医院应急预案及工作流程

医院应急预案及工作流程

（修订版）

医院应急管理工作领导小组

为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处置效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工作秩序。经医院总支委研究，决定成立医院应急管理领导小组，负责医院应急管理各项工作的开展。

组 长：刘文庆

副组长：刘德尧 郭洪新

成 员：郭新文 朱汉越 刘思坤 杨绍涛 王 辉

王延涛 刘 敏 张广明 各科室主任

成立协调督导组，由医院办公室、督查科组成，郭洪新任组长；

成立医疗救治组，由医务科、护理部、各临床科主任、护士长组成，王辉任组长；

成立感染疫情信息组，由医院感染办、门诊部、护理部部组成，郭新文任组长；

成立后勤保障组，由总务科、设备科、保卫科、药剂科、财务科组成，郭洪新任组长。

各主管职能部门按照小组分工负责开展医院应急管理工作，并有计划做好各项应急工作的演练和记录。

应急管理工作总预案

为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处置效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工作秩序。根据国家、省突发公共事件应对条例、应急预案等有关法律法规，特制定本预案。

一、工作原则

统一领导，分级负责。成立医院应急管理工作领导小组，下设应急管理工作领导小组办公室（设在医院办公室），建立健全分类管理、分级负责、条块结合、属地管理的应急管理体制。由医院应急管理工作领导小组统一领导，应急管理工作办公室负责总协调，按照灾害及突发公共事件的种类分别成立应急专项领导小组，主要职能部门分别牵头负责专项应急处置工作。

快速反应，联动处置。建立联动协调机制，充分发挥应急相关处室协同作用，加强应急队伍建设，提高应急队伍效率，确保应急行动的协同高效，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。

依法规范，加强管理。坚持依法行政，妥善处理应急措施与常规管理的关系，合理把握非常措施的运用范围和实施力度，使应急管理工作规范化、制度化、法制化。

以人为本，及时控制。把保障公众健康和生命安全放在首位，最大程度地避免和减少突发公共事件造成的人员伤亡和危害。坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发公共事件的各项准备工作。

加强培训，提高素质。充分发挥应急管理领导小组和各级各类人员的作用，提高应对突发公共事件的技术水平和指挥能力。加强培训及演练，提高各级各类人员应对突发公共事件的能力和素质。

二、应急预案体系

应急管理工作总预案。应急管理工作总预案是全院应急预案体系的总纲，是医院应对突发公共事件的规范性文件。

突发公共事件应急专项预案。主要根据总应急预案及医院职能部门的功能职责，为应对某类突发公共事件编制的专项应急预案。

主要包括：

突发公共卫生事件及医疗保障救援应急预案

消防与安全事故类突发事件应急预案

网络与信息安全类突发事件应急预案

三、应急组织管理体系

医院突发公共事件应急领导小组

成立由院长任组长，副院长为副组长，各相关职能科室负责人为成员的医院突发公共事件应急管理工作领导小组，全面负责公共卫生事件应急管理工作。

主要负责突然发生、造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、医院感染暴发流行、医疗废物处理事件、核素及放射素泄露、药事管理应急、医疗纠纷、重大保健任务医疗保障应急、医疗设备运行故障及自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的卫生应急处置工作及其他突发公共事件中涉及的应急医疗救援、医疗保障及疾病防控等工作。

网络与信息安全类突发事件应急管理工作领导小组：

成立网络与信息安全类突发事件应急管理工作领导小组，由分管院领导任组长，设备科、财务科、医院办公室、医务科、门诊部、护理部、保卫科、等相关负责人组成，办公室设在信息科。

主要负责医院因网络设备故障导致的网络瘫痪、网络遭受黑客攻击或者计算机病毒扩散等导致各种破坏医院网络安全运行的事件、重大有害信息在医院网络传播以及利用医院网络发送有害信息可能造成严重后果的事件、窃取医院保密信息的事件等医院网络及信息安全突发事件的应急处置工作及其他突发公共事件涉及的信息网络安全工作。

灾害及后勤保障类突发事件应急管理工作领导小组：

成立灾害及后勤保障类突发事件应急管理工作领导小组，由分管院领导任组长，设备科、总务科、医务科、财务科、保卫科等相关负责人组成，办公室设在后勤保障部。

主要负责院内公共设施和设备事故造成的停水、停电、停气等突发性事件的应急处置工作及其他突发公共事件中涉及的应急后勤保障工作。

四、成立应急协调及相关专业组

设立应急协调组、医疗救护组、感染疫情信息组、后勤保障组,完善医院内各部门科室之间的协调机制,保障应急工作顺利进行。

1、应急协调组

分管院领导牵头，由医院办公室、设备科、总务科、医务科、护理部、保卫科负责人组成。

主要职责：负责全院应急人员的调配，对外协调、物资保障、宣传、信息发布及思想政治工作。

2、医疗救护组

分管院领导牵头，医务科、护理部、各临床科主任、科护士长组成。

主要职责：负责公共伤亡事件医疗救援实施，组织危重人员抢救及转诊；负责全院参加应急医护人员的调配及外派医疗人员选派。

3、感染疫情信息组

分管院领导牵头，医院感染科、门诊部、护理部负责人组成。

主要职责：负责疫情上报；全院公共场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及终末消毒。重点是发热区、急诊科、检验科、放射科；加强员工保健及密切接触者的管理。

4、后勤保障组

分管院领导牵头，办公室、设备科、总务科、保卫科、药剂科组成。

主要职责：负责各种后勤物资及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息；各种急救所需的医疗器械供应；各种急救药品的供应；院内安全保卫工作，在应急工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的安全。

五、运行机制

应急处置

信息报告：建立畅通的信息传输渠道和严格的信息报送机制，完善快速应急信息系统。一旦发现可能引发突发公共事件的信息，要迅速、准确、及时地报告医院有关部门。

先期处置：突发公共卫生事件发生后，事发地的科室在向医院报告突发公共事件信息的同时，要根据职责和规定的权限启动相关应急预案，及时、有效地进行处置，控制事态。

应急响应：对于突发公共事件，医院突发公共事件应急领导小组召开紧急会议，根据事件性质启动相应应急预案。

应急结束：突发公共事件应急处置工作结束后，现场应急领导小组予以撤销，并做好善后处置总结分析。

六、应急培训与演练

积极开展应急培训与演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。

制定应急培训计划，开展全方位的应急知识专业培训，提高各级各类人员的应急素质。各应急专项领导小组及相关应急处置部门应有计划地对应急救援和管理人员进行培训，不断提高其专业技能。

节假日及夜间突发事件处置预案

为及时处置医院节假日及夜间突发事件,保证医院节假日及夜间工作正常运行,根据医院实际制定本预案。

1、成立医院节假日、休息日及夜间突发事件处置领导小组，负责处置和协调节假日、休息日及夜间突发事件应急工作。

组 长：刘文庆

副组长：刘德尧 郭洪新

成 员：郭新文 刘思坤 杨绍涛

朱汉越 王 辉 王延涛 刘 敏 当日行政总值班人员

2、节假日、休息日及夜间如发生紧急、重大情况及突发性医疗事件，各科室应及时向医院总值班汇报，总值班视情向分管院长或院长报告，同时根据不同情况启动相应的应急预案,组织人员集中力量解决临时发生的问题，并协调有关部门进行处置。

3、凡承担医疗应急救援保障任务的科室，要建立和落实科主任行政管理责任制度，科学、合理安排科室工作，确保节日期间医疗应急救援保障工作落实到位。

4、严格请假外出制度。如有特殊情况请假，需保持24小时开机状态；担任院内医疗应急保障任务的队员原则上不得离开邹平县。

5、一线值班人员必须坚守工作岗位，二线科室主任、护士长必须保证24小时通讯畅通，接到指令，迅速到达指定现场。

6、总值班人员及时跟踪和续报事态发展情况，组织力量对报告事项调查核实，并及时进行编辑整理，保证信息的准确性。如有重大事件须经领导同意并签发后在2小时内报告县卫生局，与社会治安有关的事件及时向当地派出所报告。

7、提高警提，随时应对突发公共事件的准备工作。节假日期间要时刻保持警提，高度重视，克服松懈麻痹思想，科室负责人对节日期间的应急工作要亲自部署，确保工作责任到人，落实到位，一旦接到通知要立即到达指定地点接受任务。

停电、停水应急预案

为加强医疗机构的安全管理和灾害事故应急处置工作，保护人民群众的生命和财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《灾害事故医疗救援工作管理办法》，参照《国家突发公共事件医疗卫生救援紧急预案》的相关规定，积极做好应对停水、停电可能发生的紧急情况，制定本应急预案。

一、停电（4800,8386,8387）

1、突然出现停电，科室立即通知后勤保障部（8386,8387）后勤保障部主任立即电话询问魏桥村变电站、魏桥供电所，了解停电原因、停电时间，同时通知各科室，并安排电工立即启用二路电换电或者是发电机发电。

2、上级电力部门预先通知的停电，设备科提前通知各科室，各科室做好停电准备，安排好手术及检查病人，同时安排电工，作好停电发电准备，做到停电后立即发电，全力保障患者安全。

3、电工必须保持电话24小时畅通，随叫随到随发电。

4、电工要有强烈的事业心及工作责任心，按照发电机维护保养要求，定期检查线路燃料，保证正常及时发电供电，同时保障安全。

二、停水（8386；8356）

1、临时更换龙头或其他小的维修，停水时间不超过10分钟，尽量避免开上班时间，

大的维修尽量到下班后，同时在2小时内完成。

2、自来水公司通知的停水，后勤保障部通知各科室，同时了解停水时间，各科室根据具体情况接水贮存，保证正常工作用水及生活用水。优先保证手术室、供应室、血透中心等主要临床科室的医疗用水。

3、较长时间的停水，后勤保障部开启供水应急系统。

信息系统安全措施和应急处理预案

为确保医院信息系统的安全可靠运行，为医院提供一个安全的信息运行环境，特制定医院信息系统安全措施和应急处理工作预案。

一、停电事故突发时的应急处理预案

1、管理员要迅速采取紧急措施，检查停电的原因是电力停电还是UPS电源故障所致。

2、如果是电力停电，首先联系设备科电工组，问清停电的原因、何时来电。然后检查UPS电池容量，看能否持续供电到院内开始发电。

3、如果是电源开关故障，及时与设备科联系修理或更换，并向部门领导报告故障处理情况。

4、如果是UPS电源故障，第一时间与维修公司的技术人员联系维修。

二、软硬件故障突发时的应急处理预案

１、如果信息系统网络内出现大规模机器不能正常运行或电力过载造成线路、机器毁损，应第一时间通知信息科，信息科接到故障通知后，应根据不同情况，及时处理，并向分管院长汇报。

2、个别机器因各种原因造成的硬件故障，应告知科室负责人通知信息科现场查看，组织维修。经确认报废，不能再利用的，汇报给分管院长，进行设备更新。事后查找故障原因，追究相关人员责任。

3、因计算机软件故障引起的机器运行不正常或反应迟缓，由使用人及时汇报给科室负责人，通知信息科查看，确因人为原因，追究相关人员责任。

4、因各种原因发生的数据意外丢失，应及时通知信息科处理。

三、网络安全、信息安全突发事件的应急处理预案

1、局域网内如发现病毒，应及时采取删除等处理措施，然后了解其传播情况，查找病毒文件来源，确定传播责任人，造成严重后果或恶劣影响的，追究相关人员责任，并予以处罚。

2、黑客攻击事件应急处置措施：发现有黑客正在进行攻击时，应立即向信息安全负责人通报情况。信息安全负责人在接到通知后首先将被攻击的服务器等设备从网络中隔离出来，清除木马、系统漏洞、后门，检查及更改系统所有密码，关闭不必要的端口。对现场进行分析，及时恢复与重建被攻击或破坏的系统，并向主管院长汇报。

3、软件系统遭破坏性攻击的应急处置措施：重要的应用软件平时必须存有备份，重要

的数据必须同时进行本机备份和异地备份，并将备份介质保存于安全处。一旦遭到破坏性攻击，应立即向信息安全负责人报告，并将该系统停止运行。检查信息系统的日志等资料，确定攻击来源，再恢复软件系统和数据。若事态严重，应立即向分管领导汇报。

4、网络管理人员应及时得到系统安全最新信息,查补网络安全漏洞。

医院人员应急疏散预案

一、编制目的

在人员密集的门诊、病房等病人聚集区域，一旦发生火灾、爆炸、恐怖袭击、自然灾害等突发事件后，为救助受困

人制定本预案。

二、组织机构

组 长：郭洪新成 员：保卫科、医务科、护理部、总务科、办公室。

三、启动预案

行政值班人员、保卫科接警后，应立即赶到现场确认情况，并根据事态发展，作出正

确判断第一时间向指挥组报告，

各应急小组接到指令立即按职责分工展开救援。

四、置程序处

1、应急疏散工作要在指挥组的统一指挥下，各负其责，紧张有序地进行，切勿盲目行动。

2、现场工作人员应当立即组织、引导在场人员疏散。快速打开就近的疏散通道和安全出口门，指引现场人员有序撤离（发生火灾时不要乘电梯），要注意发挥陪护人员的作

用，协助疏散危重病人。

3、在指挥组和救援人员未到达现场之前，现场科室负责人或安全人员担任临时指挥，有权做出一切有利于安全疏散的决定。待指挥组或公安、消防人员到达后，立即报告现场情况，做好配合疏散工作。

4、现场有人员受伤或人身、财产受到威胁时，首先疏散人员，抢救伤者；人员力量充足时可同时进行。

5、现场如有易燃、易爆危险物品，要采取妥善措施迅速将危险物品转移到安全区域，并指定专人看管。

6、安全疏散的基本方法

（1）疏散引导人员要迅速打开安全出口门，用手势和大声召唤的方式指引被困人员疏散。

（2）对于受伤人员或行动不便的病人，要用担架、平板车或采取抬、背等方式将其转

移到安全区域。

（3）对任何影响安全疏散的异常情况，要及时制止，不听从劝阻者可采取强制措施带离现场。

（4）疏散顺序：首先疏散现场人员，然后是相邻楼层。疏导人员要坚守至人员全部撤离，经检查确定无遗漏人员后方可撤离。

（5）疏散引导人员要提醒大家切勿盲目乱跑和惊慌失措，逃离路线上遇有浓烟、烈火时，先把身上的衣服淋湿，找一块湿毛巾捂住口鼻（起到隔热、虑毒的作用），有浓烟、视线不清时，采用低姿势、手摸墙壁的方式撤离。

（6）应急疏散现场常用语：“大家不要慌、跟我来！”“大家不要拥挤，一个跟着一个！”

五、应急疏散措施

1、为使救援和疏散预案顺利进行，保卫部门应加强日常性检查，确保消防通道畅通。

2、人员密集场所应保持疏散通道畅通，安全出口标志齐全、安全门不能锁闭、疏散路线有明显的引导图。

3、疏散路线尽量简捷，安全出口的利用要平均。

4、疏散引导组工作人员要分工明确，统一指挥。

医院停氧应急预案

1、科室发现氧气供应故障，立即通知后勤保障部。（电话：8386,8356）

2、后勤保障部立即启用备用氧气钢瓶，保证患者供氧，科室医务人员向患者或家属做好解释及安抚工作。

3、氧气（吸引）插口维修：（电话8356）

4、后勤保障部提供足量备用氧气并及时排除故障。

电梯困人应急预案

1、电梯工在运送人员时，突然发生停机，有人员被困在电梯内应立即通知后勤保障部（8386），详细说明发生地点、被困人数、人员情况及电梯所在楼层等，同时电梯司机要积极做好被困人员的劝导和思想工作，消除急躁顾虑，等待解救。

2、后勤保障部值班人员接报后，立即落实电梯维修人员进行故障排除。

3、电梯维修人员到达后，如不能有效立即解救被困人员时，应立即与电梯维保单位联系，同时采取相应措施，确保被困乘客安全，等待电梯维修前来解救。

4、在解救过程中，若发现被困人人员中有人晕厥、神智昏迷（尤其是老人和小孩），应立即通知医护人员到场，以便被困人员救出后即可进行抢救。

5、被困者救出后，医院分管领导立即向他们表示慰问并了解他们的身体状况和需要，同时请电梯维保单位查明故障原因，修复后方可恢复正常运行。

6、值班人员应详细记录故障发生时间、原因、解救办法和修复时间。

7、在节日期间做好电梯运行状况的巡查与维护，对于损坏缺失的应急通信设备应及时修复更换。

安全保卫工作应急预案

一、安全保卫工作应急组织及职责：

1、安全保卫工作应急程序：

医院突发安全保卫事件后，职工要在第一时间报保卫科（8389），保卫科工作人员立即通知联络组并组织人员立即赶到现场，组织、协调突发治安事件应急处理的各项措施，以控制事态发展，并向分管领导汇报。

2、安全保卫/取证组：

组长：保卫科长

成员：全体保安人员

负责维护现场的安全秩序，保护事件现场，为开展事故调查提供相关情况，收集事件现场第一手资料。

3、联络组：

组长：人事科长

组员：相关职能部门人员

负责现场指挥部和各小组之间的联络以及向公安机关报警工作。

二、应急程序：

1、突发安全保卫事件，应急处理领导小组接到报告后，启动突发安全保卫工作应急预案。

2、安全保卫/取证组、联络组按职责展开应急处理工作。

3、领导小组立即将突发安全保卫事件视情向上级汇报。

4、安全保卫/取证组到达现场后，应积极维护现场秩序，阻止事态继续扩大，保护医护人员及工作人员人身安全；同时保护现场，等待接受事件调查。

5、如治安事件未得到有效控制，指挥部立即通知联络组报警，请公安机关协助处理。

盗窃、破坏事件应急预案

1、员工发现盗窃和破坏事件或接到报警后，应立即报告保卫科值班人员查清地点、科室、楼层，通知监控室值班员密切注

意相关画面，监视犯罪嫌疑人动向。

2、发现有在科室内实施盗窃或破坏行为，应马上向保卫科值班员汇报；同时保持冷静，如能处理的可及时处理，否则监视现场，记住犯罪嫌疑人的面貌、体形、服饰和特征，防止犯罪嫌疑人逃逸，并注意自身安全。

3、保卫科值班人员尽快赶赴现场，尽可能制止一切盗窃和破坏行为，在力所能及的情况下，堵截捉拿犯罪嫌疑人，同时向警方报警。

4、保卫科人员在事件中捕获犯罪嫌疑人，应询问记录后移交警方处理，并根据警方要求提供情况和证据，严禁实行拷打审讯和扣押，并劝阻相关人员大骂犯罪嫌疑人。

5、若犯罪嫌疑人在警方到来以前已逃离现场，保卫科人员应注意保护现场，阻止任何人员进入或接近现场，不得触动现场任何物品和门窗，等候有关部门前来处理。

6、如在作案现场发现有人受伤，应在保护好现场的基础上，通知医护人员前来救护。

7、在抓获犯罪嫌疑人的过程中，若有需要可临时关闭所有出入口，劝阻相关工作人员出入。配合防止犯罪嫌疑人乘机逃逸。

8、在事件中涉及财产损失和人员受伤，应摄下照片或录像，留下当事人员和目击者，供有关部门详细调查以明确责任和落实赔偿。

消防安全应急预案

为了完善医院的消防安全工作，预防和减少火灾事故的发生，确保广大患者、医护人

员、医院的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》及相关规定，认真贯彻预防为主，防消结合的方针，制定本预案：

一、组织机构

医院灭火和应急疏散工作由灭火行动组、通信联络组、疏散引导组、安全救护组、现场警戒组组成，具体分工如下：

1、灭火行动组：由医院保卫科和义务消防队员组成，保卫科长张涛任组长，并兼任火场临时指挥员，灭火行动组主要负责本院初期火灾的扑救工作。

2、通信联络组：由医院总值班、各部门、重点要害部位负责人组成，医院办公室主任王延涛任组长，负责通信联络及各部门工作的统一协调。

3、疏散引导组：由医院保卫科和重点部门的负责人、安全管理人员及医院保安人员组成，保卫科科长张涛任组长，负责火灾时人员的安全疏散及财产的安全转移。

4、安全救护组：由医务科王辉及各临床科室骨干人员组成，负责火灾时抢救、护送受伤人员。

5、现场警戒组：维持火场秩序。

二、应急疏散的组织程序与措施

1、为使灭火和应急疏散预案顺利进行，保卫部门应加强日常性检查，确保消防通道畅通。

2、公共聚集场所应保持消防通道畅通，出入口有明显标志，消防通道及防火门不能锁闭，疏散路线有明显的引导图例。

3、火灾发生时，疏散引导人员应迅速赶赴火场，指挥人群有组织地疏散。

4、疏散路线尽量简捷，安全出口的利用要平均。

5、疏散引导组工作人员要分工明确，统一指挥。

三、扑救初期火灾的程序和措施

1、当火灾发生时要沉着冷静，采用适当的方法组织灭火、疏散。

2、对于能立即扑灭的火灾要抓住战机，迅速消灭。

3、对于不能立即扑灭的火灾，要采取“先控制，后消灭”的原则，先控制火势的蔓延，再开展全面扑救，一举消灭。

4、火场如有人员受困，要坚持“先救人，后救火”的原则，全盘考虑，制定灭火疏散方案。

5、火场扑救要采取“先重点，后一般”的原则。

6、火灾扑救要服从火场临时指挥员的统一指挥，分工明确，密切配合，当消防人员赶到后临时指挥员应将火场现场情况报告消防人员，并服从消防人员统一指挥，配合消防队实施灭火、疏散工作。

7、火灾扑救完毕，保卫部门要积极协助公安消防部门调查火灾原因，处理火灾事故。

四、通信联络，安全救护及现场警戒的程序和措施

1、所有参加灭火与应急疏散工作的部门领导、工作人员应打开通信工具，确保通讯畅通，服从通信联络组长的调遣。

2、总务科通知值班水工、电工在火场待命。

3、医务科组织人员在现场及时救治火场受伤人员，必要时与其他友邻医院联系救治工作。

4、医院车队应调集车辆，确保交通畅通。

5、医务科、总务科、设备科人员对被抢救、转移的物资进行登记、保管，对火灾损失情况协同有关部门进行清理登记。

6、安保人员迅速赶赴火场，进行现场警戒，维持秩序。

五、应急预案实施终止后的生产恢复工作

1、事故报告

应急预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场，需要移动现场物品时，应当作出标记和书面记录，妥善保管有关物证，并按照国家相关规定及时向有关部门进行事故报告。

2、事故统计

对事故过程中的人员伤亡和财产损失做收集、统计、归纳、形成文件，为进一步处理事故工作提供依据。

3、事故分析总结

对应急预案在事故发生的全过程，认真科学地做出总结，完善预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制定提供经验和完善的依据。

4、进行奖惩

依据医院的各项规章制度，对事故过程中的功过人员进行奖惩，妥善处理好在事故过程中伤亡人员的善后工作，尽快组织恢复正常的生产和工作。