造成沉重的经济负担，紫铜患者由于长时间受病痛折磨，以至难以控制自身的语言和行为，往往给其家属带来巨大精神负担。还使得患者本身及其家属与社会的交往受到限制，对社会的贡献减少。

问题三：镇痛治疗归癌痛患者有什么意义？

疼痛回给身心带来巨大的负面影响，身心变化有加重全身疾病的不断恶化，从而造成恶性循环。

在肿瘤患者中，70%的晚期患者有疼痛，30%的患者有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛使患者的生存质量明显下降。

通过合理的镇痛治疗，能提高患者的生存质量，增强治疗信心，为患者进行综合治疗提供时机，延长患者的生命，提高工作能力，享受娱乐，发挥其在家庭和社会中的职能。

问题四：医生处理癌痛的原则是什么？

（1）有效消除疼痛，限制药物不良反应。

（2）把疼痛以及治疗给患者带来的心理负担降到最低，同时重视患者的心理精神治疗。

（3）全面提高患者的生活质量。

（4）首先选择痛苦小/副作用少/方法简单/创伤小的治疗方法，然后再考虑有创伤性的治疗方法.

问题五:常用的镇痛措施有那些?

（1）药物治疗:是癌痛治疗的基本方法,合理应用镇痛药物可以使95%以上的患者消除疼痛。其中芬太尼透皮缓释给药系统是较新的一种非侵入性/使用方便的镇痛方法，常用的是芬太尼透皮贴剂，适用于严重恶心/呕吐/吞咽困难的危重患者/头颈部肿瘤或口服吗啡副作用太大而不能耐受的患者。患者自控镇痛也是教新的药物镇痛法，简称PCA。患者通过PCA装置，可根据需要自行控制小剂量/多次间断给药，将血药浓度维持在一个特定的稳定水平，这样，既不会产生过度镇静，也达到用药个体化。

（2）神经阻滞治疗：该方法将局麻药或神经破坏药直接注入神经干/神经根/神经节（丛）或脊髓周围，通过阻断神经通路的传导达到镇痛目的。该方法见效快并且相对安全可靠，适用于无法耐受药物副作用或因为疼痛复发疗效不佳者。

（3）抗肿瘤治疗：放疗/化疗/手术和激素治疗不仅可以治疗癌症，同时也可以缓解疼痛。

问题六：缓解癌痛的辅助办法有那些？

（1）社会心理干预疗法：采用认知或行为技术，教给患者一些有关疼痛和镇痛治疗的知识，学会用不同的观点来看待疼痛，开发克服疼痛的技巧，帮助他们改变对疼痛的反应。鼓励患者积极参与自我护理。

（2）皮肤刺激：可使用冷热孵/按摩/出没等松弛技术，减轻患者的肌肉紧张/炎症及痉挛引起的疼痛。

（3）活动：尽可能鼓励患者保持活动力，对卧床患者要顶事更换体位，通过适当活动以缓解疼痛。

（4）心理支持：癌痛与患者的精神状态有密切关系，紧张/恐惧/焦虑/抑郁等不良情绪均能降低疼痛的耐受力。在用药的同时，做好心理护理，以主动/热情/关心/鼓励/支持的态度对待患者，听取患者对疼痛的主诉和要求，以制定相应的护理计划和措施。此外，创造良好舒适的治疗环境，包括病室安静/清洁/光线充足/温度适中/空气新鲜等，减轻对患者的刺激，以协同药物作用，提高镇痛效果。

问题七：治疗癌痛的药物分几类？

（1）一般镇痛药：该类药在医学上称为非甾体抗炎药，代表有阿司匹林/布洛芬（芬必得）/双氯芬酸（扶他林）等，大约有100多种，药效不同，副作用不同。

（2）阿片类镇痛药：分为弱阿片药，如曲妈朵/可待因等；强阿片类，如吗啡/哌替啶（杜冷丁）等。

（3）辅助用药：镇痛药/神经营养药等。

问题八：什么是三阶梯镇痛治疗？

1986年世界卫生组织（WHO）制定了癌痛的三接替治疗方案，该方案的宗旨是：按照一定的给药原则和阶梯顺序选择适当镇痛药物，即轻度疼痛首先应用非阿片类药物，主要为解热镇痛药；中度疼痛患者应用弱阿片类药物；重度疼痛应用强阿片类药物。也可根据患者疼痛程度，直接进入第二或第三阶梯治疗。

问题九：如何评估癌痛等级？

使用三阶梯镇痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻度/中度/重度三级，最常用的方法就是使用0到10分疼痛评价表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为患者最能想象的最痛，那么自己感觉现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？”癌痛可分为四级。

（1）0级：无痛

评分标准：0分

（2）1级：即轻度，虽有疼痛但可忍受，可不服用或仅服用少量药物，并能正常生活，睡眠不受影响

评分标准：1到3分

（3）2级：即中度，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药物，食欲减退，睡眠受影响

评分标准：4到6分

（4）3级：既重度，疼痛剧烈不能忍受，要求镇痛药物，饮食/睡眠受到严重影响，可拌有自主神经紊乱或被动体位

评分标准：7到10分

问题十：常用的阿片类药物有那些？

常用与临床的阿片类药物主要用于治疗中度至重度的癌痛。优点是镇痛作用强/剂量易于调整，对持续性钝痛的效果大于间断性疼痛。该类药物又分为若阿片药和强阿片药。弱阿片镇痛药主要用于中等程度的疼痛，代表药物有曲马朵/可待因/喷他佐辛等；强阿片类镇痛药主要用于重度的疼痛，代表药有吗啡/芬太尼/美沙酮等

问题十一：服用阿片类镇痛药常会出现那些副作用？

（1）便秘：几乎所有使用阿片类镇痛药的患者都会有便秘，因而，在开始用阿片类镇

痛药时，应着手制定一个有规律的通便方案，包括使用缓泻药和大便松软药（如番泻叶/甲基纤维素/酚酞/液体石蜡等）；同时应注意调整患者的饮食结构。

（2）瘙痒及寻麻疹：这是由于服用吗啡后，其释放出组织胺所致，可表现为皮肤瘙痒/团块样丘疹等症状。发生此种情况应及时去医院就诊，在医生的指导下服用抗过敏的药物。

（3）尿潴留：及时就诊，必要时有医生导尿或留置尿管。

（4）呼吸抑制：是使用阿片类药物过程中潜在的最严重的副作用，通常发生于第一次使用阿片类药物且剂量过大的患者，因此在用此类药物时，一定要严遵医嘱。当患者出现呼吸异常时，请及时拨打急救电话。

（5）恶心/呕吐：大约有2/3使用阿片类镇痛药的患者伴有不同程度的恶心/呕吐,可选用灭吐灵/维生素B6等药物治疗，反复使用阿片类药物后，机体会对此副作用产生耐受性。

（6）镇静/嗜睡：可以发生在第一次或反复使用阿片类镇痛药物之后，如患者出现兴奋/嗜睡/幻觉/烦躁等精神症状，应及时向医生反应，以便医生调整用药。

（7）急性中毒：出现呼吸抑制/昏迷/缩瞳和消化道痉挛等症状，应及时拨打急救电话。

（8）身体依赖和耐药性：在阿片类镇痛药使用过程中可拌有身体依赖和耐药性，这是使用这类药物时正常的药理学反应，并不妨碍阿片类药物的镇痛作用。要遵医嘱服药，因为“自己擅自减少药量”或“自行按需要服药”，常常使疼痛持续存在或重新出现，既达不到镇痛的目的，也更容易产生耐药性。

（9）精神依赖性：即所谓成瘾性，是一种伴随滥用药物而产生的行为表现形式。其特征是渴望用药和不可遏止地设法获得药品，只是为了“舒服”而不是为了镇痛。大量临床经验表明，在使用阿片类镇痛药物治疗慢性癌痛的患者中，很少发生精神依赖。