胃十二指肠溃疡手术前、后护理常规
(一)急性穿孔
1、术前护理
(1)按外科一般术前护理常规护理
(2)病人取半卧位，如有休克应取平卧位。
(3)留置胃管，保持有效的胃肠减压。
(4)禁食、输液、维持水电解质及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。
(5)严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质，有否加重。
(6)进行术前备皮等工作。
2、术后护理
(1)按外科手术后及麻醉后护理常规护理。
(2)回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。
(3)术后继续禁食、补液，保持胃肠减压通畅。
(4)血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血、渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。
(5)术后如有发热、腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步俭查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。
(二)急性大出血
1、术前护理
(1)严格执行饮食护理和管理。
(2)按一般手术前护理常规护理。
(3)严密观察血压、脉搏、呼吸，必要时吸氧。
(4)记录呕血及便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。
(5)输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。
(6)病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。
2、术后护理
(1)按胃大部分切除术后护理。
(2)每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 ．
(3)注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。
(4)术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拔除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛，术后72小时可进食流质。
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