设施管理 医院物资采购管理模式及效果评价 Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ Ｍａｔｅｒｉａｌ Ｐｒｏｃｕ ｒｅｍｅｎｔ ａｎｄ Ｔｈｅｉ ｒ Ｅｆｆｅｃｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ 口马亚丽ＭＡＹａ—ｌｉ张岳ＺＨＡＮＧＹｕｅ张亮ＺＨＡＮＧＬｉａｎｇ胡莹莹ＨＵＹｉｎｇ—ｙｉｎｇ １’ 、 ＞目的探讨医院物资采购管理模式并初步评价运行效果。方法在医院原有物资采购管理模式基础上参考 相关文献建立以集体招标、集中采购的医院物资管理模式，评价模式运行后各类招标采购金额节约率的变化 情况。结果２００９年至２０１２年设备服务类招标采购金额节约率分别为８．２％，１４％，１４％和１ ３％。基建工程／ 总务修缮类招标采购金额节约率分别为１９％，５％，２６％和３％。耗材类（单价招标）采购金额节约率为８％一３４％（２００９ 年）和１％一２８％（２０１ ０年）。其他类招标采购金额节约率为１２％（２０１０年）和２６％（２０１１年）。结论集体招 标、集中采购的医院物资管理模式对建设节约型、效益型医院具有十分重要的意义。 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｍａｔｅｒｉａｌ ｐｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔ．ａｎｄ ｔｏ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｉｌｙ ａｓｓｅｓｓ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｌｌｏｄｓ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｐｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ，ａ ｎｅｗ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｔｏ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｆｅａｔｕｒｉｎｇ ｉｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ ｂｉｄｄｉｎｇ ａｎｄ ｐｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｓａｖｅｄ ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ ｒａｔｉｏ ａｆｔｅｒ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｄｅｌ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｒｏｍ ２００９ ｔｏ ２０１２，ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｓａｖｉｎｇｓ ｉｎ ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ ｆｏｒ ａｐｐａｒａｔｕｓ ａｎｄ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｗｅｒｅ ８．２％，１４％，１４％，ａｎｄ １３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｆｉｇｕｒｅ ｏｒ ｉｆｎｆｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｂｕｉｌｄｉｎｇ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅｐａｉｒｓ ｗｅｒｅ １９％，５％，２６％，ａｎｄ ３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｆｏｒ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅ ｉｔｅｍｓ（ｕｎｉｔ ｐｒｉｃｅ ｂｉｄｄｉｎｇ），ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｓａｖｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ８％一３４％ｉｎ ２００９ ａｎｄ １％一２８％ ｉｎ ２０１０．Ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｒｆ ｏｔｈｅｒ ｃｌａｓｓ ｗｅｒｅ １２％ｉｎ ２０１０ ａｎｄ ２６％ｉｎ ２０１ １．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ ｂｉｄｄｉｎｇ ａｎｄ ｐｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｆｏｒ ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ，ｅｆｉｃｉｅｎｔｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ． 关键词Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：医院Ｈｏｓｐｉｔａｌ物资采购管理Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｔｅｒｉａｌ ｐｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔ模式Ｍｏｄｅｌ ＼ ／／／ 医院物资采购是医院为完成医疗、教学、科研、基本建设、 面。首先，设立招标采供办公室，成立招标采购小组，由专人 后勤保障等工作，对所需各种物资实行订单计划、采购、保管 负责全院设备、耗材（医用耗材、总务修缮等后勤保障用材料）、 基建工程、总务修缮工程、服务类等项目的招标工作，并由相 关专家进行筛选和把关。其次，建立和实施制度化的物资采购 及供应等各项组织管理工作。医院物资采购管理是实现医院经 济效益的重要保证。建设节约型、效益型医院，实现医院人流、 物流、资金流最佳配置和利用是现代化医院管理者关注的课题“ 。 为进一步加强医院物资管理工作，规范医院各类物资采购程序， 提高物资采购和供给的工作效率，笔者所在医院专门设立了医 院招标采供办公室，并对所需物资和工程项目实行集体招标、 集中采购的管理模式，经过４年科学规划及运行已取得初步成效。 管理程序，包括制定物资采购管理制度、明确采购管理责任以 及规范采购工作流程。第三，明确物资采购管理工作重点，包 括选择合理的物资采购方式，做好市场调研工作，加强物资库 存管理以及加强审计监督和财务核算。第四，加强物资采购供 应信息化管理，包括建立完善的物资价格信息档案以及医院物 资供应商档案。 模式构建 以原有物资采购管理模式为基础并参考相关文献 ，笔 者构建了新的医院物资采购管理模式，主要包括以下几个方 作者单位：西安交通大学医学院第一附属医院Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｘｉ ａｎ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｅ－ｍａｉｌ：ｍａｙａｌｉｙｆｙ＠１２６．ｃｏｍ 效果评价 经过４年运行，以集体招标、集中采购的管理模式取得了初 步成效。２００９年至２０１２年设备服务类招标采购金额节约率分别 为８．２％，１４％，１４％和１３％。基建工程／总务修缮类招标采购 金额节约率分别为１９％，５％，２６％和３％。耗材类（单价招标） 医院管理论坛Ｉ ２０１３年８月第３０卷第８期ｌ ５３ Ｆａｃｉｌｉｔｙ／Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 采购金额节约率为８％一３４％（２００９年）和１％一２８％（２０１０年） 其他类招标采购金额节约率为１２％（２０１０年）和２６％（２０１１年）， 见表ｌ。 表１ ２００９年－２０１２年招标采购资金节约情况（人民币：万元） 分类名称 预算金额 合同金额 节约金额 节约率（％） 下简称“办法”）和工作细则，特别是明确和规范了院内招标范 围，设备、工程、耗材类的评标办法，办法在实际应用中收到 良好效果。 在物资采购方面，计划、采购、保管、使用等环节相互独 立，环环把关、相互监督，在有效采购使用基础上避免物资浪 费。在采购管理方面，所有采购物品要有完整的请购程序。采 购人员对采购物品的质量、规格、数量、价格、供应商的选择、 需求的满足、售后服务等严格按照招标或询价采购结果执行并 负有完全责任，采购组长对下属的工作过程和结果的监控负责。 ２００９年 设备服务类 ９７８９ ８９８８ １８６４ 。 ｊ ｌ －ｌ ８０１ ４３４ ８．２ １９ 基建工程／总务修缮类 ２２９８ 耗材类（单价招标） 其他类 ８—３４ 采购人员在设备、卫生材料、试剂、总务物资、办公用品等采 购方面应明确分工，并落实到相应采购人员。采购工作流程包 ２０１０年 设备月最务类 ６７１８ ＿ ５７８７ ‘９３１ 蔓 １４ 括订单、验收、入库、退货、对账、付款等应明确而详尽。所 有物资采购申请须经分管院长或院长审批同意后方可执行。对 于常备物资应实行计划预算采购。禁止未经批准的采购事宜， 对突发性或临时性急需物品（如应急或临时特采等）由分管院 长或院长特批按绿色通道采购程序进行。规定采购物资结算时 间。采购物品必须由招标或询价采购确定的供应商供给，不允 许随意变更代理权或更换供应商。 随着医院业务量不断增大，物资需求迅速增加，根据医院 基舡程∥总务修缮类 ９７７８ 耗材类（单价招标）． ８２４５ ９３２８ ４５Ｏ ５ １—２８ 其他类 ’２４０ １１０１ １３９ １２ ２０１１ 章 设备服务类 ８３８８ ７１８４ ｒ ｒ １２０４ １１５０ ３２５０ 一 １４ ２６ 发展目标明确采购工作重点，用有效资源完成最大化的工作任 务，以实现最优采购成本。建立完整的资料档案是进行物资质 量管理和产品有效管理的重要手段之一。医院的部分医疗物资 基建工程／总务修缮类 ４４００ 耗ｊＩ才粪 ｊ单价招标）， ２３０２ 其他类 ２Ｏ１２年 ２６８５ １９６３ ７２２ ２６ 专属性强，医护人员作为直接使用人，最了解同类产品的质量、 价格、疗效等信息。因此，主动与临床一线人员加强信息沟通， 设备服务类 １１９００ ｒ１０３０９ １５９１ １３ 使其积极参与物资采购管理，保障采购质量，提供更好的性价 比。 基建土程／总务修缮类 ９７０６ 耗材类（单价招标 其他类 、９４５１ ２５５ ３ ３—１５ 医院采购工作涉及医、教、研、行政管理、基本建设、后 ４０３３ 勤保障等业务，所需物资多样、复杂、专业性强，在其具体执 行中仍然存在一些问题 ，如无具体采购计划问题，由于医院科 室较多，需用的小型器械或设备、耗材种类多、数量大，加之 科室随机性需求等情况，往往是使用科室申请什么就采购什么， 导致采购工作较为盲目，时效性不高，事前论证不足。有些物 资由于事前论证不充分，如设备的技术参数，耗材的综合性价 比，新技术、新业务开展需求情况等原因不能有效利用，造成 浪费。 讨论 随着全国医疗卫生体制改革的深入开展，医院物资采购管 理改革也在稳步进行。通过设立招标采供办公室，同时明确其 组织机构和职能，将以前各部门、各科室分散采购集中统管， 以集体采购形式进行。这种既有制约，又有衔接的科学管理工 作模式有效地缩短物资从招标到采购环节时问，合理优化流 程，提高工作效率和效能，在不同程度上节约了各类招标采购 金额，真正意义上实行了无缝隙服务。 建立和实施制度化的物资采购管理程序是物资采购管理工 通过４年的科学规划及运行，笔者认为医院成立专门招标 采供部门这一机构是非常必要的。医院物资的管理、采购、使 用职能分离，便于堵塞采购管理工作中的漏洞，同时采购部门 从计划、质量、使用等环节强化内部管理，避免了在采购过程 中出现质次价高、物资积压与浪费。医院招标采供办公室依据 实际工作情况，不断完善管理制度，修订工作流程，加强内部 控制和加大监督力度。 （下转第４４页） 作规范有效进行的重要基础 。笔者按照国家招投标法及政府 采购法相关法规，由招标采供办公室负责，纪委监察科、审计 科、财务部、国有资产办公室和基建办公室等部门参与，在相 关技术人员和专家指导下，制定医院《招标采购管理办法》（以 ５４ Ｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ＦＯｒｕｍ Ｉ Ａｕｇ ２０１３ ＶＯｌ ３０ Ｎｏ．８ Ｎｕ ｒｓｉｎｇ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 这些均提示护理管理者应重视对低年资护士专业态度的正确引 导，提供良好的职业工作环境。 区具有浓郁的民族文化和社会人文环境，但在本研究中未发现 朝鲜族低年资护士与汉族低年资护士在护理软技能中存在差异， 且朝鲜族护士护理软技能水平普遍高于全国常模（表１，表３）， 这可能与朝鲜族受教育水平高于全国平均水平有关。另外，本 人际关系维度中的沟通合作与换位思考分别列第４、５位， 表明低年资护士人际沟通很好，比较善于进行护患、医护沟通 及与他人的合作，这对建立良好的护患关系，促进护理服务质 量的内涵建设有很大帮助。 地区朝鲜族护士获毕业后培训机会也比较多，这些都无疑增加 了朝鲜族低年资护士护理软技能能力。 总之，护理软技能作为反映个人能力特质的技能系统，是护 士不可缺少的优秀特征，与护理工作质量有着直接关系。低年资护 士护理软技能水平对医院发展和社会效益起着重要作用，少数民族 地区医疗环境有独特的人文特点，护理管理者对低年资护士护理软 技能的培养及建立一套独具特色的培训策略是非常必要的。ｌ懿 自我调节技能在自我管理维度中排名最前，在所有因素中 列第３位，反映出低年资护士在各种压力状态下尚能够采取一 定的措施进行自身调节。应变技能、时间管理分别列第９、１１位， 提示护理管理者应加强此方面培训。 组织管理维度中的计划组织技能、协调技能、领导控制技 能分别列６、８、１０位，表明低年资护士在护理活动和职业生涯 中还不具备较强的预计和筹划能力，对维持周围群体持续、稳定、 密切关系的能力不足，这一点护理管理者要加以注重和培养， 否则会使低年资护士将来在许多方面受到影响，如专业发展、 人际关系促进。 ２．低年资护士护理软技能影响因素。研究结果显示，婚姻状 况不同，职业情操维度及其职业道德因子、自我管理维度中的时 间管理因子存在统计学意义（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．Ｏ１），而且职业 道德因子在护士与护师间存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），护师的职 业道德水平低于护士。进一步进行逐步回归分析发现，婚姻状况 对低年资护士职业情操维度、职业道德因子、时间管理因子有显 著影响，已婚的低年资护士护理软技能在此方面明显低于未婚者， 这与杨青 的研究结果一致。已婚护士需承担工作以外的家庭责 任、经济压力，处理更复杂的社会关系，而且低年资护士处于婚 龄短，或存在妻子、母亲角色缺如，工作角色与家庭角色冲突等 问题，这些都可导致护理软技能水平降低，这也解释了护师职业 道德水平低于护士的原因。因此护理管理者应特别关注这一特殊 护理人群，为其尽快适应角色转换给予更多的帮助，培养良好的 护理软技能，才可有效提高护理服务质量。 延边朝鲜族自治州主要为汉族和朝鲜族聚居地，虽然本地 １张国华．高职院校培养学生职业软技能的路径［Ｊ］．中国冶金教育，２０１２（２）：４６－－４７ 参考文献 ２付艳芬，郑显兰，李平，等．重庆市护士护理软技能现状调查［Ｊ】．重庆 医科大学学报，２００９，３４（８）：１ ０８８一ｉ ０９２ ３付艳芬．护理软技能测评工具的构建研究嘲．重庆医科大学附属儿童医院，２００８ ４ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｏｆｔ ｓｋｉ１ｌ ｓ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ［ＥＢ／ＯＬ】．２ ０１ ２－４—１ ５．ｈｔｔＰ：／／ ｗｗｗ．ｎｓ ｓｅｓ．ｔｏｍ／Ｈｏｍｅ．ａｓＰｘ？ｃｕ１ｔｕｒｅ＝ｚｈ—ｃｎ ５杨青．新护士护理软技能全国常模的编制［Ｄ］．重庆医科大学附属儿童医院，２０１１ ６ Ｋｉｎｇ ＪＴ，Ｔｓｅｖａｔ Ｊ，Ｒｏｂ ｅｒｔ ｓＭＳ１Ｍ ｅａ ｓｕ ｒｉｎｇ Ｐｒｅｆｅ ｒｅ ｒｉｃｅ－Ｂａ ｓｅｄ ＱｕａｉｉｔＹ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｑｏｌ Ｅ ｑ一５Ｄ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔ ｓ Ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａ１ ａｎ ｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ】．Ｎｅｕ ｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２ ００９，６５（３）：５６５—５７２１ ７赵芳芳，陈宏林，顾艳荭，等．护士主观幸福感的现状及其影响因素研究 【Ｊ］．中华护理杂志，２ ０１２，４７（６）：５ ３１—５ ３３ ８史广玲，刘夕珍，朱玲，等．ＩＣＵ护士职业紧张现状及影响因素调查【Ｊ］． 中华护理杂志，２ ０１２，４７（６）：５ ３７—５ ３８ ９杨青，李平，付艳芬，等．新护士护理软技能影响因素的调查及差异性分 析…．中国全科医学，２０１０，１ ３（１１）：３５７２—３５７５ （上接第５４页） 医院物资采购管理是一门新兴学科，涉及到设备技术、财 务、物流、信息、医疗等多个领域，虽然招标采购管理工作已 江苏卫生事业管理，２ ００９，２０（３）：６５—６６ ２王秀丽，刘卫华，韩梅英．中ｌ心医院物资采购管理模式探讨【Ｊ］．西北国 步入制度化、规范化、程序化轨道，但仍必须多学习、多思考， 才能跟上现代知识更新的速度，适应医院改革发展的需要，又 好又快完成物资采购工作。 防医学杂志，２ ０１１，３２）１）：７９—８ ０ ３沈崇德．如何规范医院物资采购管理的运行方式［Ｊ】．中国卫生经济， ２００８，２７（８）：５５—５ ７ ４周良贵．加强医院物资采购管理之我见［Ｊ】．江苏卫生事业管理，２００３，１４ （６）：７５－７６ 参考文献 １严家舜，解满平，张国桃．医院物资集中招标采购和供应管理初探［Ｊ］ ５沙治平．加强成本控制建设节约型医院【Ｊ］．中国医院管理，２ ００７，２７（４）： ３２—３３ ６史林娟．医院物资采购管理办法初探【Ｊ】．现代经济信息，２０１ ０，２７（１９）：９ ４４ Ｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｆ０ｒｕｍ Ｉ Ａｕｇ ２０１ ３ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ ８