A1型题
1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽E.异丙肾上腺素答案：5.B
6.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗过敏类D.抗胆碱能类10.下列各项中，哪项不符合ARDS的表现A.PaO↓2<8kPAB.早期
E.病灶消失，有纤维条索影答案：14.E
15.抢救肺结核空洞大咯血
PaCO↓2<4.7kPAC.氧合指数>窒息的关键措施是300
D.晚期PaCO↓2升高E.肺内分流增加答案：10.C
11.医院内获得性肺炎，最A.静脉推注垂体后叶素
C.吸氧D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂 B.祛除呼吸道梗阻
答案：1.A
2.肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂A.心率大于120次／minB.两肺底湿啰音C.气急发绀明显D.肺动脉高压
E.感染控制，利尿剂无效答案：2.E
3.慢性支气管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌答案：3.B
4.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是A.肺活量B.嗜酸性粒细胞数 C.症状和体征D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化 答案：4.C
5.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，
可用以下哪种药物治疗 A.地高辛
B.氨茶碱C.吗啡
E.β受体激动剂常见的致病菌是答案：6.A
A.真菌7.支气管扩张大咯血的原因B.肺炎球菌 是
C.厌氧菌A.动脉终末支扩张形成动脉D.葡萄球菌
瘤
E.革兰阴性杆菌B.病灶部位毛细血管通透性答案：11.E
增高
12.最易引起肺部感染脓气C.支气管壁破坏胸的细菌是
D.感染所致黏膜充血水肿 A.金黄色葡萄球菌E.慢性溃疡侵蚀肺小血管B.军团菌答案：7.A
C.克雷白杆菌8.对慢性呼吸衰竭，失代偿
D.支原体
性呼吸性酸中毒的处理原则，E.肺炎球菌
最重要的是 答案：12.A
A.增加通气量
13.关于肺炎球菌性肺炎的B.持续低流量给氧治疗方法，下列各项中，哪C.积极控制感染
项不正确
D.补充碳酸氢钠以纠正酸中
A.卧床休息，适当支持疗法毒
B.首选青霉素
E.治疗原发病C.青霉素过敏者选用红霉素答案：8.A
D.抗菌疗程一般为5～7天9.急性呼吸窘迫综合征E.X线胸片示阴影消散后停(ARDS)发病中起主要作用的用抗生素是答案：13.E
A.组胺
14.肺脓肿停用抗生素的指B.中性粒细胞趋化因子征是C.激活的中性粒细胞A.脓痰消失D.氧自由基B.体温恢复正常E.花生四烯酸C.肺部体征消失答案：9.C
D.脓腔液平面消失
答案：15.B
16.成人继发性肺结核最常见的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.粟粒型肺结核答案：16.B
17.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最
强A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：17.A
18.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A.是否为血性胸腔积液B.肺内有无结核病灶C.胸腔积液细胞学和细菌学
检查
D.胸腔积液增长速度E.全身中毒症状的轻重答案：18.C
19.判断恶性胸腔积液的最重要根据是A.血性胸液B.LDH升高
C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸水蛋白质34g／L答案：19.D
20.诊断早期肺心病的主要根据是A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史骤停的最佳指标是A.瞳孔明显散大
黄治疗，出现恶心、食欲不
B.测不到血压
振，心电图为室性期前收缩C.昏迷二联律。下列哪一种情况最D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失可能
答案：29.E
A.心力衰竭加重
30.下列各项中，哪种情况
B.低钾禁用静脉注射三磷腺苷治疗C.风湿活跃折返性阵发牲心动过速
A.高血压D.洋地黄中毒
B.病窦综合征
24.风心病心力衰竭用洋地
E.碘胺酮
答案：34.D
35.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛尔E.维拉帕米答案：35.D
36.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥 D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案：20.B
21.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是
A.用人工呼吸肌B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素答案：21.B
22.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻A.肝大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.急性肺水肿发作答案：22.E
23.下列各项中，哪项引起 左心室负荷增加A.室间隔缺损
B.期前收缩瓣狭窄
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.房间隔缺损答案：23.D
E.洋地黄剂量不足
答案：24.D
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
25.慢性心脏病病人心力衰E.低钾血症
竭最常见的诱因是
答案：30.BA.严重贫血
31.原发性高血压病人的血 B.妊娠
管病变是
A.小动脉病变
C.心律失常B.动脉中层硬化D.情绪激动C.细小动脉硬化
E.肺部感染
D.大动脉炎症答案：25.E
E. 主动脉及其分支的粥样硬26.下列各项中，哪项不增
化加心排血量
答案：31.CA.甲状腺功能亢进
32.原发性高血压的主要病B.维生素B↓1缺乏症
理生理是C.动静脉瘘
A.心排血量升高D.贫血
B.交感神经兴奋性增加E.左房室瓣关闭不全
C.周围血管阻力增加答案：26.E
D.肾素分泌过多27.目前降低慢性心力衰竭
E.血管内皮细胞过多分泌内病人死亡率效果比较肯定的皮素
药物是
答案：32.CA.洋地黄
33.急性广泛前壁心肌梗死，B.利尿剂
发病后6小时，首选的治疗C.卡托普利
措施是D.多巴酚丁胺
A.口服美托洛尔E.钙离子拮抗剂
B.尿激酶溶栓治疗答案：27.C
C.静脉注射毛花苷CD.口服28.下列各项中，哪种情况
卡托普利适用洋地黄治疗
E.静脉滴注低分子右旋糖酐A.急性心包填塞
答案：33.BB.肥厚梗阻性心肌病
34.关于冠心病变异型心绞C.风湿性心脏病、心力衰竭、痛发作的治疗，以下首选的
快速房颤
药物是D.左房室瓣狭窄、肺水肿
A.硝酸酯类E.急性心肌梗死
B.β受体阻滞剂答案：28.C
C.洋地黄类29.下列各项中，判断心脏D.钙拮抗剂A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣狭窄D.左房室瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案：36.B
37.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌答案：37.B
38.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫答案：38.B
39.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压
70／50mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是
A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸甘油D.大量输液E.多巴酚丁胺答案：39.E
40.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆
样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是A.瓣膜置换术B.阿托品
C.毛花苷CD.神经垂体E.左房室瓣单纯分离术答案：40.E
41.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是
A.大肠(埃希)杆菌B.沙门菌C.空肠弯曲菌46.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶E.乳酸杆菌制剂答案：46.D
47.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是
A.病理检查见肝细胞多处碎答案：51.C
52.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值
A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.空腹血糖测定E.X线腹部平片答案：52.C
53.胃酸缺乏最可靠的判断指标是
答案：57.E
58.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好A.B超检查
B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影D.CT检查E.腹腔镜检查答案：58.C
59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是A.感染
D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌答案：41.D
42.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是
A.组织学检查找HpB.活组织细菌培养
C.↑（14）C尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗Hp抗体测定答案：42.E
43.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是A.B超
B.CTC.MRI
D.核素扫描E.纤维内镜检查答案：43.E
44.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义
A.干酪性肉芽肿 B.肠黏膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大 答案：44.D
45.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆A.血白细胞计数增高 B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长 D.血清α2球蛋白增加E.凝血因子Ⅷ活性增加答案：45.D
屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾大
E.反复出现黄疸答案：47.A
48.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉答案：48.E
49.原发性肝癌肝外转移好 发部位是A.骨 B.脑C.肾D.肾上腺E.肺
答案：49.E
50. 引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.手术创伤C.高钙血症
D.并发于流行性腮腺炎E.大量饮酒和暴饮暴食答案：50.A
51.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液pH≥7.0 D.分泌量等于0
E.基础酸分泌量等于0答案：53.D
54.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是A.丙谷胺B.奥美拉唑C.哌吡氮平 D.法莫替丁E.米索前列醇答案：54.B
55.关于H↓2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少A.法莫替丁B.雷尼替丁C.雷尼替丁D.西咪替丁E.非那西丁答案：55.A
56.结核性腹膜炎的常见并发症是A.肠梗阻B.慢性肠穿孔C.肠瘘
D.急性肠穿孔E.腹腔脓肿答案：56.A
57.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化B.使用盐酸哌替啶C.心肌损害D.神经源性
E.有效血容量不足答案：59.E
60.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用
A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶
C.H↓2受体拮抗剂D.生长抑素E.抗胆碱能药物答案：60.B
61.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗A.吗啡镇静B.输新鲜血C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：61.A
62.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案：62.A
63.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是
A.手术探查B.B超检查C.治疗后复者D.胃液分析
E.骨镜及活体组织学检查答案：63.E
64.假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的原因是A.脓尿
B.磷酸盐沉淀C.尿酸盐沉淀D.本周蛋白尿B.血压恢复正常C.慢性淋巴细胞白血病C.肉眼血尿消失D.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.尿常规恢复正常E.遗传性球形红细胞增多症E.自觉症状完全消失答案：74.E答案：69.D75.治疗原发性血小板减少70.下列各项中，哪项表现性紫癜最有效的方法是
A.叶酸、睾酮、维生素K对诊断尿路感染最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高B.睾酮、免疫抑制剂、脾切
除B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>C.铁剂、叶酸、睾酮10↑5／mlD.肾上腺皮质激素、免疫抑D.清洁中段尿白细胞>5／HP制剂、睾酮
答案：79.D
80.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节
A.凝血酶消耗过多B.促凝物质产生过多C.纤维蛋白溶解增多D.凝血酶产生过多E.血小板消耗增多答案：80.D
81.DIC最常见的病因是A.急性白血病 E.小分子蛋白尿答案：64.C
65.尿中常见大量红细胞管型的疾病是A.肾结核B.肾结石
C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎答案：65.E
66.最能反映肾功能损害程度的指标是
A.尿密度低而固定于1.010B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿蛋白量答案：66.A
67.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A.血肌酐测定B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血BUN测定E.内生肌酐清除率 答案：67.E
68.下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义 A.水肿B.血尿C.高血压
D.尿相对密度减低 E.中等量以上的蛋白尿答案： 68.B
69.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是A.浮肿消失E.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾上腺皮质激素、免疫抑
答案：70.C
制剂、脾切除71.下列各解剖位置中，哪答案：75.E
些部位受刺激后可产生尿路76.肝素治疗弥散性血管内刺激征凝血(DIC)的主要作用是A.尿道A.增加AT-Ⅲ的含量 B.输尿管B.中和和血小板因子ⅢC.膀胱后壁+膀胱颈C.溶解微血栓D.膀胱前壁+膀胱颈D.增加因子Ⅷ活性E.膀胱三角区、膀胱颈E.防止微血栓形成答案：71.E答案： 76.E
72.女，42岁，反复低热、77.年轻女性，月经增多，腰酸3年。夜尿增多6个月。疑有缺铁性贫血。下列各项曾多次尿培养有大肠杆菌，中，哪项检查最有诊断意义尿常规：蛋白1.1g/L，红 A.血清铁降低细胞4～5／HP。下列各项B.总铁结合力增高中，哪项检查是确诊慢性肾 C.血清铁蛋白降低盂肾炎最可靠的方法D.游离原卟啉降低A.肾脏MRI检查E.钴盐吸收降低B.中段尿培养答案：77.CC.静脉肾盂造影78.异常血红蛋白的含义是D.尿素氮、肌酐检测A.球蛋白合成异常E.肾脏 CT扫描B.原卟啉结构异常答案：72.CC.红细胞内酶异常73.诊断阵发性睡眠性血红D.红细胞膜支架蛋白成分异蛋白尿(PNH)最重要的检查常是E.血红蛋白分子结构异常A.Coomb试验答案：78.EB.Ham试验79.下列各项中，哪项检查C.血红蛋白电泳是再生障碍性贫血的诊断标
D.Doriath-Landteiner试
准之一验
A.网织红细胞绝对数正常E.镰变试验B.凝血酶时间延长答案：73.BC.凝血时间延长74.下列各项中，脾切除手D.中性粒细胞碱性磷酸酶计术对于哪种疾病的效果最佳数增加A.再生障碍性贫血E.骨髓涂片可见幼红细胞、
B.慢性粒细胞白血病有巨幼红细胞样变B.严重感染C.羊水栓塞
D.SLEE.毒蛇咬伤答案：81.B
82.治疗DIC的根本的措施是
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子C.消除病因D.积极抗休克E.及时抗纤溶治疗答案：82.C
83.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多C.周围血片可见幼稚细胞D.骨髓增生极度活跃E.骨髓涂片原始粒细胞>30％
答案：83.E
84.霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗A.肿块局部照射B.全淋巴结扫射C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗E.化学药物治疗+放射治疗答案：84.C
85.轻度黄疸，肝肋下
1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞0.08，血清铁
20μmol／L，Coomb试验阳性。诊断应先考虑A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血答案：85.E
86.慢性粒细胞白血病.白细胞600×10↑9／L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是A.心绞痛
B.脾梗死、脾周炎C.胃肠穿孔D.胰腺炎E.肾结石答案：86.B
87.女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cm×2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病
A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病答案：87.C
88.抗利尿激素来源于A.腺垂体B.漏斗干
C.垂体柄中间部D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核答案：88.E
89.下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成
A.ADHB.CRFC.LRH D.SSE.ACTH答案：89.E
90.下列各项中，哪种激素 属于甾体激素
A.促肾上腺皮质激素B.促甲状腺激素C.肾上腺皮质激素 D.甲状腺激素E.前列腺素 答案：90.C
91.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病
A.病理诊断B.功能状态C.病因诊断D.细胞学
E.物理诊断发现答案：91.B
92.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗答案：92.D
93.内分泌疾病激素替代治疗的原则是A.终生服药
B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.症状缓解，即可停药答案：93.A
94.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要A.促进糖、蛋白及脂肪代谢B.促进脑的发育 C.促进热能代谢D.促进水盐代谢 E.增加心脏功能答案：94.C
95.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见
A.碘甲状腺功能亢进 B.毒性弥漫性甲状腺肿C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节
答案：95.B
96.病人甲状腺摄↑（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病为
A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺性甲状腺功能亢进答案：96.D的鉴别是前者97.下列各项中，哪种药物A.T↓3明显升高可治疗毒性弥漫性甲状腺肿B.T↓4明显升高病人的部分症状，但不降低C.TSH升高
甲状腺合成、释放甲状腺激D.基础代谢率升高
素
E.甲状腺↑（ 131）I率降A.普萘洛尔低B.卡比马唑答案：102.CC.丙硫氧嘧啶103. 甲状腺功能亢进症危象
D.复方碘溶液
的主要临床表现是E.甲巯基眯唑A.心率加快、血压高、头晕、答案：97.A头痛98.既往有哮喘病的甲状腺B.心率>160次／min、体温>功能亢进病人，下列各项中， 39℃、腹泻
哪种药物不宜使用
C.心悸、气促、呕吐、腹泻A.丙硫氧嘧啶D.发绀、鼻翼煽动、心悸、
B.甲硫氧嘧啶
出汗C.卡比马唑E.面色苍白、四肢厥冷、呼
D.普萘洛尔
吸困难E.甲巯基咪唑答案：103.B答案：98.D104.长期服用乙胺碘呋酮可99.Grsves 病的独特临床表以引起
现是
A.垂体性甲状腺功能亢进A.多食而消瘦B.碘源性甲状腺功能亢进B.脉压增大C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺
C.弥漫性甲状腺肿大
功能亢进D.胫前黏液性水肿D.异源性TSH综合征E.心率增快与代谢率升高E.神经垂体瘤答案：99.D答案：104.B
100.甲状腺功能亢进术前加105.下列各项中，哪项是抗服碘剂的主要目的是甲状腺药治疗甲状腺功能亢
A.减少甲状腺素释放
进时最常见的并发症B.抑制术后纤维组织增生A.肝功能损害C.减少甲状腺血供，使腺体B.药疹
质地更坚实
C.胃肠道反应D.抑制自身免疫，使手术后D.甲状腺功能低下不因诱发自身免疫而导致甲E.白细胞减低状腺功能减退答案：105.EE.以上都不是106.下列各项中，哪项指标答案：100.C对不典型甲状腺功能亢进的101.硫脲类药物的主要副作诊断最有意义用是A.血胆固醇减低A.浸润性突眼B.血清总T↓3值增高B.全血减少C.血清蛋白结合碘值增高C.甲状腺功能减低D.基础代谢率增高D.粒细胞减少E.甲状腺↑（131）I率增
E.中毒性肝炎
高答案：101.D答案：106.B
102.垂体性甲状腺功能亢进107.下列各项中，哪项是糖
尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼
D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血答案：107.A
108.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项
A.生酮氨基酸B.β-羟丁酸C.丙酮酸
答案：112.E
113.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是
A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿答案：113.D
114.原发性醛固酮增多症最常见的病因是118.鉴别多发性肌炎与类风B.风疹关节炎湿关节炎、系统性红斑狼疮、C.风湿性关节炎硬皮病及干燥综合征等引起D.系统性红斑狼疮的肌炎，最可靠的方法是E.类风湿性关节炎A.病因学方法答案：123.CB.病理学方法124.系统性红斑狼疮病人，C.临床症状特点诊断为选择性IgA缺陷。下D.身体检查及肌电图列各项中，哪种治疗有害无
益E.特异性抗体检测
答案：118.EA.肾上腺皮质激素119.在风湿性疾病中，下列B.抗生素
各项哪种病肾脏受累较少见C.非甾体抗感染药 D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸答案：108.D
109.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变A.极度肥胖B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素D.老年
E.胰岛索分泌绝对或相对不足
答案：109.E
110.关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确
A.清晨最高，午夜最低B.清晨最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.午夜最高，清晨最低E.午夜最高，下午最低答案：110.A
111.皮质醇增多症最常见的病因是
A.原发性肾上腺皮质腺瘤 B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.垂体ACTH分泌过多 答案：111.E
112.皮质醇增多症最具特征的症状是
A.低血钾性碱中毒 B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮 D.高血压
E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削A.醛固酮癌B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤D.特发性醛固酮增多症E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症答案：114.B
115.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压D.夜尿多E.心律失常答案：115.C
116.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是
A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 答案：116.E
117.真正结缔组织病包括A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病答案：117.BA.SLEB.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征 E.结节性多动脉炎答案：119.C
120.下列各项中，哪种类风 湿因子用乳胶凝集法测定A.IgM型类风湿因子B.IgG型类风湿因子
C.IgA型类风湿因子D. 类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E.C反应蛋白答案：120.A121.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物答案：121.D122.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是A.康复B.心理上安慰C.防止并发症D.防止反复发作E.减轻和缓解症状答案：122.D123.下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A.病毒性肝炎关节炎D.免疫抑制剂E.注射γ-球蛋白答案：124.E125.有机磷农药通过哪种途
径代谢和排泄A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B.肝内降解产物比原来毒性
增强C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄E.在体内蓄积，毒性持久答案：125.D
126.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是A.M型受体的敏感性降低B.胆碱能神经传导递质老化C.排泄缓慢致蓄积中毒D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维答案：126.D
127.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是
A.腺体分泌减退，平滑肌松弛B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛答案：127.B128.交感神经节后纤维兴奋
的表现是D.尼可刹米A.肌肉颤动E.解磷定B.多汗答案：132.EC.牙关紧闭133.急性有机磷农药中毒最
D.呼吸肌麻痹
主要的死因是E.肺水肿A.呼吸衰竭答案：128.BB.中毒性心肌炎129.下列各项中，哪项因素C.中毒性休克与有机磷中毒有关D.急性肾衰竭
A.毒物直接损害中枢神经系E.电解质、酸碱平衡紊乱统答案：133.A
B.毒物与体内胆碱酯酶迅速134.下列各项中，哪项是有结合为磷酰化胆碱酯酶机磷农药中毒的发病机制C.毒物损害运动神经终板A.乙酰胆碱活性降低，胆碱D.毒物损害副交感及交感神酯酶积聚经的节后纤维B.胆碱酯酶活性降低，乙酰E.毒物直接损害交感与副交胆碱积聚感神经的节前纤维C.胆碱酯酶活性增高，乙酰答案：129.B胆碱减少
130.重度有机磷中毒的主要D.乙酰胆碱被水解为胆碱及症状是乙酸
A.瞳孔明显缩小，大汗，流E.胆碱酯酶不被磷酰化涎，视力模糊答案：134.B
B.瞳孔明显缩小，大汗，流135.治疗急性二氧化碳中毒涎，步态蹒跚，腹泻时，下列各项中，哪种方法C.瞳孔缩小，大汗，流涎，最先使用神志模糊，血压上升A.20％甘露醇250ml静脉快 D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，速滴注
大汗，流涎，昏迷，肺水肿，B.5％葡萄糖500ml 静脉滴
呼吸衰竭
注E.瞳孔明显缩小，大汗，流C.冬眠疗法涎。肌肉颤动，心率加快D.氧气疗法答案：130.DE.血液透析131.抢救有机磷农药中毒病答案：135.D
人时，下列各项中，哪项决136. 对有机磷农药中毒的病定阿托品的使用剂量人，洗胃的同时应立即给予A.该农药毒性的高低 A.阿托品和解磷定B.该农药中毒的途径B.高流量吸氧及呋塞米C.该农药中毒的剂量C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.全血胆碱酯酶活力降低程D.毛果芸香碱及双复磷
度
E.毛花苷C及吗啡E.该农药中毒的程度和治疗答案：136.A反应137.下列各项中，哪种化学答案：131.D物品中毒不会引起变性血红132.有机磷农药中毒病人出 蛋白血症现呼吸肌瘫痪时，下列各项A.氰化物
中，首选的治疗药物是
B.伯氨喹A.新斯的明C.苯妥英钠B.琥珀酰胆碱D.一氧化碳C.阿托品E.亚硝酸盐
答案：137.C
144.下列各项中，哪种药物138.下列各项中，哪种中毒属于中枢神经抑制剂解毒药不会引起呼吸肌麻痹A.二巯基丙醇A.河豚鱼中毒B.亚甲蓝B.安眠药中毒C.阿托品C.毒蛇咬伤中毒D.解磷定D.有机磷农药中毒E.纳洛酮 E.氯化钡中毒答案：144.E
答案：138.B
145.下列各项中，哪项是构139.服食毒物后，最长几小成传染过程的必备因素 时内洗胃有效
A.传染源、传播途径和易感A.1
人群B.3
B.微生物、媒介及宿主C.6
C.病原体、人体和它们所处D.24
的环境E.12
D.寄生虫、中间宿生及终末答案：139.C
宿主140.下列各项中，哪项是治 E.病人、污染物及外界环境
疗急性中毒的主要依据
答案：145.AA.毒物接触史146.构成传染的最基本因素
B.临床表现
是C.毒物分析A.机体免疫状态D. 毒物接触史+毒物分析B.传染途径E.毒物接触史+临床表现C.季节变化答案：140.ED.病原体141.下列各项中，哪种中毒E.年龄不会引起中毒性溶血答案：146.DA.硝基苯147.在传染过程中，哪种情B.砷化氢况出现较多C.毒蕈A.病原体被消灭或排出体外D.苯胺B.病原携带状态E.亚硝酸盐C.潜在性感染答案：141.CD.隐性感染142.下列各项中，哪项不是E.显性感染中毒的治疗原则答案：147.DA.立即终止接触毒物148.下列各项中，哪项在支B.使用特效解毒药气管哮喘的诊断中最有意义C.清除进入人体内的毒物A.血气分析D.对症治疗B.血常规检查E.氧疗C.临床症状和体征答案：142.ED.呼吸功能检查143.中毒严重，虽经积极支E.胸部X线检查持治疗但情况仍日趋恶化时，答案：148.D应采取以下哪项治疗措施149.下列各项中，哪项是引
A.利尿
起上消化道出血最常见的原B.催吐
因C.吸氧A.慢性胃炎D.导泻B.胆囊炎E.血液透析C.食管-胃底静脉曲张答案：143.ED.消化性溃疡
E.食管癌156.引起心脏猝死最常见的B.吸烟C.肝大答案：149.DC.心理因素D.脾大原因是
150.引起再生障碍性贫血最A.原发性高压症D.遗传因素E.腹水
B.肾动脉狭窄E.呼吸道高反应性答案：166.A主要的原因是
A.核事故C.心绞痛答案：161.A167.若诊断为胃癌，下列各B.职业性接触有害物D.心肌梗死162.慢性支气管炎的诊断标项中，哪种治疗方案最佳C.遗传E.急性肾小球肾炎A.胃癌根治术准是D.自身免疫性溶血性贫血答案：156.DA.有咳嗽、咳痰症状，每年B.胃癌根治术加术后化学治
疗E.药物滥用157.类风湿性关节炎最早出发病持续3个月
答案：150.EB.有咳嗽、咳痰症状，每年C.介入治疗现的关节症状是
发病2个月连续3年151.消化性溃疡的确诊依赖A.晨僵D.化学治疗
于B.关节畸形C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，E.心理治疗A.纤维胃镜检查C.关节肿每年发病持续3个月，连续答案：167.BB.B超波检查D.关节痛168.青年男性。平时身体健4年C.腹部平片E.关节功能障碍D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，康，发热伴咳嗽、咳痰4天，
每年发病3个月，连续3年，查体：左下肺叩击有浊音、D.血常规检查答案：157.A
语颤增强、闻及湿啰音，血E.胃黏膜活体组织学检查158.下列各项中，哪项是急除外其他心、肺疾患
性脑血管病答案：151.AE.有咳嗽、咳痰症状，每年常规：
152.有关急性水肿性胰腺炎，A.癫痫发病持续3个月，连续两年，WBC13.5×10↑9／L。最可下列各项中，哪项是错误的B.高血压能的诊断为并除外其他心肺疾患A.胰腺肿大，质地结实C.脑栓塞答案：162.EA.细菌性肺炎B.可见黄疸D.肝性脑病163.下列各项中，哪项是ⅡB.真菌性肺炎
型糖尿病病人的主要死因C.腹痛多3~5后缓解E.心肌梗死C.病毒性肺炎
D.多数病人可能发生休克答案：158.CA.高渗性昏迷D.支原体肺炎E.可发生假性囊肿159.在我国，二尖瓣关闭不B.糖尿病肾病E.衣原体肺炎
全的最常见病因是答案：152.EC.心脑血管病变答案：168.A
153.关于黄疸病的诊断，下A.二尖瓣脱垂D.糖尿病视网膜病169.下列各项中，哪项对于列叙述中不正确的是肾病综合征的诊断无意义B.风湿性心脏病答案：163.AA.目黄C.感染性心内膜炎164.下列各项中，哪项是急A.低蛋白血症
性胰腺炎病人预后不良的征B.大量蛋白尿B.身黄D.二尖瓣环和环下部钙化
象C.皮肤发黄E.冠心病C.高脂血症
D.小便黄答案：159.BA.剧烈腹痛D.全身水肿E.头发发黄160.关于清除进入人体尚未B.麻痹性肠梗阻E.肾功能正常答案：153.E答案：169.E吸收的毒物，下列各项中，C.血钙<2.75mmol／L154.门静脉高压症不包括下不正确的是D.血清淀粉酶>170.治疗急性一氧化碳中毒
A.病人处于吞服石油蒸馏物、500V(Somogyi法)列哪个体征首选的治疗措施是
A.腹水E.胁腹皮肤呈灰紫色斑A.静脉滴注ATP腐蚀剂时不应催吐B.痔核形成B.食道静脉曲张病人不宜洗答案：164.EB.冬眠疗法C.脾大165.肺结核病人痰菌阳性，C.血液透析胃D.食管和胃底静脉曲张C.洗胃液每次注入不宜超过下列各项中，哪项是错误的D.氧气疗法E.肝大A.病灶具有活动性E.快速静脉滴注甘露醇250ml，以免促使毒物进入答案：154.EB.需要抗结核治疗答案：170.D肠内
155.下列各项中，哪项是慢D.导泻时，常使用油类泻药，C.需要接种卡介苗171.有机磷农药中毒后，病
D.痰需消毒处理性胃炎的主要病因以利于各种毒物排出人的瞳孔变化是
A.遗传因素E.毒物溅入眼内，应立即用E.密切接触者定期体格检查A.双侧瞳孔扩大B.胃酸分泌过多答案：165.CB.双侧瞳孔缩小清水彻底冲洗C.应激和心理因素答案：160.B166.鉴别右心衰竭和肝硬化C.双侧瞳孔小如针尖D.H.Pylori感染161.下列各项中，哪项是支的重点是D.双侧瞳孔大小不一E.吸烟E.双侧瞳孔忽大忽小气管哮喘的最主要激发因素A.中心静脉压增高答案：155.DA.感染B.下肢水肿答案：171.C
172.下列各项中，哪项是糖B.疼痛的性质
C.是否为反复发作尿病的急性并发症
A.心血管病变D.疼痛的区域B.酮症酸中毒E.有无“触发点”或“扳机
点”C.神经病变
D.眼部病变答案：177.AE.肾脏病变178.下列各项中，哪项是诊答案：172.B断癫痫的主要依据173.在脑出血的内科疗法中，A.神经系统检查
B.询问病史最重要的是
A.降低血压C.脑电图检查B.控制脑水肿，预防脑疝D.头部CT扫描B.苯噻啶
C.硝苯地平D.咖啡因麦角胺
E.甲基麦角醇丁醇酰胺答案：183.D
184.一侧脊髓丘脑束损害时可出现
A.对侧上运动神经元瘫痪B.对侧下运动神经元瘫痪C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.乙酰胆碱抗体数目减少答案：189.D
190.病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在A.左侧中脑B.右侧展神经C.右侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥答案：190.B
191.颅内压增高最容易麻痹 C.控制出血D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧
答案：173.B174.下列各项中，哪项不是上运动神经元瘫痪的特点
A.腱反射增强B.病理反射C.肌张力增高D.肌萎缩明显E.以整个肢体瘫痪为主答案：174.D175.关于帕金森病的3个主要体征，下列各项中，哪项是正确的A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、肌张力增高、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少 答案：175.D176.重症肌无力属哪种疾病A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病 答案：176.D177. 鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是A.有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失E.脑脊液检查答案：178.C
179.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病12小时以后
C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后答案：179.C180.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有A.内斜视B.上睑下垂C.复视 D.瞳孔散大
E.眼球不能向上、向内运动 答案：180.A
181.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了A.额叶
B.胼胝体前4／5C.扣带回
D.旁中央小叶E.颞叶基底面答案：181.D
182.下列各项中，哪项辅助
检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值A.血常规B.CT扫描
C.脑脊液检查D.磁共振成像E.肌肉活体组织学检查答案：182.C183.治疗偏头痛发作，应首选的药物是A.普萘洛尔E.大小便障碍答案：184.D
185.脊髓前角损害可出现 A.根性感觉障碍B.共济失调
C.下运动神经元瘫痪 D.巴宾斯基征E.肌张力增高答案：185.C
186.下列各项中，哪种结构与深感觉传导有关 A.脊髓丘脑前束B.脊髓丘脑后束C.胶状质D.楔束E.外侧丘束答案：186.D
187.假性球麻痹的病变部位在A.疑核
B.舌咽迷走神经C.双侧丘脑皮质束D.双侧皮质脑干束E.内囊
答案：187.D
188.引起震颤麻痹的部位是A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干
答案：188.B
189.重症肌无力的主要病理生理机制是
A.乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D.乙酰胆碱受体数目减少
的脑神经是A.视神经B.动眼神经C.面神经D.外展神经E.三叉神经答案：191.D
192.脑疝导致死亡的原因是A.脑于受压B.脊液循环障碍C.小脑受压
D.颅内重要血管受压E.大脑皮质受压答案：192.A
193.下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关A.出血量
B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.性别
答案：193.E
A2型题
1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：
pH7.38，PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是A.弥散障碍B.通气量不足C.静动脉血分流
D.通气／血流比例失调
E.以上都不是C.代偿性呼吸性碱中毒答案：1.DD.失代偿性呼吸性碱中毒2.女，32岁。因旅途劳累E.代谢性碱中毒而畏寒、高热，干咳，右侧答案：5.D
胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。6.女，22岁。持续3小时体检：T39℃，急性重病容，阵发性呼气性呼吸困难、烦D.漏出液B.维拉帕米
E.化脓性胸膜炎C.美托洛尔答案：8.DD.卡托普利9.男，65岁。因呼吸衰竭E.普萘洛尔而使用呼吸机治疗，为预防答案：12.D
呼吸机相关肺炎，下列各项13.女，70岁。血压面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌答案：2.C3.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌答案：3.E4.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是A.以将PaO↓2提高至正常水平为度 B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧 答案：4.C5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血 pH7.47，PaCO↓230mmHg，PaO↓275mmHg， BE3mmol／L
。病人可能是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施
是A.静脉注射地西绊B.肌内注射盐酸哌替啶C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素答案：6.E
7.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次／d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要A.血培养B.X线胸片 C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查 E.诊断性胸腔穿刺答案：7.E8.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156 ／98mmHg，心率110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透
视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角
变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g／L，乳酸脱氢酶(LDH)1000U／L；红细胞418／μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应
首先考虑A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液中，哪项应特别注意210／96mmHg ，伴气促及下A.防止呕吐物吸入肢水肿，心率110次
B.把病人安置于隔离病室
／min。首选的治疗药物是C.预防性应用高效、广谱抗A.卡托普利 生素B.美托洛尔D.静脉应用高剂量丙种球蛋C.硝苯地平
白
D.氢氯噻嗪E.避免使用H↓2受体阻滞E.哌唑嗪
剂，防止胃液pH值升高
答案：13.A答案：9.E14.男，57岁。冠心病病人。10.女，28岁。患风湿性心发生急性剧烈胸痛后，血脏病。二尖瓣狭窄并关闭不 CPK明显升高，颈静脉充盈，全。心悸、气短、下肢浮肿。肝大，血压下降至
每天口服地高辛0.25mg，
80／40mmHg。首选的诊断是间断服氢氯噻嗪已2个月。A.冠心病心力衰竭型心电图示室性期前收缩、二B.急性右心梗死
联律。下列各项中，首选的 C.冠心病合并急性心包填塞
治疗措施是
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰A.停用地高辛，给钾盐和苯竭妥英钠E.急性心肌梗死并室间隔破
B.美西律
裂C.利多卡因答案：14.BD.钾盐15.女，26岁。活动后心悸、
E.普萘洛尔
气促4年，偶感心前区疼痛。答案：10.A
血压140／45mmHg，心界向11.男，29岁。患风湿性心左下扩大，胸骨左缘第3肋
脏病15年。平时一般活动
间闻及舒张期叹气样杂音。时症状不明显。2天来明显其最可能的疾病为心慌，稍事活动即感气短，A.冠心病心绞痛不能平卧。心电图示心房颤B.动脉导管未闭
动，心室律完全不齐，138
C.心肌炎次／min。拟即刻静脉给药，D.风心病，主动脉瓣关闭不首选的治疗药物是全A.利多卡因E.肥厚梗阻型心肌病B.维拉帕米答案：15.DC.毛花苷CD.普萘洛尔16.女，22岁。间歇性胸痛、
E.呋塞米
气促3个月。经B超检查诊答案：11.C
断为梗阻性肥厚型心肌病。12.女，55岁。头昏7年。宜选用下列哪种药物治疗
血压180／100mmHg，心率
A.硝酸甘油73次／min，心电图示第ⅠB.普萘洛尔度房室传导阻滞。应首选的C.异山梨酯
治疗药物是
D.洋地黄A.地尔硫■E.多巴酚丁胺
答案：16.B答案：20.A
17.女，24岁。2周前感冒，21.女，24岁。低热、腹胀发热、心悸、气促、胸痛3伴体重减轻、停经4个月。天。心率98次／min，频发全身检查：全腹膨隆，未扪期前收缩。心尖区可闻奔马及包块，有移动性浊音。腹律，肺(-)。心电图示多源水检查：相对密度1.018，频发室性期前收缩。LDH增蛋白质37g／L，白细胞高。可能的诊断是5.8×10↑9／L，单核占
A.扩张型心肌病
0.80。其最可能的疾病是B.冠心病A.肝炎后肝硬化(失代偿期)C.肥厚型心肌病B.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性心肌梗死C.原发性肝癌并腹膜转移E.急性病毒性心肌炎D.结核性腹膜炎答案：17.EE.卵巢肿瘤18.男，26岁。低热、心悸、答案：21.D
气促2天，突然呼吸困难加22.女，35岁。患慢性腹泻重，发绀。血压4年。大便每天4～5次，80／70mmHg，吸气时脉搏减常带少量脓血，大便培养阴弱，心界扩大，心音低钝，性。纤维结肠镜检查见乙状心率115次／min，颈静脉结肠、直肠黏膜充血，少数怒张。首选的治疗是散在浅溃疡。首选的治疗药
A.硝普钠
物是B.毛花苷CC.盐酸哌替啶A.柳氮磺胺吡啶D.心包穿刺B.氟哌酸E.硝酸甘油C.泼尼松答案：18.DD.氢化可的松保留灌肠19.女，65岁。急性下壁和E.甲硝唑保留灌肠 后壁心肌梗死。当晚突然意答案：22.A
识丧失，抽搐，心电图发现23.男，38岁。因车祸做肝 有窦性停搏和Ⅲ度房室传导破裂修补术，肝活体组织学阻滞。此时应首先考虑的治病理检查示假小叶形成。既
疗措施是
往体健，1个月前B超检查A.应用扩血管药物
肝脾未见异常。此病人原有B.应用异丙基肾上腺素
何种疾病C.应用阿托品A.慢性活动性肝炎 D.抗凝治疗B.慢性迁延性肝炎E.安装临时起搏器 C.亚临床期肝癌答案：19.ED.肝硬化20.女，26岁。发热3周，E.脂肪肝心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左答案：23.D
缘第3～第4肋间闻及舒张 24.男，53岁。患肝硬化5期泼水样杂音，肝肋下2指，年，近2年便秘，1个月前脾触及1指，血红蛋白钡餐灌肠检查正常，钡剂造78g/L，尿红细胞(+)。入院影示食管静脉曲张，5天前后最重要的检查是 起排新鲜血便。其便血最可
A.血细菌培养
能的原因是B.骨髓细胞学检查 A.痔C.中段尿常规及细菌培养B.直肠息肉D.周围血找狼疮细胞C.早期结肠癌E.血沉及抗“O”测定D.慢性溃疡性结肠炎E.慢性乙状结肠炎、直肠炎其最可能的出血原因是
答案：24.AA.胃癌
25.女，52岁。肝硬化病人。B.消化性溃疡腹胀、纳差5个月，近日尿C.慢性胃炎
少，每天约350ml。全身检D.急性胃黏膜病变查：腹部移动性浊音阳性，E.食管静脉曲张破裂肝、脾无法扪清。化验：血答案：28.B
钾3.5mmol／L，血钠
29.男，28岁。2天来排柏128mmol／L，BUN12.8mmol油样便8次，今晨昏倒急送／L，24小时尿钠医院。以往无上腹痛及肝病
115mmol(正常值
史，近期无服药史。全身检130～261mmol)。该病人最
查：血压60／40mmHg，脉可能的诊断是
搏130次／min。应首选的A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭措施是
B.急进性肾小球肾炎并肾衰 A.口服抑酸药竭B.补充血容量C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭C.冰盐水洗胃D.SLE并肾病 D.口服去甲肾上腺素E.肝肾综合征E.立即内镜检查并行镜下止
答案：25.E
血26.男，58岁。肝硬化腹水，答案：29.B24小时尿钠110mmol(正常30.男，48岁。周期性上腹值 130～261mmol)，24小时痛2年余。最近1周持续左尿钾117mmol(正常值季肋部局限性疼痛、压痛，51～102mmol)。选用何种利钡剂造影提示胃角部龛影，尿剂较好直径1cm；胃酸分泌比正常
A.氢氯噻嗪
值偏低。内科保守治疗8周B.依他尼酸钠
后疼痛稍减轻。进一步处理C.螺内酯首选的措施是D.氯噻酮A.纤维胃镜检查与活体组织
E.呋塞米
学检查答案：26.CB.继续保守治疗，反复大便
27.肝硬化病人因腹泻发生
潜血试验昏迷。血钾2.5mmol／L，
C.钡餐检查血钠135mmol／L，血氯化D.继续保守治疗
物112mmol/L，血氨
E.手术治疗146.5mol／L，血pH7.40。答案：30.A选用何种药物为宜31.女，30岁。间歇性上腹A.盐酸精氨酸痛3年，近日变为胀痛伴呕
B.谷氨酸钠
吐，呕吐物量多，为隔餐食C.谷氨酸钾物。抗酸剂治疗无效。上腹D.乳果糖部有震水音，转动体位症状
E.左旋多巴
不能缓解。最可能的诊断是答案：27.CA.胃黏膜脱垂症
28.男，38岁。间歇性上腹B.良性十二指肠淤滞症痛2年，嗳气、纳差、受凉C.消化性溃疡合并幽门梗阻后加剧。近2天来疼痛加剧，D.胃癌突然呕血500ml，为暗红色E.胃下垂
块状，继而排稀黑便
答案：31.C200ml。出血后腹痛缓解。32.女，42岁。间歇性上腹
疼痛10年，疼痛多为餐前，E.铁蛋白测定次／min，期前收缩3～4次E.慢性肾衰竭进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是A.十二指肠炎B.慢性胃炎
C.十二指肠壶腹后溃疡D.十二指肠壶腹部溃疡E.非溃疡性消化不良答案：32.D
33.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为A.胃黏膜脱垂B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.胃神经症答案：33.B
34.男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为
A.Crohn病B.肠结核C.结肠癌D.血吸虫病E.肠阿米巴
答案：34.A
35.女，41岁。右上腹隐痛 2个月。肝于右肋下
1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。 B超可探及肝右叶
2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大
A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.α1-抗胰蛋白酶答案：35.A／min，肺无异常发现，血
答案：42.A36.男，45岁。不规则发热尿素氮20mmol／L，血肌酐43.女，46岁。既往有泌尿3个月。右肋下胀痛，颈部445μmol／L，尿密度系统感染史，中段尿培养阳可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，1.015，尿蛋白2g／L。其性。1周来尿频、尿急、腰质硬，稍触痛，肝表面可闻少尿的原因最可能是酸。尿常规：蛋白
及血管杂音，脾肋下A.尿潴留280mg／L，红细胞 1.5cm；白细胞B.肾后性梗阻0～1／HP，白细胞+／HP，
5.0×10↑9／L，中性占C.肾实质病变尿亚硝酸盐还原试验阳性。0.60，AFP<50μg/ml，SGPTD.心排血量降低提示尿中有
60U，HBsAg(+)。最可能的
E.血容量不足A.结核杆菌诊断是答案：39.CB.粪链球菌A.肝脓肿40.女，42岁。下肢浮肿，C.白色念珠菌
B.肝硬化并肝癌
尿液检查异常2年，夜尿增D.大肠杆菌C.慢性活动性肝炎多3个月，近1个月来血压 E.淋球菌
D.肝炎后肝硬化升高，血压答案：43.D
E.肝状核变性
150／100mmHg，为明确诊断44.女，36岁。分娩后20答案：36.B
入院进行肾活体组织学检查。 天出现尿频、尿急、尿痛。37.女，47岁。反复右上腹肾脏病变的部位主要在尿液检查：蛋白(-)、红细痛3年，放射至背部，3次A.双侧肾的肾小球胞0～3／HP、白细胞上消化道出血。B.双侧肾的肾小管++／HP，中段尿细菌培养阴BAO9mmol／h，PAO30mmol／C.双侧肾血管性3次，既往有泌尿系统感h；钡剂造影2次，十二指D. 双侧肾间质
染史。需做何种尿培养才能肠壶腹部及胃均未发现溃疡。E.双侧肾小球和肾小管检出原浆型菌株此病人哪种疾病的可能性最答案：40.EA.高渗培养大41.女，21岁。近年来头昏、B.等渗培养
A.十二指肠壶腹后溃疡
乏力、腰痛，下肢凹陷性浮C.低渗培养B.促胃液素瘤肿，尿蛋白++++，红细胞D.碱性培养
C.慢性胆囊炎 0～1／HP，血浆白蛋白E.普通培养D.胃癌22g／L，胆固醇>
答案：44.AE.慢性胃炎
8mmol／L，血尿素氮及肌酐45.女，26岁。慢性肾盂肾答案：37.A
正常。拟考虑的诊断是炎病人，妊娠12周。38.男，59岁。不规则反复A.急进性肾炎
Scr180mmol／L，尿白细胞，上腹痛、纳差3年。突然呕B.急性肾小球肾炎
夜尿100ml，尿相对密度血3 次，每次300ml，积极C.慢性肾小球肾炎
1.012。下列各项中，哪种治疗24小时不能止血。血
D.紫癜性肾炎药物不宜使用压92／52mmHg。下列各项
E.肾病综合征A.头孢拉定中，应首选的治疗措施是答案：41.EB.庆大霉素A.注射巴曲酶42.男，40岁。低热、腰酸、C.磺胺甲■唑(SMZ)
B.雷尼替丁静脉滴注夜尿增多7年。血压D.氨苄青霉素C.胃内去甲肾上腺素灌注
120／90mmHg，尿蛋白+，红E.呋喃妥因D.尽快手术治疗细胞0～3／HP，白细胞+，答案：45.B
E.输液输血
白细胞管型1～2／HP，1小46.男，44岁。因进食生鱼答案：38.D时尿细胞排泄率白细胞>40胆引起少尿，血尿素氮及肌
39.女，63岁。高血压史20万／h。红细胞6万／h。应酐升高，被诊断为急性肾衰
年，近2年纳差，夜尿增多，首选的诊断应是
竭。若保守治疗，观察每天10天前出现胸闷、恶心、
A.慢性肾盂肾炎补液量适中的指标是呕吐、纳差，下肢浮肿，尿B.慢性肾小球肾炎
A.中心静脉压测定量减少(400～500ml/d)。血C.肾病综合征
B.每天体重不增加压165／105mmHg，心率94D.慢性膀胱炎C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿50.男，28岁。右颈部无痛B.缺铁性贫血D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.以上均是E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混性肿块进行性肿大1个月。C.溶血性贫血
肝脾不大，血常规正常。活D.再生障碍性贫血答案：46.E合细胞型
47.男，56岁。因大量上消体组织检查发现淋巴结结构E.珠蛋白生成障碍性贫血答案：56.C
被破坏，有中性、嗜酸性粒答案：53.B化道出血，血压降至57.女，24岁。发热，牙龈细胞、浆细胞、组织细胞等。54.男，55岁。5年前因胃75／38mmHg(10/5kPa)，经出血，皮肤淤斑5天。体格
输血补液血压升至正常，出最可能的诊断是癌行全胃切除术，近1年渐检查：贫血面容，胸骨压痛
A.传染性单核细胞增多症感头昏、乏力，活动后心慌、阳性，肝肋下3cm，脾肋下血停止，但出现少尿，24
小时尿量200ml，拟诊断为B.霍奇金病气急。红细胞数3cm。血红蛋白68g／L，白急性肾衰竭。下列各项中，C.系统性红斑狼疮1.5×10↑（12）／L，血红细胞48×10↑9／L，血小哪项检查对确诊最有意义蛋白55g/L，白细胞数板19×10↑9／L；骨髓检D.非霍奇金淋巴瘤
3.2×10↑9／L，血小板查：原始细胞0.9(90％)，A.血常规E.颈淋巴结结核
65×10↑9/L，网织红细胞B.尿常规+相对密度答案：50.B过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反
应粗颗状阳性，非特异性酯C.血肌酐51.女，22岁。右颈部肿块0.001(0.10％)。
D.血气分析进行性肿大1个月，无发热、MCV129fl，MCH36pg，MCHC3酶阴性，血清溶菌酶降低。E.血电解质测定盗汗。病理检查见：大细胞4％。最可能诊断的是诊断是
性淋巴瘤；骨髓活体组织检A.缺铁性贫血答案：47.CA.急性粒细胞白血病
48.46岁。因急性胃穿孔合查未见淋巴瘤细胞。下列各B.再生障碍性贫血B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病并腹膜炎而行手术治疗，术项中，应选择哪种治疗方案C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血D.急性单核细胞白血病中血压下降至零，经补液输A.COP方案化疗
B.局部照射E.骨髓病性贫血E.急性红白血病血后血压回升到
答案：54.C答案：57.C90／75mmHg。术后出现少尿C.全淋巴结照射
3天，每天尿量200ml，血D.化学药物治疗+局部放射55.女，28岁。妊娠32周，58.女，68岁。低热，乏力，压波动于治疗平时有偏食习惯，近感头昏、消瘦半年。体格检查：双侧83～90／60～75mmHg，血肌E.扩大照射野乏力。红细胞数颈部可触及数个蚕豆大小淋
答案：51.D1.6×10↑（12）／L，血红巴结，质中。脾肋下4cm。酐450μmoL／L，血钾
52.女，19岁。月经增多10蛋白62g／L，MCV130fl，6mmol／L，血钠红细胞4.2×10↑（12）多天。查：贫血貌，皮肤散中性粒细胞有分叶过多现象，／L，血红蛋白135g/L，白120mmol／L，血氯
在出血点，肝脾未扪及；疑为巨幼细胞性贫血。下列细胞96×10↑9／L。分类：90mmol／L。下列各项中，
哪项检查可以排除肾前性少Hb100／L，WBC10×10↑9／各项中，哪项指标最有诊断中性0.12，淋巴0.88，血
L，血小板25×10↑9／L。意义尿小板110×10↑9／L；血尿骨髓增生活跃，全片可见巨A.RBC数减少比Hb下降明A.心电图酸416μmol/L；骨髓象：核细胞50个。最可能的疾显B.二氧化碳结合力增生明显活跃，幼淋2％，
C.胸片B.MCV、MCH增高病是淋巴80％。诊断是D.尿相对密度、渗透压及尿A.再生障碍性贫血C.骨髓幼红细胞巨幼样变A.急性粒细胞白血病
B.急性白血病D.胃液分泌量减少B.急性淋巴细胞白血病钠浓度
E.血钠、氯、钠、钙、磷C.系统性红斑狼疮E.周围血全血细胞减少伴中C.急性单核细胞白血病
性粒细胞分叶过多答案：48.DD.脾功能亢进D.慢性淋巴细胞白血病
49.男，51岁。反复浮肿10E.特发性血小板减少性紫癜答案：55.CE.慢性粒细胞白血病年，伴恶心呕吐1个月。查：答案：52.E56.男，38岁。左颈部淋巴答案：58.D
BUN61mmoL／L，Cr865μmoL53.女，24岁。头昏、乏力结肿大1个月。淋巴结活体59.女，22岁。肢体紫斑反／L，血钾6.7mmol／L，诊半年，近2年每次月经经期组织检查组织病理学为纤维复发作3年。体格检查：双断为尿毒症高钾血症。最有持续7～8天，有血块。红化伴局限性坏死，有中性粒下肢及上臂紫斑，呈针尖样，效的治疗方法是细胞3.0×10↑（12）细胞、嗜酸性粒细胞、浆细表面光滑，肝脾不大，血小
／L，血红蛋白65g/L，血胞、淋巴细胞及组织细胞浸板110×10↑9／L，出血时A.静脉注射碳酸氢钠
清铁蛋白10μg/L，血清叶润，其间可见大量里-斯细间6分钟，凝血时间8分钟，B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖酸16ng/ml，网织红细胞束壁试验阳性，血小板聚集胞。其组织分型为
0.015。该病人最可能的诊D.中药大黄灌肠A.霍奇金病淋巴细胞为主型功能稍低，骨髓象正常。其
E.血液透析B.霍奇金病结节硬化型断是最可能的诊断是答案：49.EA.营养性巨幼细胞性贫血C.霍奇金病混合细胞型A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜A.T↓3抑制试验3.5mmol/L，血浆醛固酮A.尿毒症C.血小板减少性紫癜B.TRH兴奋试验B.高钠血症昏迷40g／dL。下列各项中，哪
项检查可鉴别原发性与继发C.脑血管意外D.血友病乙C.TRAb测定
性醛固酮增多症E.血管性假血友病D.肺部CT检查D.酮症酸中毒
答案：59.AE.甲状腺摄↑（131）I率A.血浆血管紧张素Ⅱ测定E.非酮症性糖尿病性高渗性60.女，45岁。肝炎后肝硬测定+TT↓3、TT↓4测定B.血浆ACTH测定昏迷
C.肾核素扫描答案：69.E化，脾功能亢进，切脾前查答案：62.E
63.女，58岁。丙基硫氧嘧D.赛庚啶试验70.男，28岁。发热伴皮下血红蛋白198g/L，白细胞
3.5×10↑9／L，血小板啶治疗1.5年后甲状腺较前E.血浆肾素活性测定疼痛性活动性硬结10余年。
检查发现左胸部及左膝关节95×10↑9／L，骨髓象三系缩小。T3抑制试验：3小时答案：66.E
明显增生，血浆凝血酶原时抑制率>50％，24小时抑制67.病人，20岁。糖尿病，各有1个1cm×1cm的硬结，间(一期法)30秒(对照13率<50％，TT↓3、TT↓4正呕吐，不能进食伴腹泻1天，左腹部1个5cm×50cm的硬秒)，纤维蛋白原测定常。对此病人，首选的处理昏迷，呼吸深大，血糖结，体温36.7℃，余无异
是常。下列各项中，哪种药物27.7mmol／L，血钠2.8g／L，白陶土部分凝血
与此病治疗无关活酶时间(KPTT)38秒(对照A.停用丙硫氧嘧啶140mmol/L，血pH7.2。对
此病人首先应考虑A.泼尼松32秒)。下列各项中，哪种B.改用手术治疗
C.改用放射性↑（131）IA.低血糖B.雌激素制剂能够预防手术出血
治疗A.纤维蛋白原B.高渗性非酮症性糖尿病昏C.环磷酰胺
B.浓缩血小板D.丙硫氧嘧啶维持剂量D.非甾体抗感染药迷C.冷冻血浆E.增大丙硫氧嘧啶剂量C.酮症酸中毒E.滋阴软肾中药D.浓缩红细胞答案：63.DD.乳酸性酸中毒答案：70.BE.凝血酶原复合物浓缩剂64.女，31岁。已婚，近2E.水中毒71.女，22岁。持续发热5
个月来月经紊乱，血皮质醇答案：67.C天，面部出现水肿性皮肤损答案：60.E
61.男，24岁。头痛、头晕浓度36μg/L，尿游离皮质68.女，45岁。心慌、胃纳害，伴膝、踝关节肿痛，下1个月，高热、鼻出血1周，醇118μg/24h，过夜地塞亢进4个月，既往有哮喘史。肢浮肿，有散在瘀点。浅表淋巴结不大，肝可触及米松抑制试验阳性。该病人体格检查：甲状腺I度肿大，ESR100mm／h，Hb78g／L，边缘，脾未扪及。血常规：最可能的诊断是心界向左扩大。心率124次网织红细胞0.10，Coomb’红细胞1.8×10↑（12）／min，律齐，肝肋下s试验(+)，血小板A.单纯性肥胖／L，白细胞2cm，质中，肝颈回流征阳B.肾上腺皮质增生42×10↑9/L，尿液检查：3.5×10↑9／L，血小板性，双下肢凹陷性水肿。C.慢性乙醇中毒蛋白(+++)，20×10↑9／L；骨髓象：红D.长期口服女性避孕药FT↓3、FT↓4均升高，RBC5～10／HP。该病人最可系和粒系各阶段比例大致正E.妊娠TSH0.1U／ml。下列各项中，能的诊断是常，但未见巨核细胞。该病答案：64.B哪项处理是错误的A.风湿热
65.男，62岁。消瘦，明显A.抗甲状腺药物加小剂量地B.慢性肾炎人最可能的诊断是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿皮肤色素沉着，反复发作四高辛C.SLED.自身免疫性溶血性
肢无力，疑艾迪生病。血B.急性白血病B.抗甲状腺药物加利尿剂疾病
C.再生障碍性贫血C.可首选丙硫氧嘧啶E.重症肌无力ACTH200pg/ml，血皮质醇
60μg/dL。最可能的诊断是D.抗甲状腺药和加β受体D.粒细胞减少症答案：71.C
E.败血症A.异位ACTH综合征72.女，12岁。发热伴咽痛阻滞剂答案：61.CB.特发性肾上腺皮质功能减E.抗甲状腺药物加地西泮类1周，随后膝、腕、踝关节
疼痛。咽红，扁桃体轻度肿62.女，27岁。1个月前产退药物
答案：68.D大，心肺(-)，膝关节红肿，一女婴，2周前渐感颈前部C.肾上腺皮质癌
疼痛，自觉吞咽时疼痛，无D.腺垂体功能减退69.男，52岁。糖尿病，昏压痛明显。外周血白细胞
17×10↑9／L，抗链球菌溶多汗、纳差，甲状腺不大，E.库欣病迷。血糖27.5mmol/L，血
血性素O效价右侧甲状腺区有一个尿素氮20mmol／L，血钠答案：65.A
1∶1250，ANA(+)。最可能1.0cm×0.5cm的结节，触66.女，35岁。高血压1年，160mmoL／L，血钾
痛。血压为4.0mmol／L，尿酮体±，二诊断是TT↓3250ng／dL，TT↓4117.2180～230／100～120mmHg氧化碳结合力10mmol／L，A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎之间，有时感手足乏力麻木，血肌酐90μmol／L。最可μg/L。下列各项中，哪项
试验具有诊断意义夜尿增多。血钾能的诊断是C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎A.鼻导管吸氧红，皮肤干燥，心率140次A.脑血管意外E.反应性关节炎B.高压氧治疗B.电解质紊乱／min，双肺无湿啰音。此
时病人并发有答案：72.AC.亚冬眠治疗C.肺性脑病
73.男，39岁。被毒蛇咬伤D.血液透析A.肺水肿D.感染性休克后10分钟内送到卫生院，E.20％甘露醇快速静脉滴入B.阿托品中毒E.消化道出血应立即采取的治疗措施是答案：76.BC.急性呼吸衰竭答案：84.CA.应用肾上腺皮质激素77.男，26岁。自服苯巴比D.脑水肿85.男，56岁。慢性咳嗽咳B.注射破伤风抗毒素E.急性肾衰竭妥钠100片，神志障碍20痰14年。5天前受凉后咳
嗽加重，痰量增多，咳黏脓C.伤口上方结扎、清创伤口、小时。体格检查：深昏迷，答案：80.B
负压吸出毒液
D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹
E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血
答案：73.C74.男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.8×10↑（12）／L，Hb70g／L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)，幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
答案：74.B75.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有 轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯酶活力降低 B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小 答案：75.A76. 某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是呼吸不规则，血压81.女，20岁。发热，咽痛、痰。此时最合理的治疗是 90/60mmmHg，双肺呼吸音清畏光、流泪、咽及眼结膜充A.免疫治疗
晰，心率118次／min，律血3天。白细胞正常，淋巴B.中药调理齐，无杂音。此时最重要的细胞比例升高。手足心热，C.抗感染祛痰
抢救措施是痰少。该病最可能是哪种病D.解痉平喘A.利尿B.导泻C.洗胃D.血毒引起 E.补充电解质液透析E.大量输液A.鼻病毒答案：85.C答案：76.BB.流感病毒86.女，50岁。咳嗽，咳白78.女，29岁。因家庭矛盾C.呼吸道合胞病毒
色泡沫痰20年，每年持续后自服敌敌畏40ml，经当
D.腺病毒4个月。近5年出现活动后地医院用阿托品、解磷定等E.副流感病毒气短，时有喘鸣。体格检查：抢救后，送来急诊。体温答案：81.D两肺叩诊过清音，呼吸音低，38.6℃，神志模糊，瞳孔散82.女，35岁。发热3天，呼气延长。该病人应诊断为大，皮肤绯红、干燥，抽搐，不恶寒。体温 39℃，咽部A.单纯型慢性支气管炎呼吸不规则、浅表双吸气及明显充血，扁桃体肿大，表B.支气管哮喘、肺气肿骤停，双肺有散在湿性啰音；面有脓性分泌物，颌下淋巴C.慢性纤维空洞型肺结核心率150次／min，律齐；结肿大，白细胞升高，中性D.慢性阻塞性肺疾病下腹膨隆，叩诊呈固定浊音； 85％，口渴欲饮，尿黄。该E.喘息型慢性支气管炎
全血胆碱酯酶活力为6U。
病的诊断是答案：86.E此例除有机磷中毒外尚合并 A.细菌性咽扁桃体炎
87.女，55岁。有肺心病病有
B.急性气管-支气管炎史8年，发热，咳嗽咳痰加A.脑水肿C.慢性支气管炎
重4天，神志恍惚1天。体B.中毒性心肌炎D.肺炎
检：T38.5℃，血压C.阿托品中毒E.急性肾小球肾炎
12／9KPa。嗜睡，发绀，颈D.急性肾衰竭答案：82.A静脉充盈，两肺湿啰音，心E.肺部感染 83.男，45岁。感冒后发热、率130次／分，律齐，下肢答案：78.C咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，浮肿。病理征阴性。尿蛋白79.女，26岁。因服用某种两肺纹理增粗。鼻流黄涕。(+)，大便隐血(±)。病人
物质而昏迷不醒。血压以下治疗错误的是
最可能出现了哪种并发症110／80mmHg，心率90次
A.多饮水A.脑梗死／min，肌肉震颤，皮肤湿B.抗生素B.呼吸衰竭冷，瞳孔针尖大小，口唇发C.抗病毒C.肾衰竭绀，双肺可闻及湿性啰音。D.镇咳D.消化道出血下列各项中，应考虑哪种物E.雾化吸入E.弥散性血管内凝血质中毒答案：83.D答案：87.B
A.巴比妥类B.砷C.氰化物84.男，68岁。原有肺心病88.男，31岁。高热，寒战，D.硝酸盐E.有机磷农药病史。受凉后发热，咳脓痰，大汗1周。8月入院。热型答案：79.E发绀加重，次日出现神志模不规则，体温高达41℃。80.男，25岁。有机磷中毒糊，嗜睡，血压体格检查：体温40℃，脉经治疗10小时后出现躁动，90／68mmHg，无病理反射。搏110次／min，肝脾大。尿少。双瞳孔散大，面色潮该病人最可能的并发症是血白细胞5.1×10↑9／L。
入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征A.肝大与压痛B.脾脏大小与压痛C.有无脑膜刺激征D.有无球结膜肿大E.有无贫血貌与黄疸答案：88.E
89.女，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作(TIA)E.顶叶肿瘤
答案：89.D？答案待核
0.8g/L，糖2.7mmol／L，冒；3天前出现双下肢无力，100.女，35岁。发作性头氯化物12mmol／L。最可能尿潴留；2天前又出现双上痛4年，部位不定，每次持的诊断是肢无力。体格检查：双上肢续数小时至1天，发作前视
肌力3级，双下肢肌力1级，物有模糊暗影，神经系统体A.周围性瘫痪
肌张力低，腱反射消失，病格检查未见明显异常。脑B.重症肌无力
理征阴性，颈↓4平面以下CT未见异常，其母有类似C.急性硬脊膜外脓肿
痛觉减退。住院当天又出现发作史。头痛发作早期的首D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发吞咽困难，呼吸困难，构音选药物是性神经病A.卡马西平B.麦角胺咖啡不清。诊断应考虑答案：92.EA.急性脊髓炎因C.苯噻啶D.阿司匹林E.93.女，45岁。渐进性右上B.重症肌无力苯巴比妥肢无力半年。右上肢肌萎缩，C.周期性瘫痪答案：100.B
101.男，29岁。突发四肢肌张力3级，左上肢肌力4D.格林-巴利综合征
级。双下肢肌力4～5级，乏力不适1天，下肢明显。E.急性脊髓灰质炎
发病前有饮酒史，既往曾发双上肢及肩背、胸部痛觉缺答案：96.A
失，触觉存在，尿潴留。最97.女，25岁。头痛3年多，作2次，每次发作腰穿检查可能的诊断是每次头痛前有烦躁不安，视脑脊液，常规及生化无异常
物模糊，头痛发作以右侧为发现。体格检查：四肢肌力A.硬脊膜外病变
B.后角病变主，并扩展至整个头部，呈减低，肌张力下降，腱反射
消失，感觉正常。最可能的C.髓内病变搏动性，持续时间约10小
时。神经系统检查未见异常，诊断是D.前角病变
脑电图正常。诊断应考虑E.髓外硬脊膜内病变A.急性多发性神经根炎
答案：93.CA.偏头痛B.脊髓肿瘤94.女，28岁。双眼睑下垂、B.三叉神经痛C.急性脊髓炎
90.男，61岁。突然意识不复视2年。以溴比斯的明治C.颅内占位性病变D.周期性瘫痪
疗症状一度缓解。近期出现D.癔病清1小时。头颅CT显示右E.颈椎病
侧大脑半球3cm×3cm×6cm屈颈，抬头无力，四肢疲软。E.癫痫-精神运动性发作答案：101.D高密度影。最可能的诊断是此病人属于重症肌无力的哪答案：97.A102.男，68岁。右侧肢体
1型A.昏厥B.脑出血C.脑栓塞98.男，36岁。突起昏迷，活动障碍3周。体检：右侧
D.脑血栓形成E.高血压脑四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖中枢性面舌瘫，右侧肢体肌A.眼肌型B.全身型C.延髓病答案：90.B样”缩小。其最可能的疾病力4级，腱反射亢进。除上肌型D.脊髓肌型E.肌萎缩
是症91.男，12岁。学生。1年述体征外，最可能出现的体
来常出现写作业时铅笔跌落，答案：94.B征还有A.额叶出血
95.女，32岁。四肢无力伴B.桥脑出血A.病理反射阳性(健侧肢体)伴呆坐不动约10秒。脑电
图显示阵发性对称、同步的吞咽困难3天。今晨突起呼C.小脑出血B.病理反射阴性(患侧肢体)
吸困难，大汗淋漓，喉中痰D.基底核出血C.腱反射亢进(健侧肢体)3Hz棘-慢波发放。最可能
E.蛛网膜下腔出血D.腱反射消失(健侧肢体)鸣。查：T36℃P105次的诊断是
／min，R36次／min、微弱，答案：98.BA.癫痫小发作E.肌张力下降(患侧肢体)Bp106／70mmHg；神志清楚，99.女，47岁。既往史无特答案：102.BB.癫痫大发作
痛苦表情，四肢发绀，双侧殊。近1年出现进行性加重103.女，19岁。间歇性头C.精神运动性发作
周围性面瘫，四肢肌力的讲话不清，有时饮水反呛。痛，呕吐1年余，继而出现D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫检查发现咽反射消失，舌肌复视。体格检查：两眼上视3～4级，肌张力低。此时痫首要的处理是萎缩伴肌肉颤动。诊断应考不能，外展受限，角膜反射
虑答案：91.AA.气管切开迟钝。最可能的定位诊断是
92.女，25岁。急起四肢瘫B.使用激素A.重症肌无力A.小脑占位
B.多发性硬化B.桥脑下角占位痪，肌张力减退，各种深反C.插鼻饲管
C.多发性脑梗死C.松果体区占位射减退，但大小便能自控，D.呼吸兴奋剂的应用
D.进行性延髓(球)麻痹D.右侧顶叶占位无明显感觉障碍，伴肌压痛。E.大剂量抗生素的应用
答案：95.AE.肌萎缩性侧索硬化E.右颞叶占位脑脊液检查：白细胞
5×10↑6／L，蛋白质96.男，38岁。10天前患感答案：99.D答案：103.C
104.女，48岁。头痛3年C.蛛网膜下腔出血余，左眼视力下降2个月余。D.脑栓塞
眼底检查：左眼视盘苍白，E.TIA答案：108.D右眼视盘水肿。最可能的定B1型题位诊断是A.抑制细胞内磷酸二酯酶，A.左额叶皮质减慢cAMP的分解B.左额叶底部B.受体兴奋剂C.右额叶底部C.减少cGMP浓度，使生物
活性物质释放减少D.右额叶皮质
E.左颞叶深面D.提高腺苷环化酶和抑制磷
酸二酯酶，稳定细胞溶酶体答案：104.B
105.女性，32岁。进行性E.保护肥大细胞或嗜碱性粒E.左室后负荷突然明显加重
7.急性广泛心肌梗死引起急性肺水肿的发病机制是答案：7.B
8.输液过多或过快引起急性肺水肿的发病机制是答案：8.C
A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前侧壁心肌梗D.内膜下心肌梗E.下壁心肌梗死
E.血清淀粉酶肌酐清除率比率
17.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是答案：17.C
18.水肿型急性胰腺炎时升高、出血坏死型胰腺炎可正常的检查是答案：18.B
A.浮肿、血尿、高血压B.发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压
四肢无力3天，呛咳1天。细胞膜作用，减少生物活性体格检查：神清，双侧提腭物质的释放
差，咽反射消失，颈软，四1.氨茶碱的作用机制是肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，答案：1.A腱反射(-)；双侧肘膝以下2.沙丁胺醇的作用机制是针刺觉减退，趾反射无反应，答案：2.B
克氏征阳性。该病人最可能A.Ⅱ型变态反应
的诊断是
B.Ⅰ型变态反应A.周期性麻痹C.Ⅳ型变态反应B.格林巴利综合征D.α受体兴奋性增高C.全身重症肌无力E.迷走神经感受器受刺激D.多发性肌炎3.与外源性哮喘发作有关的
E.脑出血
是答案：105.B答案：3.B
106.下列各项中，哪项辅助4.与内源性哮喘发作有关的 检查有助于脑出血的诊断主要是A.头颅CT答案：4.A B.血CPK、LDH、SGOTA.心排血量下降及体循环静
C.心电图和血钾
脉压力升高D.新斯的明试验B.心排血量下降及肺静脉压
E.腰椎穿刺脑脊液检查
力升高答案：106.AC.心排血量下降及心脏前负107.对于脑梗死的病人，下荷不足
列各项中，哪项治疗措施比D.心排血量下降及肺、体循
较适宜
环静脉压力升高A.静脉滴注环磷酰胺E.心排血量下降及心室充盈B.静脉滴注氯化钾受限C.口服溴吡斯的明5.左心功能不全时的血流动D.静脉滴注复方丹参 力学变化特征是E.静脉滴注氢化可的松答案：5.B答案：107.D6.右心功能不全时的血流动108.女，39岁。既往有风力学变化特征是湿性心脏病病史 10余年。答案：6.A
本次突然口舌斜，口齿不A.左室舒张期过短清，左侧上肢无力。首先应 B.左室排血量急剧下降考虑的诊断是C.左室舒张期负荷突然明显A.脑出血加重B.脑血栓形成D.左室充盈障碍9.房室传导阻滞时多见于答案：9.E
10.无病理Q波出现时多见 于
答案：10.DA.胃液酸度升高 B.胃液酸度明显减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度常减少E.胃液酸度正常或减少11. 胃溃疡答案：11.E
12.萎缩性胃体胃炎答案：12.BA.碳酸氢钠B.碳酸钙C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝
E.前列腺素E↓2
13.可引起代谢性碱中毒的药物是答案：13.A
14.可引起高血钙和肾功能损害的药物是答案：14.B
A.普鲁苯辛B.西米替丁C.奥美拉唑D.吗丁琳E.前列腺素E↓2
15.促进胃排空，防止胆汁反流
答案：15.D
16.抑制阳离子泵(H↑+-K↑+-ATP酶)的活力答案：16.CA.血钙
B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶
D.血清高铁血清蛋白C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低清蛋白血症
D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压
E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭
19.肾病综合征的临床表现是
答案：19.C
20.慢性肾小球肾炎的临床表现是答案：20.DA.IgA肾病
B.慢性肾盂肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎
21.尿液检查：相对密度1.024、蛋白++、红细胞+++、红细胞管型
0～1/HP。其改变符合哪种肾病
答案：21.E
22.尿液检查：相对密度1.018、蛋白+、白细胞++、白细胞管型0～1／HP。其改变符合何种肾病答案：22.B
A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆型菌株培养
D.检查细菌表面有无抗体包裹
E.确定尿中细菌的血清型23.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是答案：23.D
24.鉴别泌尿系感染是新感
染或是复发的实验室检查是答案：24.EA.细胞免疫介导
B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导25.男性，20岁。以急性肾炎起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。其发病机制是
答案：25.D
A.过氧化酶染色阴性B.血清溶菌酶明显增高C.易见Hh染色体D.常见Auer小体
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
33.急性淋巴细胞性白血病常见
答案：33.A
34.慢性粒细胞性白血病常见
答案：34.C
D.假性痛风E.类风湿关节炎
41.老年人初发单关节炎，尤其足膝受累时，关节滑液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。首选的诊断是答案：41.D
42.男，29岁。初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。首选的机制是
答案：48.D？答案待核
A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素等B.吸氧、高压氧舱疗法C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等
D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素CE.立即将病人转移到空气新鲜的地 26.男性，43岁。以肾病综合征起病，经肾活体组织检查证实为膜性肾病。其发病机制是答案：26.C
A.抗人球蛋白试验阳性B.酸化血清溶血试验阳性C.血红蛋白电泳异常
D.红细胞渗透脆性试验增高E.高铁血红蛋白还原试验异常
27.自身免疫性溶血性贫血答案：27.A
28.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：28.B
A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.血红蛋白病
D.G-6PD缺乏性贫血E.药物所致贫血
29.首选高铁血红蛋白还原试验是答案：29.D
30.首选抗人球蛋白试验是 答案：30.AA.HOAP方案B.VP方案
C.输浓缩红细胞 D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口服别嘌醇
31.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是 答案：31.A
32.急性淋巴细胞白血病首 选的基本诱导化学药物治疗方案是答案：32.BA.经蝶窦切除垂体微腺瘤B.赛庚啶
C.一侧肾上腺肿瘤切除D.开颅手术+垂体放射治疗E.一则肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放射治疗
35.治疗垂体性Cmshing病首选的方法是答案：35.A
36.治疗肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症首选的方法是答案：36.CA.空腹血糖
B.糖基化血红蛋白 C.尿糖
D.胰岛紊释放试验 E.葡萄糖耐量试验
37.诊断糖尿病最好的指标是
答案：37.A
38.调整胰岛素剂量最简便的检查是 答案：38.CA.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗着丝点抗体D.抗RNP抗体
E.抗SS-A、SS-B抗体39.在SLE中，阳性率最高是哪1种抗体答案：39.A
40.在SLE中，特异性最高是哪1种抗体答案：40.BA.骨关节炎B.感染C.痛风诊断是答案：42.E
A.深昏迷，口唇呈樱桃红色 B.瞳孔缩小，出汗流涎C.瞳孔扩大，谵妄幻觉D.深昏迷，瞳孔时大时小 E.昏迷伴肌纤维颤动43.阿托品中毒时常见答案：43.C
44.一氧化碳中毒时常见答案： 44.A
A.尿中粪卟琳增加
B.细胞色素氧化酶活性降低C.血中碳氧血红蛋白增加D.血中高铁血红蛋白量增加E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多
45.亚硝酸盐中毒答案：45.D46.氰化物中毒答案：46.B
A.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧B.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋
C.抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血
D.与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹E.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹
47.有机磷农药中毒的发病机制是答案：47.B
48.眼镜蛇咬伤中毒的发病
方
49.抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是答案：49.A
50.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法是答案：50.B
A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍C.根性疼痛少见，脑脊液蛋白增高不明显，椎管梗阻晚期出现
D.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，椎管梗阻早期出现
E.右下肢深浅感觉障碍51.脊髓髓外病变的临床特点是
答案：51.D
52.脊髓髓内病变的临床特点是
答案：52.C
A.意识丧失是由于大脑半球弥散性损伤
B.意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱
C.意识丧失是由于上行网状结构供血不足
D.意识丧失是由于广泛性一过性大脑供血不足
E.意识丧失是由于间脑压迫性病变
53.癫痫大发作答案：53.B
54.椎基底动脉供血不足答案：54.D
A.脑血栓形成B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
55.女，65岁。高血压10年，糖尿病8年。突发右上下肢不能活动，不能说话5小时。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腰反射低下，右下肢病理征阳性。该病人的诊断是
答案：55.A
56.女，57岁。高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压180／120mmHg(24／16kPa)，中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，舌侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧腱反射低下，右侧病理征阳性。其诊断是答案：56.B
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容