临床生物化学检验技术试题及答案
第十七章 妊娠的生物化学检验
一、A型题
1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：
A. 甲状腺素
B. 母体 IgM
C. 母体 IgA
D. 游离脂肪酸
E. 母体和胎儿红细胞
2. 正常胎盘被动运输的物质是：
A. 脂溶性物质
B. 游离脂肪酸
C. 母体I gM
D. 甾体类硫酸盐
E. 母体 IgA
3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：
A. 母体 IgM
B. 葡萄糖
C. 游离脂肪酸
D. 母体 IgG
E. 母体 IgA
4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：
Ａ．Ｃ a 2+
Ｂ．氧
Ｃ．母体 IgG
Ｄ．二氧化碳
Ｅ．母体 IgM
5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：
Ａ．卵巢
Ｂ．子宫
Ｃ．血液
Ｄ．胚胎
Ｅ．肝脏
6. 雌三醇的最终生成部位是：
Ａ．卵巢
Ｂ．子宫
Ｃ．胎盘
Ｄ．母体
Ｅ．胎儿－胎盘复合体
7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：
Ａ． hCG
Ｂ． PL
Ｃ． TSH
Ｄ．ＬＨ
Ｅ．ＦＳＨ
8. 胎盘中最重要的激素是：
Ａ．雌三醇
Ｂ．ＴＳＨ
Ｃ． h ＰＬ
Ｄ． h ＣＧ
Ｅ．ＬＨ
9. ＨＣＧ的 α 亚基基因定位几号染色体？
Ａ．２
Ｂ．１９
Ｃ．４
Ｄ．１８
Ｅ．６
10. ＨＣＧ的 β 亚基定位于几号染色体上？
Ａ．８
Ｂ．６
Ｃ．１８
Ｄ．１９
Ｅ．２０
11. h ＣＧ β 峰值出现在妊娠何时达最高峰？
Ａ．妊娠４－８周
Ｂ．妊娠８－１０周
Ｃ．妊娠１０－１２周
Ｄ．妊娠１２－１４周
Ｅ．妊娠１６－１８周
12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：
Ａ． h ＣＧ
Ｂ．ＦＳＨ
Ｃ．ＰＬ
Ｄ．ＴＳＨ
Ｅ．ＬＨ
13. 胎儿最重要的能量物质为：
Ａ．葡萄糖
Ｂ．脂肪
Ｃ．蛋白质
Ｄ．胆固醇
Ｅ．磷脂
14. 胎盘生乳素（ＰＬ）是由下列哪项分泌的？
Ａ．滋养层细胞
Ｂ．合体滋养层细胞
Ｃ．细胞滋养层细胞
Ｄ．囊胚
Ｅ．绒毛膜
15. 正常妊娠３８周时，羊水量为：
Ａ．３０ ml
Ｂ．１００ ml
Ｃ．４０ ml
Ｄ．５００ ml
Ｅ．１０００ ml
16. 正常妊娠足月时羊水量为：
Ａ．８００ ml
Ｂ．５００ ml
Ｃ．１０００ ml
Ｄ．１５００ ml
Ｅ．２０００ ml
17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：
Ａ．尿素浓度降低
Ｂ．钠离子浓度降低
Ｃ．渗透压增高
Ｄ．肌酐浓度降低
Ｅ．钠增高
18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加？
Ａ． Ⅴ因子
Ｂ．Ⅻ因子
Ｃ．Ⅶ因子
Ｄ．Ⅺ因子
Ｅ．ⅩⅢ因子
19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降？
Ａ． Ⅺ因子
Ｂ．Ⅴ因子
Ｃ．Ⅶ因子
Ｄ．Ⅷ因子
Ｅ．Ⅻ因子
20. 最常用的妊娠试验是：
Ａ．血凝抑制试验
Ｂ．胶乳凝集抑制试验
Ｃ．尿液ＣＧ定性试验
Ｄ．尿ＣＧ生物定性法
Ｅ．ＥＬＩＳＡ
21. 确定妊娠最重要的标志是：
Ａ．定量血液或尿 h ＣＧ
Ｂ．尿ＣＧ生物定性法
Ｃ．定量血或尿孕醇
Ｄ．定量血或尿雌激素
Ｅ．定量血或尿ＰＬ
22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：
Ａ．ＦＤＰ增多
Ｂ．血浆纤维连结蛋白
Ｃ．血浆粘度比值≥１．６
Ｄ．ＡＴ－ Ⅲ 下降
Ｅ．尿 h ＣＧ增高
23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助？
Ａ．ＦＤＰ
Ｂ．ＡＴ－ Ⅲ
Ｃ．纤维连结蛋白
Ｄ．胎儿纤维连接素
Ｅ．肌酐
24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：
Ａ．检测表面活性物质含量
Ｂ．检测胎儿纤维连接素
Ｃ．检测胎儿ＦＤＰ
Ｄ．检测胎儿尿素、肌酐
Ｅ．检测胎儿纤维连接蛋白
25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：
Ａ．卵磷脂
Ｂ．ＤＳＰＣ
Ｃ．鞘磷脂
Ｄ．磷脂酰甘油
Ｅ．脑磷脂
26. Ｌ／Ｓ比为多少时，提示肺成熟：
Ａ．１．０
Ｂ．１．０～１．５之间
Ｃ．１．５～２．０之间
Ｄ．＞２．０
Ｅ．＞３
27. ＤＳＰＣ为何值时，也提示肺成熟：
Ａ．＞５ mg ／Ｌ
Ｂ．＞２ mg ／Ｌ
Ｃ．＞１０ mg ／Ｌ
Ｄ．＞３ mg ／Ｌ
Ｅ．＞８ mg/L
28. 如母亲有糖尿病，则胎儿Ｌ／Ｓ比应定为：
Ａ．＞２．０
Ｂ．＞１．５
Ｃ．＞１．０
Ｄ．３．０
Ｅ．５．０
29. 如母亲患有糖尿病则ＤＳＰＣ定为：
Ａ．＞５ mg ／Ｌ
Ｂ．＞６ mg ／Ｌ
Ｃ．＞８ mg ／Ｌ
Ｄ．９ mg/L
Ｅ．１０ mg ／Ｌ
30. 测定泡沫稳定指数（ＦＳＩ）为何值时为肺成熟
Ａ．ＦＳＩ＞０．４０
Ｂ．ＦＳＩ＞０．４１
Ｃ．ＦＳＩ＞０．４５
Ｄ．ＦＳＩ＞０．４７
Ｅ．ＦＳＩ＞０．４３
31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法？
Ａ．Ｌ／Ｓ比值
Ｂ．荧光偏振值
Ｃ．ＤＳＰＣ
Ｄ．ＰＧ
Ｅ．ＦＳＩ
32. ＮＢＤ－Ｄ荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟？
Ａ．２６０ mP
Ｂ．＜２６０ mP
Ｃ．＜２８０ mP
Ｄ．＜２９０ mP
Ｅ．＜３００ mP
33. 最常见的染色体严重病变见于：
Ａ．神经管缺陷
Ｂ．１８三体综合征
Ｃ．Ｄ own 综合征
Ｄ．无脑畸形
Ｅ．脑积水
34. ＡＦＰ最早由何部位少量合成？
Ａ．卵黄囊
Ｂ．胎儿肝脏
Ｃ．胎儿肠
Ｄ．胎儿肾
Ｅ．胎儿肺
35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：
Ａ．ＡＦＰ、游离Ｅ ３ 、ＦＤＰ
Ｂ．ＡＦＰ、Ｌ／Ｓ、 h ＣＧ
Ｃ．ＡＦＰ、 h ＣＧ、游离Ｅ ３
Ｄ．ＡＦＰ、Ｅ ３ 、ＦＤＰ
Ｅ． h ＣＧ、游离Ｅ ３ 、ＦＤＰ
36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因？
Ａ．维生素Ａ
Ｂ．维生素Ｃ
Ｃ．维生素Ｄ
Ｄ．维生素Ｋ
Ｅ．维生素Ｅ
37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇 β －脂蛋白较 α 例由非孕时的２ : １增到：
Ａ．３ : １
Ｂ．４ : １
Ｃ．５ : １
Ｄ．６ : １
Ｅ．７ : １
38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：
Ａ．叶酸缺乏
Ｂ．铁缺乏
－脂蛋白增加的多，使二者的比
Ｃ．维生素Ｂ １２ 缺乏
Ｄ．钙缺乏
Ｅ．维生素Ｃ缺乏
二、Ｂ型题
问题1～４
Ａ．可作为胎盘功能测定的指标
Ｂ．为胎盘中最重要的激素
Ｃ．预测ＰＩＨ较可靠的指标
Ｄ．可为预报早产提供帮助
Ｅ．由细胞滋养层细胞合成的激素
1． 胎儿纤维连接素
2． 血浆纤维连接蛋白
3． h ＣＧ
4． ＰＬ
问题5～7
Ａ．定位于６号染色体
Ｂ．定位于１９号染色体
Ｃ．定位于１７号染色体
Ｄ．定位于２号染色体
Ｅ．定位于８号染色体
5． ＰＬ
6． h ＣＧ的 α 亚基
7． hCG 的 β 亚基
问题8～11
Ａ．正常胎盘不转运
Ｂ．正常胎盘限制性被动运输
Ｃ．正常胎盘被动运输
Ｄ．正常胎盘跨细胞膜主动运输
Ｅ．正常胎盘受体介导的细胞摄取
8． 脂溶性物质
9． 母体 IgM
10．母体 IgG
11．葡萄糖
问题12～15
Ａ．由胎盘合体滋养层细胞合成
Ｂ．是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标
Ｃ．是肺表面活性物质最主要活性成份
Ｄ．是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法
Ｅ．最早由卵黄囊少量合成
12． DＳＰＣ
13． 直接检测表面活性物质含量
14． ＰＬ
15． ＦＰＡ
三、X型题
1．胎盘合成的大量甾体激素中包括：
Ａ．孕酮
Ｂ．孕二醇
Ｃ．雌酮
Ｄ．雌二醇
Ｅ． h ＣＧ
2． 妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：
Ａ．ＴＴ ３ 下降
Ｂ．ＴＴ ４ 增加
Ｃ．ＦＴ ３ 稍增加
Ｄ．ＦＴ ４ 稍增加
Ｅ．ＴＢＧ增加
3． 关于血尿 h ＣＧ测定的临床价值对的是：
Ａ．广泛用于早孕诊断
Ｂ．异位妊娠时 h CG高于同期正常妊娠
Ｃ．双胎妊娠血清 h ＣＧ值比单胎增加一倍以上
Ｄ．葡萄胎时 h ＣＧ－ β 显著高值
Ｅ．绒癌时 h ＣＧ－ β显著高值
4． 胎儿肺成熟度评价试验包括检测：
Ａ．Ｌ／Ｓ比
Ｂ．ＤＳＰＣ
Ｃ． h ＣＧ
Ｄ．磷脂酰甘油
Ｅ．磷脂酰肌醇
5． 关于胎盘催乳素（ＰＬ）正确的说法是：
Ａ．ＰＬ是与胎儿生长有关的激素
Ｂ．ＰＬ不可作为胎盘功能测定的指标
Ｃ．ＰＬ为胎盘独有
Ｄ．可作为高危妊娠的监护
Ｅ．诊断滋养叶细胞疾病
6． 孕妇尿中雌三醇含量减少见于：
Ａ．无脑儿
Ｂ．生活在高原区的孕妇
Ｃ．先天性肾上腺皮质发育不全
Ｄ．孕妇肝肾功能不全
Ｅ．母儿血型不合
7． 孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：
Ａ．无脑儿
Ｂ．母儿血型不合
Ｃ．多胎妊娠
Ｄ．糖尿病合并妊娠
Ｅ．胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症
四、名词解释
1.异位妊娠
2.胎盘激素
五、问答题
1．胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况？
２．胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？
3．常见胎儿先天性缺陷有哪几种？试述其发生原因？
4．试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
第十七章 妊娠的生物化学检验（答案）
一、A型题
1．D 2．A 3．B 4．C 5．A
6．C 7．A 8．D 9．E 10．D
11．B 12．C 13．A 14．B 15．E
16．A 17．B 18．C 19．A 20．C
21．A 22．B 23．D 24．A 25．B
26．D 27．A 28．D 29．E 30．D
31．B 32．B 33．C 34．A 35．C
36．D 37．C 38．B
二、Ｂ型题
1．D 2．C 3．B 4．A 5．C
6．A 7．B 8．C 9．A 10．E
11．D 12．C 13．B 14．A 15．D
三、X型题
1．ABCD 2．BCDE 3．ACDE 4．ABDE 5．ACDE 6．ABCE 7．BCDE
一、
四、名词解释
1． 异位妊娠：囊胚着床于子宫体以外时称之。
2． 胎盘激素：妊娠期胎盘能合成大量甾体激素如雌激素（雌二醇、雌酮、雌三酮）、孕激素（孕酮、孕二醇）等，此外胎盘还合成大量蛋白激素如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等。
二、
五、简答题
1．胎儿肺成熟度常用于：
① 当预产期不太确定需要进行剖腹产之前
②在某些内科或妇科检查显示有提早分娩迹象时，如早产、羊膜早破、母体严重高血压、严重肾脏疾病、 子宫内生长退化或胎儿呼吸窘迫 等。
2．胎儿先天性缺陷常用的筛查指标是母体血清AFP、 h CG和游离E 3 测定。
3． 胎儿先天性缺陷及其发生原因有：
①神经管缺陷 神经管缺陷常发生于胚胎发生期。90%的神经管缺陷属于多因素遗传病。如叶酸缺乏与神经管缺陷有关，可能是叶酸缺乏导致同型半胱氨酸代谢紊乱所致。
② Down 综合征 常 见的染色体的严重病变。 Down 综合征 是由于21号染色体长臂1区到3 区 的额外复制所致，绝大部分 Down 综 合征患儿存在21号染色体的三次 拷贝。
③18三体综合征 这种染色体病的病因是减数分裂时染色体不分裂，造成胎儿18号染色体额外复制。
4．娠相关实验室检查应注意：
①妊娠实验室检查的常用标本有血清，尿液和羊水，对标本收集要注意防止污染和正确处理。
② 由于孕妇的代谢、生理和内分泌等 都 会发生变化，所以非妊娠正常人的 参考值对于孕妇并不适用，而许 多测定的物质在妊娠期的含量是 动 态变化的过程，所以对于这些物 质， 在妊娠的不同时期应使用不同的 参考值。
③孕妇和胎儿的情况变化很快，所以应该及时检测和报告。在报告结果的同时，应该
结合其它相关信息对结果进行必要的解释。
第十八章 治疗药物浓度监测（TDM）
一、A型题：
1. 血管外注射给药时，吸收的主要方式是 （ ）
A. 主动转运 B. 被动扩散 C. 滤过 D. 易化扩散 E. 胞饮
2. 口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收 （ ）
A. 主动转运 B. 被动扩散 C. 滤过 D. 易化扩散 E. 胞饮
3. 一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是（ ）
A. k =0.693/t1/2 B. k = t1/2/0.693 C. k=0.5/t1/2
D. k = t1/2/ 0.5 E. k = 0.693 t1/2
4.采用恒速静脉滴注用药时，经过几个半寿期后可视为达到稳态浓度（ ）
A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 6
5. 非线性动力学消除的速率符合 （ ）
A. H-H方程 B. 米氏方程 C. 朗比定律 D. 波尔定律 E. 都不是
6. 间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在 （ ）
A. 任一次用药后1个半寿期时
B. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后
C. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时
D. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药前
E. 随机取样
7. 进行TDM的标本多采用 （ ）
A. 全血 B. 血清 C. 尿 D. 唾液 E. 其他体液
8. 要求用全血作TDM标本的药物是 ( )
A. 地高辛 B. 苯妥因钠 C. 氨茶碱 D. 环孢素 E. 碳酸锂
9. 血药浓度存在“治疗窗”的药物是（ ）
A. 地高辛 B. 苯妥因钠 C. 利多卡因 D. 庆大霉素 E. 三环类抗抑郁药
10. 需制备供TDM用的血浆样品时，下列何种药物不宜用肝素作为抗凝剂（ ）
A. 环孢素 B. 庆大霉素 C. 地高辛 D. 利多卡因 E. 苯妥因钠
11．药物通过毛细血管的吸收、分布和肾小球排泄时，主要的转运方式是( )
A．主动转运 B．被动扩散 C．滤过 D．易化扩散 E．胞饮
12．药物经生物转化后，总的结果是（ ）
A．药物活性的灭活 B．药物活性的升高 C．物的极性升高，有利于转运到靶位
D．药物的极性升高，有利于排泄 E．药物的极性升高，有利于分布
13. 有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是( )
A ．是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量
B ．反映药物吸收速度对药效的影响
C ．又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数
D ．血管外注射时，F=1
E ．口服用药方式的F值，由口服定量药物的AUC与静注等量药物后AUC的比值计算出
14．有关一级消除动力学的叙述，错误的是（ ）
A．药物半衰期与血药浓度高低无关 B．药物血浆消除半衰期不是恒定值
C．为恒比消除 D．为绝大多数药物消除方式
E．也可转化为零级消除动力学方式
15．有关“首过消除”的叙述，正确的是
A．某些药物排泄过程中的一种现象
B．首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异
C．某些药物转运过程中的一种现象 D．所有药物都有首过消除，但程度不同
E．某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝
细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现象
16．有关生物转化的叙述，正确的是
A．主要在心、肝、肾的微粒体进行
B．第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合
C．又称为消除 D．使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物
E．药物经生物转化后，有利于分布
17．治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在
A．任一次用药后1个半寿期时 B．血药浓度达稳态浓度后
C．药物分布相 D．药物消除相 E．随机取样
18．理想的TDM应测定
A．血中总药物浓度 B．血中游离药物浓度 C．血中与血浆蛋白结合的药物浓度
D．血中与有机酸盐结合的药物浓度 E．视要求不同而异
19．下列关于环孢素的叙述，正确的是
A．为免疫激活剂 B．剂量与血药浓度问存在良好相关性
C．与血浆蛋白无结合 D．分布呈单室模型 E．呈双相消除
20．关于口服给药错误的描述为
A．口服给药是最常用的给药途径 B．多数药物口服方便有效，吸收较快
C．口服给药不适用于首过消除强的药物 D．口服给药不适用于昏迷病人
E．口服给药不适用于对胃刺激大的药物
二、B型题
A．主动转运 B．被动扩散 C．滤过 D．易化扩散 E．胞饮
1．口服药物通过胃肠道粘膜上皮细胞吸收的主要方式是（ ）
2．血管外注射给药时，药物通过毛细血管的吸收的主要方式是( )
A．高效液相色谱法(HPLC)
B．免疫化学法
C．毛细管电泳技术(CE)
D．光谱法
E．离子选择电极
3．TDM的推荐方法是( )
4．现阶段TDM最常采用的方法是( )
5．分离效率和灵敏度最高的方法是( )
6．碳酸锂的床旁检测可采用( )
三、X型题：
1. TDM中样品预处理的措施有( )
A. 灰化 B. 去蛋白 C. 提取 D. 化学衍生物化学反应 2. 临床上长期使用哪些药物需进行TDM( ）
E.离子化
A. 地高辛 B. 苯妥因钠 C. 氨茶碱 D. 青霉素 E. 环孢素
3. 地高辛的药动学模型是( ）
A. 单室模型 B. 二室模型 C. 零级消除动力学
D. 一级消除动力学 E. 非线性消除动力学
4. 对碳酸锂进行TDM时，可采用的检测技术是（ ）
A.原子吸收光谱 B.紫外分光光度法 C.荧光分光光度法
D.HPLC E.火焰发射光谱法
5．有关药物“分布”描述正确的是( )
A．指药物随血液循环输送至全身各部位，并进入细胞间和细胞内的可逆性转运过程
B．药物在体内的分布可达到均匀分布
C．受药物本身理化性质的影响
D．受药物与血浆蛋白结合率大小的影响
E．受体液pH差异的影响
6．下列有关房室模型的叙述，正确的是（ ）
A．药代动力学房室是按药物转运速率以数学方法划分的概念
B．多数药物按单房室模型转运
C．房室模型为药物固有的药代动力学指标
D．用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型，
E．同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型
7．零级消除动力学指（ ）
A．为饱和消除方式 B．药物血浆半衰期是恒定值
C．其消除速度与C 0 高低有关 D．为恒量消除 E．也可转化为一级消除动力学方式
8．表观分布容积的含义有（ ）
A．为表观数值，不是实际的体液间隔大小
B．药物在体内分布平衡后，按测得的血浆浓度计算该药应占有的容积
C．与消除速率常数在一级动力学药物中各有其固定数值
D．其数值随剂量大小而改变
E．对多数药物而言其值均小于血浆容积
9．有关药物“排泄”的叙述，正确的是（ ）
A．碱化尿液可促进酸性药物经尿排泄
B．酸化尿液可使碱性药物经尿排泄减少
C．药物可自胆汁排泄，原理与肾排泄相似
D．粪中药物均是口服未被吸收的药物
E．肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径
10．稳态血药浓度的含义有（ ）
A．在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6个t 1/2 才能达到
B．达到时间不因给药速度加快而提前
C．在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动
D．指从体内消除的药量与进入体内的药量相等时的血药浓度
E．不随给药速度快慢而升降
四、名词解释
1. 药物代谢动力学
2. 首过消除
3. 消除
4. 生物转化
5. 表观分布容积
6. 治疗药物监测
五、问答题
1.简述机体内影响药物分布的主要因素。
2.请从药效学与药动学两方面阐述对某些药物进行治疗药物监测应考虑的主要因素。
3.简述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。
4.简述治疗药物监测的临床应用。
5.依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些？各自适用范围是什么？
6．TDM的临床应用指征包括哪些？
一、A型题
1.C 2.B 3.A 4.E 5.B 6.D 7.B 8.D 9.E 10.B 11.C 12.D 13.A 14.B 15.E 16.B 17.B 18.B 19.E 20.B
二、B型题
1.B 2.C 3.A 4.B 5.C 6.E
三、X型题
1.BCD 2.ABCE 3.BD 4.AE 5.ACDE 6.ADE 7.ADE 8.ABC 9.ACE
10.ABCD
四、名词解释
1.简称药动学，是以数学模型和公式，研究体内药物量（浓度）随时间变化的规律。是开展TDM必备的基础理论。
2.某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，及第一次随门静脉血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进入体循环的量减少，这一现象称为首过消除。
3.导致体内原型药减少的生物转化和排泄两个过程统称消除。
4.指机体对药物进行的化学转化，主要是在肝细胞混合功能氧化酶（肝药酶）催化下进行。
5.简称V，指药物分布平衡后，假设体内的药物按血药浓度均匀分布所需要的容积。V=Xt / Ct = X0 / C0，单位常用体积单位/kg体重。表观分布容积可用于计算任一时刻体内的总药量，了解药物在体内的分布特点等。
6. 是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度，指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒，建立科学的个体给药方案的一种合理和实用的方法。
四、问答题
1.影响药物分布的主要因素有：①药物本身的分子大小、pKa、脂溶性等理化性质；②药物与血浆蛋白的结合；③特殊的膜屏障；④生理性体液pH差异；⑤主动转运或特殊亲和力；⑥器官、组织的血液供应差异。
2.考虑进行TDM的药效学原因有：①安全范围窄、治疗指数低的药物；②以控制疾病发作或复发为目的的用药；③不同的治疗目的需不同的血药浓度；④药物过量中毒；⑤药物治疗无效的原因查找。药动学原因有：①已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物；②首过消除强及生物利用度差异大的药物；③存在影响药物体内过程的病理情况；④长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。
3.药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测含锂、铂等体内仅微量的金属离子药外，在TDM中都存在特异性和灵敏性低的共同问题。色谱法尤其是高效液相色谱法，由于特异性、灵敏性高，并可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测，常用作TDM中的参考方法。免疫化学法是TDM最常采用的方法，灵敏度高、标本用量少、样品无需预处理、操作简便、已有检测试剂盒商品化，便于推广，但该法存在的主要问题是，由于具有相同抗原性的内源性物质和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物的影响，存在一定的交叉免疫反应，因此其特异性较差，测定结果往往高于其他方法。
4.TDM在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制定、调整剂量和肝肾功能损伤时剂量的调整，提供客观的实验室依据，保证药物治疗的有效性和安全性。
5.调整剂量的方法有：比例法、Bayes法及按药动学公式计算的方法。对一级消除动
力学的药物常用简单的比例法，对已有相应电脑软件的药物，亦可用Bayes法。
对非线性消除动力学的药物则需采用Bayes法或按米氏方程计算稳态浓度及其对应的用药速度。
6．①已经建立了明确的有效治疗浓度范围的药物，即按观察对大多数无并发症患者治疗有效时的药物浓度继续执行；②有效浓度范围小及治疗有效浓度与药物中毒浓度很接近的药物，如地高辛；③短期内难以判断疗效的药物，如抗癫痫药物；④个体利用和代谢差异较大的药物；⑤怀疑患者未按医嘱用药时；⑥未见预期疗效或出现中毒症状时；⑦有生理变化(妊娠)或有并发症者可能导致药物的利用发生异常时；⑧同时使用多种药物，可能发生药物互相干扰时；⑨法医检查需要证据时等。
第十九章 自动临床生物化学分析仪的应用及评价
一、选择题
【A型题】
1．半自动生化分析仪的特征结构部件是 （ ）
A 比例泵
B 离心转盘
C 流动比色池
D 清洗装置
E 后分光光度监测系统
2．加样针上的探测感应器功能不包括 A 液面感应功能
B随量跟踪功能
C 防碰撞 报警功能
D 阻塞报警 功能
E 样品性状（溶血、黄疸、脂浊）检测功能3．实施全实验室自动化的软件名称是 A HIS
B LIS
） （ （
）
C TLA
D TAT
E MODULAR
4．连续流动式分析仪特有的结构部件是 （A 加样器
B 反应杯
C 透析器
D 孵育装置
E 混匀装置
5. 双试剂剂型的ALT试剂盒的第一试剂消除的目的干扰物是： A 内源性NH3
B 游离甘油
）
） （
C 抗坏血酸
D内源性丙酮酸
E 内源性TG
6． 双试剂剂型的ALT试剂盒的第二试剂主要成分是： （ ）
A 丙氨酸
B α -酮戊二酸
C LDH
D NAD +
E NADH
7.同一种试剂盒，取10瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则表示的 （ ）
A 批间差异
B批内精密度
C 瓶间差异
D天间精密度
E 以上都不是
8．试剂盒稳定性评价时最合适的指标是 A 试剂空白吸光度
B 试剂空白变化速率
C 时间进程曲线
D 比对试验
E 校准K值
9．干粉试剂的优点是 （A 稳定性好，便于运输和保存
B 溶解（复溶）后稳定性好
）
（
）
C 瓶间变异小
D 抗干扰能力强
E 不受实验室水质的影响
10．样品前处理系统不包括以下单元： A 离心装置
B 移动机器人
C 机器人固定机械臂
D 复检缓冲区和复检轨道
E 条码生成和阅读器
【B型题】
(11-13共用题干)
A.试剂盒的准确度.
）（
B.试剂盒的精密度
C.试剂盒的稳定性
11. 回收率、与定值血清的靶值偏差、比对试验及干扰试验用来评价
12.试剂的瓶间差异、批内和批间差异用来评价
13．试剂盒在规定条件下储存仍保持其性能指标的期限
（14-27共用题干）
A 一点终点法
B 两点终点法
C 固定时间法
D 连续监测法
14.乳酸脱氢酶测定
15.BCG法测定白蛋白
16.氧化酶法测定甘油三酯
17.苦味酸法测定肌酐
（18-20共用题干）
A 终点附近读两个检测点取均值
B 反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度
C 在一定的时间范围里连续读取各吸光度值
D 比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率
18. 连续监测的读数方式
19. 两点终点法的读数方式
20. 用于免疫比浊的前区检查
X型题
21．免疫比浊法试剂盒的评价指标包括： （ ）
A 抗体的特异性
B 不同抗原决定族的反应性
C 抗体的效价
D 灵敏度
E 线性范围
22． 单液体剂型的试剂盒的缺点 A 稳定性不如干试剂和液体双试剂
B 不能使用双波长
C 抗干扰能力差
D 无法进行预反应
E 做样品空白不如双试剂方便
23．有关免疫比浊法的有关叙述正确的是 ） （ ） （
A 抗原过剩时称为前带现象
B 抗体过剩时称为后带现象
C 校正曲线非线性时需要多点校正
D 多点校正常用LOGIT或SPALINE方程拟合
E 胶乳凝集法可以提高灵敏度
24．离心式分析仪的特点
A 同步分析
B 样品可以是全血
C 肯定具备电化学检测器
D 比色杯机内制造
E 反应杯也做比色杯用
25.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是 ） （
A 通过空气隔绝、水（试剂）冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施
B 通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施
C 比色杯机内制造不需清洗步骤
D 特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序
E 超声搅拌方式不用清洗步骤
26. 终点法时间反应曲线要求 （ ）
A.试剂空白的吸光度是否符合规定标准
B.试剂空白的时间反应曲线应平坦，且无明显波动
C.反应能在读取测定吸光度的时间之前达到平衡
D.反应达到平衡后，吸光度最大并维持不变
E.刚开始时成线性变化
27．关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确 （ ）
A 分析效率的是指单位时间内完成的测试数，用tests/h来表示
B 加样周期越短分析效率越高
C 循环周期越短分析效率越高
D 比色杯越多分析效率越高
E 反应时间越短分析效率越高
28．属于分析仪结构部分改进的包括 （A 陶瓷活塞非触壁式吸量器
B 数字式加样系统
C 集束式点光源
D 线性范围扩展
E 多头回旋混匀
29.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是（）
）
A 通过空气隔绝、水（试剂）冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施
B 通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施
C 比色杯机内制造不需清洗步骤
D 特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序
E 超声搅拌方式不用清洗步骤
30.光路系统的进步包括： （ ）
A、光栅分光代替了干涉滤片分光
B 后分光方式代替前分光
C、光源以 氙 灯代替卤素灯
D、信号传递方式由光导纤维代替光电信号传送
E、以内外两套检测器代替一套检测器
31.关于双波长选择正确的是： （ ）
A 次波长一般要比主波长小100nm左右
B 双波长可以消除部分来自标本的非化学反应干扰
C 被测物在主、次波长处的光吸收值应有较大的差异
D 干扰物在主、次波长处的光吸收值应尽可能的接近
E 以主波长减次波长计算吸光度值
32.关于反应杯的叙述，不正确的是： （ ）
A 反应杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成
B 不管比色杯的光径大小都已校正到1cm
C 在反应盘旋转过程也可以进行各反应液吸光度的检测
D 加样、加试剂、搅拌混匀、清洗均在反应盘静止时进行
E 反应杯清洗后必须通过反应杯空白吸光度检测，才可继续循环使用
33.试剂空白吸光度变化是由于：
A Trinder反应的试剂会因酚被氧化为醌而变红
B ALP试剂因基质分解出硝基酚而变黄
C 负反应试剂吸光度因NADH氧化为NAD+而改变
D 有些试剂久置后会变混浊
E 内源性干扰物
二、名词解释
1、底物耗尽检测
2、智能化清洗程序
3、分析效率
4、实时反应曲线
5、非线性度
6、实验室自动化系统
三、简答题
1、 简述自动生化分析仪新技术的应用。
2、 简述试剂盒的性能评价指标。
3、 举例说明双试剂剂型试剂盒抗干扰方法。
4、 样品前处理系统由哪些模块组成？
5、 简述自动生化分析仪性能指标。
6、 简述自动化分析仪交叉污染的来源和抗交叉污染的措施
四 编制分析参数
某生化分析仪有关参数的设置范围 样品量2－35µl，0.1µl步进；第一、第二试剂量均是20－270µl，步进1µl；总反应容量180－350µl，第一试剂和样品加入时刻为0点，测试循环为18s，总反应时间10min（共33点），各试剂可加入时间：1.5min，4.5min，9.5min。可选择的波长是340，405，450，470，505，546，570，600，650，700，800nm
某甘油三酯测定试剂盒通用参数 样品量10µl，第一试剂1000µl，37℃保温5min，加第二试剂500µl，反应4min，在500nm波长读取吸光度，其余（略）。
标本量：
试剂一：
试剂二：
分析方法：
主波长：
次波长：
第二试剂加入时间：
读数时间开始：
读数时间结束：
校正模式：
校正品个数：
第十九章
自动临床生物化学分析仪的应用及评价
一 选择题
1 C 2 E 3 B 4 C 5 D 6 B 7 C 8 E 9 A 10 D
11 A 12 B 13 C 14 D 15 A 16 B 17 C 18 C 19 B 20 D
X型题
21 ABCD 22 ACDE 23 CDE 24 AE 25 ABCDE 26 ABCD 27 ABC 28 ABCE
29 ABCDE 30 ABCD 31 BCDE 32 ACDE 33 ABCD
二 名词解释
1、底物耗尽检测
所谓“底物耗尽”是指高活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物，延滞期过后开始读数时底物所剩无几，在读数区域内吸光度变化很小，测定结果显著偏低。为避免这种严重错误的发生，进行底物耗尽检测。如开始读点的吸光度范围。
2、智能化清洗程序
即在相互污染的项目之间的样品针、试剂针、反应杯设置清洗程序，用户可以根据需
要通过酸性（碱性）清洗液清洗，也可以增加冲洗次数。
3、分析效率
分析效率是指单位时间内完成的测试数（样品数与项目数的乘积之和），用 tests/h 来表示。 分析效率与加样周期和测试循环有关。通常指最大分析效率。
4、实时反应曲线
空白、样品、标准（校准）、质控的时间进程曲线，即所有测光点与吸光度变化曲线。可以观察终点法是否达到终点、速率法读数时间段是否成线性、有否明显的基质效应等。
5、非线性度
非线性度是指相邻的吸光度变化量相比偏差的百分比，在速率法时需要设定。设置范围在10－20％比较合适，设置太小，样品重检率太高，反之则起不到保护作用。
6、实验室自动化系统
指的是实验室的各种操作 过程 均实现自动化。 是指将临床实验室中各种相互有关或无关的自动化分析仪器串联起来，组合成流水线作业的形式，把 样品输送到不同的检测单元，并将各个仪器的检测结果合并输出 ， 实现大规模的 全实验室自动化 。
三、简答题
1、 简述自动生化分析仪新技术的应用。
分析仪的硬件方面，蚀刻凹面光栅技术、探针液面感应和防碰撞防堵塞技术、自动跟踪加样技术 、超声混匀技术、 陶瓷活塞非触壁式吸量器、多头回旋混匀技术、
光导纤维传导系统、数字式加样系统、集束式点光源等 。在软件方面 ，智能化 清洗功能、前 区 检查、线性范围扩展、最佳标本顺序、测试方法和校正方法的 多样化 等
2、 简述试剂盒的性能评价指标。
（1） 试剂空白吸光度可用来检查某些试剂的质量。
（2） 试剂空白吸光度变化速率
（3） 时间进程曲线
（4） 校准K值和校准曲线
（5） 比对实验的相关回归方程的a，b，r
3、 举例说明双试剂剂型试剂盒抗干扰方法。
（1） 不增加试剂消耗的情况下很容易做样品空白，如免疫比浊法。
（2） 试剂一中含有去干扰组分，例如氧化酶法的试剂盒在试剂一中添加抗维生素C干扰的维生素C氧化酶；添加亚铁氰化钾来消除胆红素的干扰；
（3） 甘油三酯测定的一步法试剂，由于未消除样品中的游离甘油，使测定结果中包括了内源性甘油（平均约为 0.11mmol/L ），会给甘油三酯的测定值带来较大的误差，而采用双试剂（试剂二中含脂肪酶）可以有效消除内源性甘油的干扰；
（4） 采用底物启动模式（第二试剂是底物）可以消除内源性丙酮酸对ALT/AST的干扰等。
（5） 尿素测定可消除外源性和内源性氨的干扰。
4、 样品前处理系统由哪些模块组成？
一般包括 ： 条码（barcode）生成印刷系统、识读系统、条形码自动粘贴器、自动平衡离心 （再离心） 系统、自动去盖机械臂、样品形态检测系统、 样品分装系统、 传输装载系统等 模块。
5、 简述自动生化分析仪性能指标。
（ 1 ） 准确度和检测精度
（ 2 ）自动化程度
（ 3 ）分析效率
（4） 实用性 通道数 、 试剂盒剂型、组分 适用性 、 波长 的个数和双波长设置要求 反应时间 是否灵活设置 、 开放程度 、 样品 最小量 、 试剂 量和比例要求 、最小 反应液体积的要求 、 样品预稀释 功能、测试项目是否广泛、软件平台 、消耗品、用水量、保养要求、样品管要求、急诊检验、复查功能等
6、 简述自动化分析仪交叉污染的来源和抗交叉污染的措施
样品针的交叉污染：来指标本间相互干扰，液面探测技术使样品针外壁黏附少。内壁黏附可采用空气隔断、水洗或化学惰性液技术，多采用水洗方式。可设置智能化清洗程序。
试剂针的交叉污染：来指试剂间相互干扰，在吸取相邻两个试剂若试剂成分含有待测组分，干扰明显，可以采用最佳样品排序技术，而不是按通道顺序取试剂。内外壁的清洗同样品针。
比色杯的交叉污染来指试剂间相互干扰，在吸取相邻两个试剂若试剂成分含有待测组分，干扰明显，可以采用最佳样品排序技术避开。清洗程序可以采用水、酸、碱洗液多次多步骤方式，还可以增加吹干功能。也可以在机外浸泡（色素严重沉着，比色杯空白不通过时）。
废液管堵塞将会引起严重的交叉污染。
四 编制分析参数
标本量：2 试剂一：200 试剂二：100 分析方法：2点终点
主波长：505 次波长：600 读数时间开始：16 校正模式：线性 第二试剂加入时间：16－17
读数时间结束：33
校正品个数：1个
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容