总第３１０期 ２０１５年４月（上） ｜Ｉｆ敏 ｃ‘ Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ａｒｔｉｃｌｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｓ Ｔｏｔａ１．３ １０ Ａｐｒｉｌ ２０１５（Ａ） 在留学生内科学教学中运用ＰＢＬ模式的实践与探索 李洁【’】张巍旧 陈霞圈石蕾阍 （［１］泸州医学院遗传研究室 四川・泸州 ６４６０００； ［２］泸州医学院附属医院消化内科中图分类号：Ｇ７１２ 文献标识码：Ａ 四川・泸州 ６４６０００） 文章编号：１６７２—７８９４（２０１５）１０—００４１—０２ 摘要近年我国医学留学生教育事业的蓬勃发展，给祖国 １目前医学留学生内科学教学中存在的主要问题 １．１与西方医学留学生内科学教育的差距 医学国际化带来了良好的契机。国内多所医学院校已不断 完善留学生的教育培养体系。笔者作为泸州医学院内科学 目前我国内科学教育的主要问题在于内科学基础知识 教研室的一位专职留学生教师，就从事留学生内科学工作 以来，总结运用ＰＢＬ模式的经验，探讨目前留学生内科学教 学中的现状和该模式的应用，以探索更符合我校医学留学 生的教育方式。 与临床知识的脱节。讲授医学基础课程如解剖学、生理学及 病理生理学等科目的老师大多非临床医生，因此，能够主动 把基础知识与临床现象、意义相联系的教师不多。无法整合 基础医学和临床医学相关学科知识，有碍于留学生医学知 关键词医学留学生内科学ＰＢＬ模式 识的巩固和应用。而国外的医学教育专职教师大多有临床 背景，因此结合基础和临床知识讲授更容易被学生理解并 接受。 Ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ＰＢＬ Ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔｕ－－ ｄｅｎｔｓ／／Ｌｉ Ｊｉｅ，Ｚｈａｎｇ Ｗｅｉ＊，Ｃｈｅｎ Ｘｉａ，Ｓｈｉ Ｌｅｉ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ １．２医学留学生的沟通障碍。临床专业教师英语水平有限 教学是通过师生之间的交流进行的，师生双方在语言 ｈａｓ ｐｒｏｓｐｅｒｅｄ ｉｎ Ｃｈｉｎａ，ｂｒｉｎｇｉｎｇ ｆａｖｏｒａｂｌｅ ｃｈａｎｃｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒ－ ｎａｔｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｍａｎｙ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌ－ 文化上的差异必然会在一定程度上损害教育的有效性。第 一，我校主要招收来自周边国家如印度、巴基斯坦、尼泊尔 ｌｅｇｅｓ ａｎｄ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｅｄ－ ｕｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ａｓ ａ 的留学生，留学生的汉语速成学习造成他们的阅读能力低 于听说能力，而医学是一门实践科学，进入临床学习后需要 ｆｕ１１一ｔｉｍｅ ｔｅａｃｈｅｒ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｔｌｌｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆｆｉｃｅ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， ｈｅ ｗｒｉｔｔｅｒ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ａｐｐｌｙｉｎｇ ＰＢＬ ｍｏｄｅｌ 多和病患沟通，尤其是内科学临床实践，病史采集是第一位， 医学留学生在临床学习中面对的基本是讲中文的患者，有的 甚至不会讲普通话，只能讲国人都难懂的方言，学生询问病 ｓｉｎｃｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａ— 史要通过老师的转译，存在偏差。此外医院的纸质、电子医疗 文书也均用中文书写和输入，如果留学生不懂汉语或汉语水 平不高，必然会影响临床语言交流，问不清患者的病史，看不 懂病历，很难得到同行和患者的肯认，这将对临床实践造成 很大的影响，不利于学生专业知识的提高。第二，大多国内医 ｉｆｏｎａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｅｘｐｌｏｒｅｓ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅ ｔｍｏｄｅ１．Ｔｈｅ ａｉｍ ｉｓ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｔｙｌｅ ｍｏｒｅ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｃｏｌｌｅｇｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ；ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ； ＰＢＩ．ｍｏｄｅｌ 学院校留学生临床教学师资力量仍显不足。目前大多留学 生带教老师多由中青年临床医师担负，由于中青年临床医 师同时肩负着临床一线的艰苦工作，因此常常面临着备课 时间少以及知识容量大的矛盾，难免影响授课质量。．另外， 教师英语水平参差不齐，教师对专业词句的理解和应用不 够深入，在课堂用英语讲课时不如使用汉语那样风趣、自 随着我国的国际竞争力与教育文化水平的整体提升，医 学教育事业的发展以及对外交流的增加，医学留学生教育 已成为高等医学教育的重要组成部分Ⅲ，我国高等医学教育 逐渐与国际标准接轨，为留学生教育打开了一扇让世界深 如、生动，影响知识的传授。第三，大多数留学生英语发音带 有浓重的地方口音，在一定程度上也会对师生教学沟通造成 一入了解中国的窗户。针对医学留学生这一特殊教学对象的 教学，全国多所医学院校也不断进行着教学模式的改革。泸 州医学院经过多年的留学生教学和临床实践，不断完善留 定困难。因此，上述局限性制约着内科学教学的质量。 我校的留学生多来自周边发展中国家，他们毕业后要 １．３医学留学生素质有待进一步提高 学生教学运行机制，逐渐健全了留学生教学和管理的体系。 基金项目：泸州医学院来华留学生临床医学专业人才培养模式改革项目。 作者简介：张巍（１９８１一），本文通讯作者，男，在读博士，主治医师，主要研究方向为消化系统肿瘤，电子邮箱５３５２２２７８８＠ｑｑ．ｃｏｎ。 ４ｌ 教改教法 回国通过本国的医师资格考试，对汉语的需求仅限于求学这 几年，部分学生汉语水平差或学习汉语兴趣低下，导致他们 与教师、患者的交流困难。同时文化习俗的差异，也加大了 留学生管理规范的难度［２１。 模式的根本转变。负责留学生内科学教学的教师多为病房 的高年资住院医生或主治医师，他们有较好的英文基础，但 由于长期工作在一线，备课时间与质量会受到影响。针对此 我们教研室为提高留学生教学质量，工作安排上尽量减轻 留学生教师的工作负荷，资深教师还帮助年轻教师尽快融 人留学生英语教学体系，以适应教学需要。英语水平的提高 是一个艰苦而漫长的过程，需要付出艰辛的努力，中青年教 师需要通过阅读原版英文教材、观看医学相关题材的教学 ２ ＰＢＬ模式在内科学教学中应用的重要性 以问题为基础学习（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）模式是 美国神经科学专家Ｂａｒｒｏｗｓ于１９６９年在加拿大麦克马斯特 大学首创 。２０世纪８０年代，ＰＢＬ首次引入中国，随后即被 广泛应用于基础和临床医学的课程中［４１。目前已经成为国际 医学教育中较为流行的一种教学方法。与传统的ＬＢＬ模式 视频等丰富全科医学的专业词汇、术语、旬式，提升英语应 用能力。此外，学校通过进行优秀教师双语示范课，青年教 比较，ＰＢＬ强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中 的以教师讲授为主。ＰＢＬ教学法的精髓在于发挥问题对学 习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性，具有以问 题为中心、以学习者为中心和以合作学习为中心的三大特 点，ＰＢＬ法在留学生教育中可以充分调动留学生的学习积 极性和主动性，鼓励留学生的参与意识，强调获取知识与技 能并重的教学目标，有利于培养留学生的协作精神和综合 素质 。 ３医学留学生内科学教学中应用ＰＢＬ模式的实践 与探索 ３．１以问题为导向，学生为中心。增加师生互动 开展集体备课，集思广益，特别对教学案例的选择必须 慎重，问题的设置必须紧扣实际和应用，问题的选择最好契 合留学生来源国的国情和医疗现状，也可以直接选取留学 生学习和实践中常自主提出的问题。通过问题的思考、讨 论、解答激发学生的兴趣，并在巩固理论知识的同时，培养 实际应用能力，为将来参加医疗实践打下基础。对于留学生 在课堂上思维活跃的特点，教师应多与学生在课堂互动，还 可增加课外多领域交流的活动。 ３．２丰富多媒体素材，精良备课。精品教学 除专业知识和语言能力的准备外，为了更好地指导学 生，内科学教研室强调英语课件的制作，制作留学生的课件 对教师也是一个学习的过程，我们往往需要查阅很多中英 文文献和网站才能获得良好的素材。学校和医院也通过每 年开展的多媒体课件比赛、精品教学展示等创造相互学习 交流的平台。目前教学中一些模式图或实体照片除了引用 参考资料外，我们教研室也越来越多使用自己收集的简图 或示意图，如在内镜中心获得的典型消化性溃疡，胃肠道息 肉患者治疗前后的内镜下对照图，还有一些小肠镜下的的 图片和胶囊内镜下小肠出血、肿瘤的图像等等。此外，课堂 教学多媒体课件都经过任课教师反复修改润色，图片精致， 内容也加入师生互动的问答环节，使教学内容生动易懂，增 强教学的直观性，从而受到留学生的一致好评。 ３．３提高师资英语水平。加强对外交流 是否开展英语教学是评价高等院校能否承担留学生教 学任务的关键因素之一ｌ引。我校近年来已开始实行卓越班全 英文式教学，该模式的推广发展势必将引导我校将来教学 ４２ 师双语教学比赛，进一步提高留学生教师双语授课水平，发 掘优秀老师，并综合群智探讨更佳更适合我校留学生教学 的授课技巧和方法。学校和教研室积极创造学习交流机会， 多次派出内科学教研室年青教师参加全国性和国际性英语 或双语教育培训，如汕头医学院与斯坦福医学院每年一届 的联办医学全英班培训等，对中青年教师提高英文教学帮 助巨大，今后会争取更多的国际师资交流机会。 ３．４改革传统考试方式 除了期中、期末考核，平时教学和临床实践中可增加随 堂小测试和单元检测，目的为了留学生阶段性回顾总结所 学章节要点，在考试命题方面除了传统的多选题、问答题和 是非判断题外，参考西方医学考试模式，集中典型与疑难病 例资料，尝试使用一些开放性的问答题，并根据不同学习阶 段选择试题难度和考查深度。鼓励留学生对教学提出改进 意见，一方面教师可及时了解学生的真实所需，及时改进教 学方法，另一方面，可提高学生的学习积极性，丰富其专业 知识。 总之，留学生内科学教学工作任重道远。在教学工作中 需要我们师资不断提升自身专业素养和英语水平，不断总 结吸取经验，不断与国际国内先进教学方式、理念接轨。笔 者相信在我们所有担任留学生临床教学的教师的不断努力 下，会研究探索出更多、更好、更有效的教学方法，以提升医 学留学生的教学质量。 参考文献 ［１］张敏，王一红，金丹平，等．浅谈医学留学生临床诊断学教学的体会 ｌＪ】．中国高等医学教育，２０１２（２）：６７—６８． ［２］马丹．医学院校来华留学生的教学与管理思考［Ｊ］．检验医学与临 床，２０１２，１９（１０）：１２７３—１２７４． ［３］蔡懿灵，李敏，李正银．ＰＢＬ在外军留学生预防医学教学中的实践 与思考［Ｊ】．医学教育与探索，２０１０，９（５）：７０５—７０６． ［４］Ｈｕａｎｇ Ｃ，Ｂｉａｎ Ｚ，Ｔａｉ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｎｔａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｗｕｈａｎ，Ｃｈｉｎａ： Ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｄｅｎｔ Ｅｄｕｃ，２００９，７１（２）：３０４－３１ １． ［５］王德盛，窦科峰，宋振顺，等．以问题为基础学习教学方法在外科学 教学设计中的应用研究 中华医学教育杂志，２０１０，３Ｏ（４）： ５８４—５８７． ［６］李昱．高等医学院校留学生教学中的综合教学反馈策略与运用 ［Ｊ】．中华医学教育杂志，２００７，２７（１）：２１—２３． 编辑李前锋