江苏省科技计划项目申报书(企业研究生工作站)

计划类别:科技基础设施建设计划 指南代码: 项目受理号：

江苏省科技计划项目申报书

（企业研究生工作站）

项目名称： 项目类别: 承担单位： 单位地址： 项目负责人： 电话: 项目联系人： 电话： 主管部门： 申报日期: 年 月 日

江苏省科学技术厅

二○一五年

项目法人信用承诺书

本项目法人承诺严格遵守《江苏省科技计划项目实施管理办法》、《江苏省省级科技专项资金管理暂行办法》和《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相关规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实

有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。

本项目法人承诺如有失实或失信行为,愿意根据相关规定，承担以下责任：

1、取消项目评审资格;

2、撤销项目立项,并收回省拨经费； 3、记入不良信用记录，并接受相应处理； 4、其它相关法律责任等。 项目负责人（签字）：

单位法人(签字）： （公 章） 年 月 日

项目主管部门信用承诺书

按照省科技计划项目申报的要求,我们对该项目进行了认真审查，该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效，该单位无不良信用记录,项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求.

本主管部门承诺在审查推荐项目过程中,无违规推荐、审查不严等失信行为。承诺按照相关管理规定，切实履行项目主管部门管理职责.如有失实或失信行为,本部门承诺按照《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等相关规定,承担相关责任。

（公 章)

年 月 日

填报说明

一、申请单位基本情况

产品“技术水平”指产品主要技术指标达到的程度,主要有:国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先或省内先进等。 二、申请单位科研与联合培养研究生情况

“研发机构”指经批准建设的博士后科研工作站、工程技术研究中心、企业技术中心、工程中心、工程实验室、公共技术服务平台等,按机构名称、级别、认定部门、认定年份等逐一列出。

“近三年立项科技计划项目及成效”，指近三年内经各级科技部门立项支持的研发项目及其成效.选择最具代表性项目,不超过5项，按类别、编号、名称和经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等逐一列出.

“近三年与高校或科研院所合作研发情况”,按高校或科研院所名称、项目名称和经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等逐一列出。

“近三年与高校联合培养研究生情况”，具体与那些高校、开展联合培养研究生工作的项目名称、具体形式、起止时间及有何实效。 “近三年”起讫时间均限定为2010年1月1日至2012年12月31日。 三、近期主要研发方向

根据企业发展规划，围绕产业结构、产品结构调整,研发新产品、新技术、新工艺等内容进行阐述。 四、申请单位研发课题与实施条件

“研发课题及预期成效\"，按每一课题，说明课题背景与意义、

主要研发内容、需解决的关键技术、拟投入研发资金、预期完成时间和预期经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等。 五、进站研究生团队情况

由进站高校相关学科填写，可按不同高等学校复制并填写。 六、下列附件材料复印件请附在本表后面并按以下顺序一起装订

1.江苏省企业研究生工作站项目合作协议； 2。企业营业执照副本; 3。企业上年度财务报表; 4。各类科技计划项目立项批文;

5.高新技术产品认定、授权发明和实用新型专利、技术标准制订、科学技术奖励证书等佐证材料; 七、其他

本表由企业与合作高校联合填报，一式2份，A4纸双面打印,纸质装订。文字原则上使用小四或五号宋体.填报时不得改变本表格式。

一、申请单位基本情况

A电子信息、B现代制造、C新材料、D生物医药、E高科技农业、F新能源与节能、G环保、H化工、I纺织、J其它 A星火龙头企业、B民营科技企业、C国家火炬计划企业类型 重点高新技术企业、D省高新技术企业、E其它（可多选） 职工总数上市 是否上市 上 市 公 司 名 称 （人） 时间 技术领域 （行业） 近三年销售收入、利润、纳税额等 年 度 年 年 年 销售收入（万元） 利润（万元) 纳税额（万元） 主导产品、产量、技术水平及市场占有率等

二、申请单位科研与联合培养研究生情况

研发机构名称 科技人员 （人) 研发人员（人） （不含兼职） 级 别 其中 高级职称 中级职称 其中授权发明专利数（件） 认定部门 上年研发经费(万元） 博士 硕士 认定时间 授权专利总数(件) 近三年立项科技计划项目及成效 近三年与高校或科研院所合作研发情况 近三年与高校联合培养研究生情况

三、近期主要研发方向

注：本页可续。

四、申请单位研发课题与实施条件 （一）研发课题及预期成效 课题一: 课题二： （二)主要研发、检测等仪器设备情况及其他科研条件 （三）工作站管理及后勤保障能力 1.遵守《江苏省企业研究生工作站进站研究生管理办法》规定，加强研究生学习、研发和安全等日常教育管理. 2。为进站研究生团队提供以下生活保障：

五、合作高校学科及进站研究生团队情况 合作高校 涉及院系 学 科 名 称 学 位 授 权 (博士/硕士） 重点学科级别 （国家级/省级） 学 科 代 码 （按二级学科） 进站学科（学科群情况 拟进站导师（组）情况)

以上学科具有相关校级以上重点实验室、工程技术中心名称 近三年以上学科承担工程技术研究项目：省级以上 项 市级及其他 项; 取得发明专利 项;获得科研经费:纵向 万元，横向 万元。 专业技术 职 务 现指导研究生数 博导/硕导 专业方向 博 士 2013年进站人数 拟进站研究生团队计划 博 士 硕 士 2014年进站人数 博 士 硕 士 电子信箱 电子信箱 硕 士 姓名 2015年进站人数 博 士 硕 士 进站研究生团 联系电话 队总负责导师 进站研究生团 联系电话 队管理联系人 注：本页由进站高校相关学科、部门填写. 近三年与企业项目合作及联合培养研究生情况

本校支持研究生团队及其导师进站工作的主要制度、政策、经费等 进站学科所在院系 审核盖章 负责人签章 年 月 日 研究生管理部门 审核盖章 负责人签章 年 月 日 学校 审核盖章 负责人签章 年 月 日 注：本页由进站高校相关学科、部门填写.

六、相关意见

申 请 企 业 意 见 单位法人代表签章 公 章 年 月 日 企业所在地市(县）科技主管部门意见 单位负责人签章 公 章 年 月 日