２０１６年１Ｏ月第ｌ２期 １４３ 引起过敏反应，药物本身在生产或贮存中又可能产生新杂质，缺乏完 但应随时观察输液管内是否有气泡的出现。 善、统一的质控标准；临床不合理配伍应用，配制操作过程中污染，静 ９ 密切观察用药后不良反应 临床常用液体中药，有清热解毒、化痰通络之功效作用肯定，但 脉滴注滴速过快，患者本身个体差异等因素都可能导致或诱发中药 个别患者出现药疹、药物热、过敏反应等。曾有资料报道清开灵、双 注射液的ＡＤＲ。因此，引起中药注射剂ＡＤＲ的原因是多方面的。由 黄连有过敏反应致死例 ｌ。另外黄芪、脉络宁、葛根素也有过过敏反 于中药注射剂ＡＤＲ发生率高，危害大，应高度重视，必须加强监测和 应的病例报道。 防治工作，从而提高中药注射剂使用安全性和药物疗效，保障临床用 ｌＯ输液时的静脉保护 药安全，有效，减少药物ＡＤＲ发生，提高患者用药安全。 适时调换静脉穿刺部位，做好穿刺前的预备，使用正确的穿刺方 参考文献 法，加强输液过程的巡视等措施，从而使静脉血管得到很好的保护。 【１】杜国安，王瑞芳，郭健，等．鱼腥草注射液静滴致过敏性休克１例 ．药物流行病学杂志，２００５，１４（３）：１８６－１８６． 防止静脉炎的发生，拔针后按压时间不少于３分钟，因血小板及其他 Ⅱ］２】池锡红．刺五加引起过敏反应导致死亡１例Ｕ】．护理研究，２００３， 凝血物质形成‘生理性凝血’’封闭血管眼需１—３分钟。对易出血的病 【２）：６７—６７． 人应按压５—７分钟。假如按压时间太短，从血管眼处会渗血。切禁 １７（【３】郜红利．浅谈中药的不良反应及预防措施Ｕ］．国医论坛，２００６， 边压边揉，揉搓可使已闭合的针眼重新冲开，发生瘀血。另外，还应 ４１—４３． 告诉病人在１小时内穿刺部位不宜用劲，不宜热敷，防止针眼冲开，引 ２１（１）：【４】刘慧，杜秀玲，张艳，等．复方丹参注射液致过敏反应２例报告Ⅱ］． 起组织肿胀。 按压用力应适度，过轻起不到压迫止血的作用，过重 中国中西医结合杂志，２ＯＯＯ（３）：２１６—２１６． 会损伤四周的血管，形成紫癍。 【５】任经天。吴哗，颜敏，等．双黄连注射剂不良反应回顾性研究Ⅱ】． 总之，中药注射液现已被广泛应用于Ｉ临床，并取得了理想的治 药物流行病学杂志。２００４，１３（４）：１８８－１９１． 疗效果，深受临床医疗专家的信赖，但由于成分复杂，目前还不能做 ２０１６年９月２２日收稿 到提取有效成分的单体配制，未除尽的动植物蛋白、鞣质等杂质极易 老年人眩晕症临床护理分析 朱小琴 （江苏省兴化市中医院 江苏兴化２２５７００） 摘要：目的：探讨老年人眩晕患者康复过程中。积极护理干预应用的实际意义。方法：回顾性的分析了我院２０１５年１月到２０１６年６月期间收治的．＇０ 例老年眩晕患者，并探讨了其护理观察体会。结果：所有的９ｏ例老年眩晕症患者都康复出院。结论：护理观察要是积极，能够很好的缩短老年人眩 晕症的实际治疗时间，能够帮助患者减轻痛苦，切实提高护理的质量，无论在诊断早期疾病、还是疾病资料和预后方面临床意义都非常重要。 关键词：老年人眩晕症；护理；临床；观察 中圈分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１６）１２．０１４３．０２ 在临床上，眩晕是一种比较常见的急症，导致眩晕出现的原因 比较多。其涉及到了内科、儿科以及骨科等科室，其本身属于位置性 和运动性的幻觉，眩晕主要包含了病人本身感觉自己在旋转、病人感 觉周围的物体在不断的旋转。包括了摇动、头重脚轻、浮动以及旋转 等，这些感觉都属于眩晕。出现这种情况的原因是视觉系统、前庭 系统或者本体感觉系统出现劳累，经常会存在呕吐、恶心以及平衡 失调等情况。根据国内的相关统计可以发现，这种病在老年人中的 发病率比较高，６Ｏ岁以上的人发病率大概占了总发病率的一般，并 且女性发病的概率要高于男性，这个和外国的相关统计是一致的。 笔者回顾性的分析了我院２０１５年１月到２０１６年６月期间收治的９０ 例老年眩晕患者，并探讨了其护理观察体会。进行了如下报告。 １ ｊ舞ｉ料与方法 １．１一般资料：２０１５年１月到２０１６年６月期间收治的９Ｏ例老年眩晕 患者，经过各种检查其中２Ｏ例确诊为椎底动脉循环障碍、１７例为颈 性眩晕、５例为脑部肿瘤、ｌ５例为高血压、２５例为耳性眩晕、８例为贫 血。患者年龄在５９岁到９２岁之间，平均年龄为７０．１岁，其中女性患 者６ｌ例，男性患者２９例，护理时间在１天到２５天之间，平均护理时 间为９，１天。 。 、１．２方法 １．２．１整体护理：在患者的眩晕发作的时候，应该卧床休息，避免受到 光和噪音等因素的刺激，确保周围环境的安静，患者的起居应该比 较规律，需要保证自身正常的睡眠时间，尽量避免失眠的出现。在 患者发病的时候，护理人员必须看好患者的起居活动，避免出现患 者跌倒的情况…。在平稳期的时候，患者可以进行一些活动，比如健 身操、室内慢行以及打太极拳等。若是患者是耳性眩晕，那么可以 针对其情况进行前庭机能锻炼计划的制定，颈椎患者应该减少自身 颈部的活动。低血压患者应该避免劳累过度，高血压患者应该维持 血压的稳定。 １．２．２临床护理：护士必须关注病人的情况，比如患者的意识、瞳孔、 体温、血压、言语、体位以及心律等 】。若是患者出现瞳孔缩小的情 况，那么需要注意患者有没有出现脑部外伤、中毒以及其他的病变， 需要协助医生进行诊断，进行病因的确定，避免出现抢救时机延误 的情况；若是患者突然头晕加重并存在头痛，语言、行动、精神以及 意识方面都出现障碍的时候，那么可能是出现脑血管疾病，需要马 上通知医生，并进行诊断；若是患者发热，需要考虑患者是不是因为 血液病、上呼吸道感染、心血管疾病等一系列疾病导致的眩晕，护士 也必须协助医生做好疾病的诊断和检查工作；若是患者的眩晕引起 原因是动脉硬化或者高血压，那么需要进行血压的测量，确保患者 的情绪和血压稳定，对患者的血脂进行控制；对于老年眩晕患者，还 需要重视其心律方面的变化，若是出现心律不齐、心动过速，并且患 者存在胸闷和心悸，那么需要注意患者是不是心脏病发作，特别是 对于那些有心脏病病史的患者，应该及时的检查心脏，明确诊断；若 是患者眩晕出现的原因是颈椎，那么睡眠的时候，需要选择合适的 枕头，不能够长时间的低头工作，并做好保暖措施 】。 １．２．３饮食护理：对于眩晕症患者，应该为其选择清淡和有营养的饮 食，多吃瘦肉、蛋类、水果和青菜等一些营养比较多的事物，不能够 吃辛辣肥甘事物。对于因为慢性消耗和贫血导致的眩晕，应该进行 营养调理 ］。对于高血压导致的眩晕，除了不能够吃辛辣肥甘事物， 还应该控制盐和水的摄入，缓解眩晕。 １．２．４心理护理：眩晕这种病症病起的时候，往往会比较急，患者会有 不舒适的感觉，特别是老年人，缓解症状速度比较慢，很容易产生消 极、抑郁、悲观等一系列的不良情绪，所以，必须重视患者的心理护 理，关心患者，体贴患者，帮助患者消除悲观情绪，让其更加主动积 极的配合治疗 】。并且通过相关研究可以发现，心理干预有时候比 药物治疗更有效，所以，必须做好心理护理。 ２ 结果 １４４ 内蒙古中医药 本组所选取的９０例患者都比较积极的配合医护人员进行护理 【２】陈峰．老年人眩晕症的病因分析与护理【Ｊ】．求医问药（下半 月），２０１２，１１：３１４—３１５． 和治疗，最后９Ｏ患者的眩晕症都康复并出院。 ３ 讨论 【３】邱声媛．老年人眩晕的临床护理【Ｊ】．航空航天医学杂 对于老年人而言，眩晕是一种经常出现的病症，导致老年人出 志，２０１３。０６：７６５－７６６． 现眩晕的原因比较多，主要的是心脑内耳的微小血管缺血硬化，所 【４】蒋素兰．老年ｈ．１ｌ／￣晕症５Ｏ例护理观察Ｕ】．中西医结合护理（中英 ０４：７９—８０． 以，应该对患者进行全面的检查，进行病因的确定【６】。积极护理观察 文），２０１６，能够帮助老年人患者缩短治疗的时间，减轻患者的痛苦，所以，医院 【５】王丽萍．眩晕症５７例临床护理观察Ｕ】．中国实用神经疾病杂 ２０１４，１３：１４２－１４３． 必须重视积极护理观察手段的运用，帮助患者更好康复的同时提高 志，生活质量。 【６】周湘荃，赵青，庄雄．心理干预在眩晕症患者中的运用Ｕ】．现代医 参考文献 药卫生，２０１５，１８：２８４３—２８４５． 【１】刘二瑛，朱小燕．老年人眩晕症１２７例的临床护理观察Ｕ】．医学信 ２０１６年９月１８日收稿 息（中旬干０），２０１１，０６：２３５１—２３５２． 术中护理干预对髋关节置换术患者术后并发症的影响 王建芳 （江苏省泰兴市第二人民医院 江苏省 ２２５４１１） 摘要：目的：探讨减少髋关节置换术患者术后并发症的护理干预方法。方法：选取我院２０１１年１月至２０１５年１２月收治的４０例行人工髋关节 置换术患者为研究对象，将所有患者按照不同的护理方法均分为研究组和对照组，对照组２０例患者实施常规护理，研究组２ｏ例患者在对照组 的基础上实施针对性护理干预，对比两组患者术后并发症的发生情况。结果：术后研究组并发症的发生率为１０．００％（２／２０），对照组并发症的 发生率为５０．００％（１０／２０），两组比较差异性显著 ＜０．０５）。结论：针对性护理干预能有效的降低行人工髋关节置换术患者术后并发症的发生 率，值得临床进行推广和使用。 关键词：髋关节置换术；术后并发症；针对性护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１６）１２．０１４４．Ｏ１ 近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加剧，我国老年髋关节 １．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对本研究中数据进行处理， 骨病的发病率逐年增长，严重威胁着老年患者的生活质量【Ｉ】。髋关节 采用ｘ 检验描述计数数据，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异性显著，有统计学意义。 置换术是临床上治疗髋关节骨病的重要手段，但老年患者多合并各 ２ 结果 种慢性疾病，加之骨质疏松，手术过程若护理不当，则易发生切口感 术后研究组并发症的发生率为１０．００％（２／２０），对照组并发症的 染、髋关节脱位、泌尿系感染、静脉栓塞、骨水泥毒性反应、压疮等术 发生率为５０．ｏｏ％（１０／２０），两组比较差异性显著 ＜０．０５），见表１。 后并发症【２】。本研究选取我院２０１１年１月至２０１５年１２月收治的４Ｏ 表１两组术后并发症发生情况比较（ｎ。％） 例行人工髋关节置换术患者为研究对象，探讨减少髋关节置换术患 者术后并发症的护理干预方法，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１１年１月至２０１５年１２月收治的４０例行人 工髋关节置换术患者为研究对象，所有患者经ｘ片检查确诊，符合人 工髋关节置换术的手术指征。其中男２３例，女１７例，年龄５８—７６岁， 平均（６３．２７ ４－３．５８）岁，股骨颈骨折患者１５例，髋骨性关节炎患者１３ ３ 讨论 例，股骨头坏死患者ｌ２例，其中ｌ１例行全髋关节置换术，９例行人工 人工髋关节置换术是解决关节疼痛、恢复关节功能、提高行走 股骨头置换术，８例行骨水泥型关节置换术，１２例行生物型关节置换 能力最为有效的治疗手段，但手术创伤性较大，病程长，加之大多老 术，将所有患者按照不同的护理方法均分为研究组和对照组，每组２０ 年患者耐受性差，体质虚弱，易引起术后并发症 】。针对性的护理干 例，两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较，无显著性差异 预能使患者了解手术的相关知识，积极配合手术及护理，术中做到专 ＞０．Ｏ５），具有可比性。 业的技术配合，严格遵守无菌操作，提高手术的成功率，减少并发症 ４】。本研究结果表明，术后研究组并发症的发生率为１０．００％ １．２方法：对照组患者做好术前准备和术后骨科常规的临床护理，研 的发生【究组患者在对照组的基础上实施针对性护理干预，具体如下：巡回护 （２／２０），对照组并发症的发生率为５０．００％（１０／２０），两组比较差异性显 士术前一天人病房与患者进行沟通，向患者详细介绍手术方法、过程 著（Ｐ＜０．０５）。综上所述，针对性护理干预能有效的降低行人工髋关 及相关注意事项，并向患者介绍临床上的成功案例，帮助患者树立战 节置换术患者术后并发症的发生率，值得临床进行推广和使用。 胜疾病的信心，使患者积极配合手术。进人手术室后协助患者摆放 参考文献 合适体位，根据医生要求调整手术床，便于医生操作。手术室环境要 【１】张侠．术中护理干预对髋关节置换术并发症的影响【１］．当代护士 求百级净化，室温２２—２５℃，湿度４０％一６０％，严格控制手术间人数， （下旬刊），２０１５，０６：９５－９７． 防止手术间内外空气对流。麻醉前巡回护士应检查输液是否通畅， ［２］李肖媚，罗东斌，唐东鸣．探讨预见性护理干预对髋关节置换术后 注入骨水泥者应密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度及体温变 并发症的影响Ⅱ】．中国医学创新，２０１４，０９：７９—８１． 化，预防毒性反应的发生。术后取下盆骨固定器缓慢放平身体，挪动 ［３陈素君．全面护理干预在髋关节人工置换术中的应用价值及对术 ３】患者时注意保持患者外展中立位，预防脱位。术中按手术步骤迅速 后并发症的预防作用【，】．中国医学创新，２０１３，２０：７４—７６． 传递手术器械，及时擦拭器械上的血迹，保持清洁 】。关闭切口前采 【４】胡星芳．研究预见性护理对老年全髋关节置换术患者术后并发症 用无菌生理盐水冲洗，检查有无活动性失血。术后密切观察患者的 产生的影响叫．世界最新医学信息文摘，２０１６，５２：２６６—２６７． 生命体征及病情变化，若出现可疑症状应及时告知医生进行处理。 ２０１６年９月２７日收稿