医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２ 吸入方式最为常用，包括定量气雾吸人、干粉吸入、持续雾化吸入 中可以使用心脏选择Ｂ受体阻滞剂。应尽可能使用临床证据充分 等。ｐ 受体激动剂虽然有较高的选择性，但仍能兴奋心脏Ｂ受体引 的Ｂ受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），且治疗起始剂量宜 起心血管系统的反应，特别是患者原有心血管基础疾病或在使用可 小，药物加量缓，并根据患者耐受性调整；一旦出现支气管痉挛，应 以引起心律失常的药物，如氨茶碱等。Ｂ：受体激动剂在此方面应用 使用抗胆碱药物对抗。至于 受体阻滞剂是否应用于单纯ＣＯＰＤ 一直存有争议，在美国８０％与哮喘相关的死亡可能源于长效Ｂ受体 患者、与 受体阻滞剂同时应用相互作用等目前仍缺乏足够Ｉ临床 激动剂的使用。欧洲药品管理局对使用短效Ｂ受体激动剂应用的时 证据，值得进一步研究。 间。值得注意的是上述研究结论是在哮喘研究中取得的，而ＣＯＰＤ与 ２．３其他药物 哮喘有本质的不同，虽然有时２种疾病并存。美国内科医师学会 ２．３．１他汀类药物他汀类药物是改善动脉粥样硬化的调脂药物，是 ２０１ １年ＣＯＰＤ诊疗指南推荐急性加重期使用短效支气管扩张及等 防治心血管疾病的重要药物。 治疗ＣＯＰＤ；Ｂ 受体激动剂加或（不加）抗胆碱能药物是最常用的支 ２．３．２利尿剂利尿剂是ＨＦ治疗的重要基石。理论上讲，利尿剂可能 气管扩张剂，被作为一线用药；对于稳定期ＣＯＰＤ患者有呼吸道症状 会导致ＣＯＰＤ患者代谢性碱中毒、血电解质异常、血液浓缩、痰液不 且ＦＥＶ。占预计值百分比＜印％，推荐应该用吸人抗胆碱药或长效Ｂ 易咳出及血流动力学异常等。因此在使用时注意监测上述情况，及 受体激动剂等支气管扩张剂单药治疗。但目前也有许多研究显示Ｂ 时纠正。 受体激动剂长期使用的负面效应，如肺部Ｂ受体密度、功能敏感性 ２．４运动合适的运动训练可快速逆转骨骼肌代谢更迭和萎缩的进 降低等，导致患者对支气管扩张剂的快速耐受。因此，Ｂ 受体激动剂 程，促使老年患者独立，并提高生活质量，于心于肺均有利而无 可用于ＣＯＰＤ合并ＨＦ计算模型。但其使用何种药物、何等剂量、多 害。 少时间，仍值得进一步研究。 总之，ＣＯＰＤ合并ＨＦ是临床中常见的综合征，但又常常被漏 ２．２ ｐ受体阻滞剂ｐ受体阻滞剂曾被长期禁用于ＨＦ患者，但随后 诊。正确的诊断要靠对患者ｌ临床表现的准确判断，更需靠对患者心 研究发现Ｂ受体阻滞剂可以降低缺血性心脏病、ＨＦ、急性冠脉综 肺功能的客观评价。治疗中，药理上的矛盾需要更为完善的循证医 合征、心肌梗死或高血压患者的死亡率，目前其在心脏治疗方面有 学实践证据来突破。ＣＯＰＤ合并ＨＦ预后极差，更要求临床早期诊 不可替代的基石地位。由于８受体阻滞剂可以引起支气管痉挛，因 断，并根据个体情况进行治疗，以延缓疾病的发展，改善患者的预 此传统观念上ＣＯＰＤ是其应用的禁忌症。但越来越多的研究显示， 后。 ８受体阻滞剂在ＣＯＰＤ患者中使用具有良好的耐受性，或可降低 参考文献： ＣＯＰＤ患者的死亡率并减少急性加重发作，特别对合并心血管疾病 ［１］Ｖｉｌｌａｒ Ａｌｖａｒｅｚ Ｆ，Ｍｅｎｇｄｅｚ Ｂａｌｉｏｎ Ｍ．ｄｅ Ｍｉｇｕｅｌ Ｄｉｅｚ Ｊ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ 患者。有学者认为，对于合并心血管疾病的ＣＯＰＤ患者使用Ｂ受体 ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｆａｌｉｕｒｅ【Ｉ】．Ａｒｃｈ Ｂｒｏｎｃｏｎｅｕｍｏｌ，２００９，４５（８）：３８７． 阻滞剂获益可从降低心血管疾病病死率的角度解释机制，而非Ｂ ［２］Ｐａｄｅｌｅｔｔｉ ＭＪｅｌｉｃ Ｓ，ＬｅＪｅｍｔｅｌ ＴＨ．Ｃｏｅｘｉｓｅｔｅｎｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ 受体阻滞剂对ＣＯＰＤ直接作用。基于Ｂ受体阻滞剂在高危心血管 ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ ｃ ｄｉｏｌ，２００８，１２５（２）：２０９． 疾病中的治疗优势和作用，在ＣＯＰＤ合并ＨＦ等心血管疾病的患者 编辑／申磊 ＣＴ技术新进展及其临床应用 韩硖石 ．孙希文 （１．上海同济大学医学院，上海２０００９２；２．上海市肺科医院，上海２００４３８） 自从１９６９年Ｈｏｕｓｉｆｅｌｄ发明ＣＴ到现在ＣＴ技术迅猛发展，１９６９ 宝石”ＣＴ（Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＨＤ７５０型），初始速度较常规探测器快１００倍，而 年～１９８０年是扫描部位从单一的头部拓展到体部。１９８０年～１９９０年 余辉效应仅为常规探测器的１，４，高清模式采样率可达２４９６Ｖｉｅｗ／ 主要是扫描速度的提升，螺旋ＣＴ连续扫描速度突破了亚秒。１９９０ Ｒｐｔａｔｉｏｎ，空间分辨率可达２３０１ｘｍ。且该系统应用迭代重建技术 年一２０００年螺旋ＣＴ由单排发展到多排，使得ＣＴ球管旋转一周可以 （ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｉｔｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＡＳＩＲ），能够明显降低噪 获得多幅图像。２００４年６４排容积ＣＴ是ＣＴ发展史上重要里程碑， 声 ，提高组织细节的显示，减低图像质量对射线剂量的依赖１３１，使图 加之功能强大的后处理软件，将ＣＴ扫描拓展至心血管检查。２００８年 像质量明显提高。在探测器的采集覆盖范围方面，东芝３２０排ＣＴ 在北美放射年会（ＲｓＮＡ）上推出新的高端ＣＴ被业内人士称之为”后 （Ａｑｕｉｌｉｏｎ ＯＮＥ一３２０）覆盖宽度已经达到１６０ｒａｍ，采集的层厚达到亚 ６４排ＣＴ”，后６４排ＣＴ不仅扫描速度更快，更注重能量成像，也降低 毫米０．５ｍｍ的高分辨率。宽探测器在低心率条件下１次心跳即可完 了扫描剂量。纵观ＣＴ发展主要有以下几个方面。 成整支冠状动脉成像，不需床动实现成人心脏扫描全覆盖，克服了 １ Ｘ线球管的发展 ＣＴ扫描中心脏跳动、床移动的影响，消除了螺旋ＣＴ扫描所致重叠 伴随着ＣＴ扫描范围增大，层厚变薄，需要球管热容量增大。ｘ 曝光，辐射剂量明显降低。ＰＨＩＬＩＰＳ公司２５６排ｉＣＴ应用了８ｃｍ立体 线球管的发展一种以ＧＥ公司的”ｖ８”大力神球管为代表的大功率高 球面探测器，克服了多平面探测器随着探测器排数的增加，ｘ线锥形 毫安输出ｘ线球管，该球管具有８００ｍＡ高峰值毫安输出。另一种是 角度增加，导致ｘ线分布不均匀而使图像出现伪影和失真的缺点。 以Ｓｉｅｍｅｎｓ公司的”０ＭＨｕ”为代表的高散热率ｘ线球管，散热率可 随着探测器的发展，多排螺旋ＣＴ将扫描速度、图像质量和覆盖范围 达５ＭＨＵ／ｍｉｎ。ＰＨＩＬＩＰＳ公司的ｘ线发生器采用４焦点（ＱＦＳ）球管， 有效结合，实现了层薄、快速、大范围采集。 采样率提高了４倍。ｘ线球管在增大功率的发展中，部分球管还采用 ３数据采集技术的进步 了电子束滤过技术，通过滤过低能量电子束，减少了无效电子对阳 数据采集技术包括薄层扫描技术、探测器１／４移动技术、飞焦点 极靶面的冲击，也减少了靶面的产热量，还降低了ｘ线散射，提高了 技术和共轭采集技术。 图像质量 ”。 决定ＣＴ层数是ｘ线球管和探测器旋转１周可以收集到的原始 ２探测器技术的发展 数据的数量和得到的ｃＴ图像数目。为了提高图像质量，需要获得更 目前多排螺旋ＣＴ的探测器多是采用高速稀土陶瓷材料制成。 多的采样数据，一些公司采用了薄层扫描、增加探测器数量和缩小 ２００７年ＲＳＮＡ上ＧＥ公司推出以石榴石闪烁体作为探测器材料的” 探测器间距来解决。无论如何增加探测器数量和缩小探测器之间的 通讯作者：孙希文（１９６８．１２一），性别：男，籍贯：黑龙江齐齐哈尔，主任医师，教 距离，每一块探测器与探测器之间还有微小的距离，为减少因探测 器之间间距而导致的测量数据误差，将探测器设计为１，４移动法。探 授，博导，医学博士，研究方向：从事影像科临床工作和肺癌早期诊断研究。 收稿日期：２０１３—１—２１ 测器移动１／４距离产生滤线栅样作用，将由此得到的２组不同的采 医学信息２０ｌ３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２ 样数据进行图像重建，使图像质量得到改善。 飞焦点技术是ｘ线产生过程中，电子柬在磁偏转线圈作用下， 射击在阳极靶面不同位置上，使焦点在２个不同的靶面部位快速变 换。在扫描平面内ｘ线从ｘ、Ｙ轴不同角度投射，可以在不增加ｘ线 周期和不同列的探测器信息，采集同一期相不同角度的半重建所需 的原始数据来进行图像重建。二者的区别在于，单扇区重建时间分 辨率仅由Ｘ线管的旋转速度来决定，而多扇区重建的时间分辨率不 仅受ｘ线管的速度影响，同时也受到扫描速度与心率匹配的影像。 ５辐射剂量降低的新技术 剂量的同时，使探测器的采样间距提高了１倍，使之提高了平面内 的空间分辨率。该技术运用在ｚ轴方向（即Ｚ—Ｓｈａｒｐ技术），使得采集 的ＣＴ层数加倍，得到双倍于探测器数量的原始数据，也提高了ｚ轴 图像的分辨率。 共轭采集技术：ｘ射线在机架内旋转１８０。可以获得相同的一组 射线，只是在旋转角上相差１８０ｏ，此射线即为共轭射线。ＣＴ在螺旋 取样中探测器不停地旋转，物体的任何一点可由相位相隔１８０。２个 相邻的共轭数据定位。有了共轭数据后，将３６０。和１８０。的数据集合 起来，减少取样间隔，这样使定位数据加倍，提高ｚ轴方向分辨率， 图像质量和辐射剂量是互相矛盾，适当增加放射剂量可以提高 图像质量，使病灶显示更清晰，但是过量的辐射剂量又给患者带来一 定的危害。为了降低放射剂量４家主要的ＣＴ生产商于近年分别推 出了各自不同的迭代重建（／ｔｅｒａｔｉｖｅ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＩＲ）法。ＳＡＦＩＲＥ 算法作为第二代迭代算法已经开始应用于临床，新一代迭代重建算 法是目前结合图像空间和原始数据空间较好的迭代算法。该算法首 先在原始数据域进行迭代，以去除噪音和部分伪影，从而提高图像质 量。该算法在改善图像质量的前提下，最多可以降低５０％的辐射剂 有效地使数据采集率提高１倍。 ４ ｃＴ成像技术的进展 ４．１双源ＣＴ技术２００５年西门子公司推出全球首台双源ＣＴ，在零 兆球管的基础之上，机架内一体化整合了２套６４层ＣＴ成像系统。 通过两个ｘ射线源和两套探测器来采集数据，每组ｘ射线源，探测 器组合只需要转动９０。就可以采集到心脏图像。双源ＣＴ的核心技术 包括：Ｓｔｒａｔｏｎ零兆金属球管，其体积和质量是常规玻璃球管的１／４； 电磁直接驱动技术，静音扫描技术，特殊散射线校正重建技术，特殊 的射线剂量调控技术，特别是适应性ＥＣＧ门控剂量调控技术。目前 西门子公司又推出第二代炫速双源ＣＴ［４］，该ＣＴ配备了两组１２８层 图像同步采集的探测器系统，机架旋转速度缩短为０．２８ｓ，时间分辨 率达到７５ｒｎｓ，该系统不仅扫描速度加快，双ｘ线源在不同能量下的 数据采集，拓展了临床应用范。 ４．２双能量成像技术２００９年ＣＴ能谱成像应用于临床，将能量分辨 率和化学分辨率的概念首次引入ＣＴ成像范畴。双能ＣＴ（Ｄｕａｌ Ｅｎｅｒ￣，ＤＥ）可以区分体内某些影像的物质成分，特别是两种物质其 原子序数差别较大时更容易区别。ＤＥＣＴ在物质定量分析和能谱综 合分析 方面的技术分为二种：一种是利用球管来进行能量分离，可 分为单源探测器系统和双源探测器系统；另一种是利用探测器来进 行能量分离。西门子公司推出了双源双能法，同时在ｘ线管附加了 滤过技术。ＧＥ公司采用了快速ＫＶ开关技术［６１，该技术使瞬时变能高 压发生器能够在Ｏ．５ｍｓ内实现８０～１４０ｋＶｐ的高速切换，同时保持探 测器的快速反应性能与之同步进行。两种射线同时成像大大改进了 组织特征的区分，可用于软组织的诊断，并简化ＣＴ血管造影的骨质 和钙斑消除流程。通过ＣＴ能谱成像可以去除硬化伪影、优化图像质 量和对比噪声比。ＤＥＣＴ在颅底成像、颅内动脉瘤栓塞术后及骨与关 节金属植入物术后复查获得良好成像效果。 ４．３ ４ＤＣＴ技术肺癌在放疗中因呼吸运动及大血管搏动导致其形 状及位置变化，这些变化可导致图像采集、计划设计与实施不准确。 四维ＣＴ（￣ｕｒ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，４ＤＣＴ）技术的应用 对放疗中出现的问题得以解决。４ＤＣＴ是在传统螺旋ＣＴ基础之上 加入了时间变量因素，在１个呼吸运动周期或其他运动周期每个时 相采集１组三维图像，所有时相的三维图像构成一个时间序列，即 四维图像。通过４ＤＣＴ解决了由呼吸运动造成的位置变化，同时在 放疗计划与设计中确保了受照射点在每个呼吸相位上等效均匀剂 量｝７＿ １。 ４．４ ＣＴ心脏成像重建技术影响心脏图像质量的因素主要是时间 分辨率，其中机架速度，扇区重建决定了ｘ—Ｙ轴的时问分辨率，而 探测器宽度直接影响ｚ轴时间分辨率。２００７年飞利浦公司推出的 ２５６排ＣＴ（Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ ｉＣＴ一２５６）运用高科技的气垫轴承技术取代以 往的普通轴承，降低机架旋转的摩擦阻力，其最快旋转速度达到 Ｏ．２７ｓ／圈。炫速双源ＣＴ机架旋转速度缩短为Ｏ．２８ｓ，时间分辨率达到 ７５ｍｓ。扇区重建技术使时间分辨率能够得到很大补偿［９１，心脏重建主 要可分为单扇区重建法和多扇区重建法。单扇区重建法是利用回顾 性心电门控得到的螺旋扫描原始投影数据，利用半重建技术进行影 像重建；多扇区重建法是利用心电门控的同期信息，从不同的心率 量［１０．ｉｌｌ。除此之外在降低辐射剂量方面还有非对称性屏蔽技术，ｘ— Ｃａｒｅ技术，自动毫安调节技术和自动Ｋｖ调节技术㈣。Ｓｔｒａｕｓｓ等人研 究发现，在儿童ｃＴ扫描中管电压从１４０ｋＶＰ降到１２０ｋＶｐ，腹部ｃＴ 剂量减少４０％。 ６图像后处理方面的新技术 ＣＴ扫描图像重组技术随着计算机技术的快速发展而提高，并 在多排螺旋ＣＴ上得到广泛应用。各大公司将在１二作站上进行的图 像后处理工作转移到操作台上进行，使得图像后处理Ｔ作更合理， 操作更便捷。可以对冠状动脉成像、心脏及全身大血管成像、仿真 内窥镜等”一键式”完成。在高级后处理软件上整体融合了ＣＡＤ智 能软件，并且可以方便地对灌注、能谱进行分析，实现了定量和定 性诊断。 ＣＴ技术日新月异的快速发展，后６４排ＣＴ在临床的应用真正 实现了ＣＴ的全身检查。随着能谱ＣＴ成像推出，功能方面的检查也 成为ＣＴ研究的热点，ＣＴ可以为临床解决越来越多的难题，也将使 ＣＴ这门医学影像技术开发出更为广阔的远景。 参考文献： ［１］Ｍａｔｔ Ｄ，Ｓｃｈｅｆｆｅｌ Ｈ，Ｌｅｓｃｈｋａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｕａｌ～ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｌｌａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ： ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ｍｅａｒｌ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ，ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｙｔ Ｕ１ ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｐ．ｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００７，１８９（３）：５６７—５７３ 【２］Ｙａｎａｇａｗａ Ｍ，Ｔｏｍｉｙａｍａ Ｎ，Ｆｌｏｎｄａ Ｏ，ｅｔ ａｌ Ｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ＣＴ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｎｇ： ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｙｔ ｗｉｔｈ ｇａｒｎｅｔ—ｂａｓｅｄ ｄｅｔｅｃｔｏｒｓ［Ｊ］Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０１０，２５５（３）：９４４—９５４ 【３］Ｓｉｌｖａ ＡＣ，Ｌａｗｄｅｒ ＨＪ，Ｈａｒａ Ａ，ｅｔ １ａ．Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｓ ｉｎ ＣＴ ｄｏｓｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｙ： ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｉｔｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｍｔｍｃｔｉｏｎ ａｌｇｏｒｉｔｈｍ［Ｊ］ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２０１０，１９４（１）：１９１—１９９． ｆ４］Ｌｅｓｃｈｋａ Ｓ，Ｓｔｏｌｚｍａｎｎ Ｐ，Ｄｅｓｂｉｏｌｌｅｓ Ｌ１ ｅｔ ａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｈｉ出一ｐｉｔｃｈ ｄｕａｌ—ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｅｓ：ｆｉｒｓｔ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅⅡ】Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００９，１９：２８９６—２９０３． 【５］Ｚｈａｏ ＬＱ，Ｈｅ Ｗ，Ｌｉ ＪＹ，ｅｔ ａｌ Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｉｍａｇｅ ｑｕａｈｔｙ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｓｐｅｃｔｒａｌ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇＤ】ＥｕｒＪ Ｒａｄｉｏｌ，２０１１，Ｉｎ ｐｒｅｓｓ． 【６］Ｂｏｌｌ Ｄ Ｔ，Ｍｅｒｋｌｅ Ｅ Ｍ，Ｐａｕｌｓｏｎ Ｅ Ｋ．Ｃａｌｃｉｉｆｅｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｐｌａｑｕｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ： Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉａｃ ｄｕａｌｅｎｅｒｙｇ ｍｕｈｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ＣＴ ｉｎ ａｎｔｈｒｏｐｏｍｏｒｐｈｉｃａｌｌｙ ｍｏｖｉｎｇ ｈｅａｒｔ ｐｈａｎｔｏｍ０］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００８，２４９：１ １９—１２６． Ｌａ ｅｒ ｕｗ，Ｋｅａｌｌ ＰＪ．Ｑｕａｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｒｔｉｆａｃｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｒｅｌａ—ｔｉｍｅ ｃｉｎｅ ｆｏｕｒ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｃｑｕｉｓｉｉｔｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ卟ｌｎｔ Ｊ Ｋａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２０１０，７６：１２４２—１２５０． ［８］Ｐａｒｋ Ｋ，Ｈｕａｎｇ Ｌ，Ｇａｇｎｅ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｄｏ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ ｉｍａｇｅｓ ｔｍｌｙ ｃａｐｔｕｒｅ ｔｕｍｏｒ ｍｏｔｉｏｎ田ｌｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００９，７３：６１ ８－６２５ ［９］Ｓｃｈｏｅｐｆ ＵＪ，Ｚｗｅｒｎｅｒ ＰＬ，Ｓａｖｉｎｏ Ｇ，ｅｔ ａｌ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ１． Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００７，２４４（１）：４８—６３． 【ＩＯ］Ａ Ｗｉｎｋｌｅｈｎｅｒ，Ｃ Ｋａｒｌｏ，Ｇ Ｐｕｉｐｐｅ，ｅｔ ａｌ Ｒａｗ ｄａｔａ—ｂａｓｅｄ ｉｔｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｎｓｔｍｃｔｉｏｎ ｉｎ ｂｏｄｙ ＣＴＡ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｓａｖｉｎｇ ｐｏｔｅｎｔｉｏｌ Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２０１１，２１（１１）：２５２１—２５２６ ｆ１ １］Ｍ Ｂｅｉｓｔｅｒ，Ｄ Ｋｏｌｄｉｔｚ，ＷＡ Ｋａｌｅｎｄｅｒ，Ｉｔｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｘ— ｒａｙ ＣＴＵ】．Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ，２０１２，６（２）：１０２１—１０３２． 【１２］Ｓｔｒａｕｓｓ ＫＪ，Ｇｏｓｋｅ ＭＪ，Ｆｒｍｈ ＤＰ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｅ Ｇｅｎｔｌｙ Ｖｅｎｄｏｒ Ｓｕｍｍｉｔ： ｗｏｒｋｉｎｇ ｔｏｇｅｔｈｅｒ ｆｏｒ ｂｅｔｔｅｒ ｅｓｉｔｍａｔｅｓ ｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｒｆｏｍ ＣＴｏ１ ＡＪＲ， ２００９．（１９２）：１１６９—１１７５． 编辑，李桦