３ １ ２ Ｖｏ１．２９ Ｎｎ ３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ （１）：４８—４９． ＭａＹ２０１８ （４）：２６８． ［７］￣，ＪＣｔ眷，张振燕，周知祥，等．南京市无偿献血者梅毒 感染率的初步调查和分析［Ｊ］．中国输血杂志，２００２， １５（６）：４２１． ［１Ｏ］尹恒，王乃红，卞鹰．中国部分地区无偿献血者梅毒 感染情况比较分析［Ｊ］．中国输血杂志，２０１１，２４ （１）：３１—３３． ［８］游媛，陈岚，肖鄂．血清学实验室检查在梅毒临床诊断 中的应用研究［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（２０）：４２８２— ４２８４． ［１１］朱立国，庄远，王海宝，等．北京某地区ＨＩＶ抗体筛 查阳性情况和确证结果分析［Ｊ］．中国卫生检验杂 志，２０１３，２３（１５）：３１０１—３１０３． ［９］徐进春，许秀文，周明忠，等．贵阳地区无偿献血人群 （收稿日期：２０１８一叭一０９） 梅毒抗体筛查结果分析［Ｊ］．中国输血杂志，２００４，１７ 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床探讨 柳建华 ［摘要］ 目的分析腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 选取治疗的粘连性肠梗阻 ７８例患者作为研究对象。随机分为实验组和比较组各３９例，比较组患者实施传统的开腹手术，研究组患者则实 施腹腔镜下肠粘连松解术。比较两组患者的治疗效果与并发症的发生率。结果 研究组患者的治疗有效率为 ９４．９％，显著优于比较纽的７６．９％，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；比较组患者并发症发生率为１７．９％显著高于 研究组患者并发症发生率５．４％，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论［关键词］ 腹腔镜；肠粘连松解术；粘连性肠梗阻 ［中图分类号］ Ｒ６５６ ［文献标识码］ Ｂ 与传统开腹手术相比，采用腹腔镜下肠 粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果更显著，术后患者并发症的发生率更低。 ［文章编号］２０９５—１４３４．２０１８．０３．０２８ 细探查后锁定手术视野。找到肠粘连梗阻部位，逐层分离 粘连组织；研究组则实施腹腔镜下肠粘连松解术，行气管 插管全身麻醉，留置导尿管，以患者的脐平面与原切口距 患者行腹部手术之后，非常容易发生粘连性肠梗阻， 手术在粘连性肠梗阻的发病率中有非常高的引发因素。 那么对于治疗粘连性肠梗阻的主要手段依然是需要依靠 手术来进行，但是传统的开腹手术虽然具有一定的疗效， 但是其并发症的发生率以及再次出现粘连的发生率都比 较高，而腹腔镜下肠粘连松解术能够彻底解除肠粘连，促 进患者的胃肠功能恢复…。针对腹腔镜下肠粘连松解术 治疗粘连性肠梗阻的临床效果进行了分析。 １资料与方法 离４～５ ｃｍ的位置做观察孔，并确定２个操作孔和辅助操 作孔，将套管开放式置入后建立气腹，将腹腔镜的气腹压 调为１４ ｍｍＨｇ，全面探查 。如果患者为束带粘连性肠梗 阻，应在腹腔镜下使用电凝钩将束带完全切除；如果是肠 道相互粘连或腹壁粘连成角的患者，应使用超声刀锐性或 分离钳做分离处理。不论用刀或剪刀剥离都要从容易剥 １．１一般资料选取２０１６年２月一２０１７年２月治疗粘连 离处开始逐渐向粘着最紧密的部分扩展，直至松解梗阻的 部分。用锐性分离时，应先找到剥离的界面，后再扩展，同 时注意止血，避免损伤肠管和肠系膜血管，术后用透明质 性肠梗阻的７８例患者作为研究对象，随机分为研究组和比 较组，每组各３９例。比较组患者中，女性患者１７例，男性 患者２２例，最大年龄６５岁，最小年龄２９岁，平均（４６．５± ２．１）岁，发病时间最长１８ ｈ，最短１．５ ｈ，平均（５．２±１．３）ｈ； 酸钠覆盖创面，并放置引流管。 １．３观察指标 研究组患者中，男性患者２４例，女性患者１５例，最大年龄 ６３岁，最小年龄３１岁，平均（４５．５±１．８）岁，发病时间最长 ２０ ｈ，最短２ ｈ，平均（６．５±２．１）ｈ。两组患者性别、发病时 间、年龄等一般资料比较，差异不显著，Ｐ＞０．０５，具有可比 性。 １．３．１治疗效果治愈：患者的临床症状消失，随访半年 为复发；好转：患者的临床症状显著好转，但有相关并发症 发生；无效：患者的临床症状及体征无显著改善，甚至加 重。总有效＝治愈＋好转。 １．３．２并发症患者术前均进行常规的胃肠减压、灌肠以及补 观察两组患者发生切口感染、肺部感染、 １．２方法切口疝及肠痿等并发症的发生情况。 １．４统计学处理 研究数据采用ＳＰＳＳ２０．０进行统计分 析，计数资料采用％表示 检验，计量资料采用（面±ｓ）表 示，组间比较ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 液等治疗，在此基础上，比较组实施麻醉后，患者呈仰卧 外，实施传统的开腹手术，以前正中线为切口切开腹部，仔 作者单位：大连市中心医院，辽宁大连１１６０３３ ２．１治疗效果比较研究组患者的治疗总有效３７例，总 第２９卷第３期 航空航天医学杂志 ２０１８年３月 ３１３ 有效率为９４．９％，比较组患者的治疗总有效３０例，总有效 率为７６．９％，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，见下表１。 表１治疗效果ｋ匕较（例，％） 下粘连松解术是经过多年的临床研究，发现适合用于治疗 粘连性肠梗阻的有效方法，该方法能够通过腹腔镜，仔细 的探查腹腔，明确粘连的范围和部位，避免开腹手术的创 伤，而且手术分离创面较小，出血量少，手术创伤小，对患 者的身体损伤也更小，因此患者的恢复更快，从而缩短了 住院时间，节约了住院费用 Ｊ。研究也可以看出，研究组 的治疗效果和并发症的发生情况都由于比较组，Ｐ＜０．０５， 差异具有统计学意义。因此，采用腹腔镜下粘连松解术治 疗粘连性肠梗阻临床效果显著，不仅促进了患者的早日康 ２．２两组患者并发症的发生率比较 比较组患者中，发生 切口感染３例（７．７％），肺部感染２例（５．１％），切口疝１ 复，减少了再粘连的发生率，而且降低了并发症的发生率， 值得临床推广应用。 参考文献 例（２．７％），肠痿１例（２．７％），并发症发生率为１７．９％；研 究组患者中，发生切口感染１例（２．７％），腹腔感染１例 ［１］吴宝音．腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 效果观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２５（１２）： ２７７０—２７７１． （２．７％），无患者发生切口疝及肠痿，并发症发生率为 ５．４％。研究组患者并发症的发生率显著低于比较组，Ｐ＜ ０．０５。 ［２］赵群尧．腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 的临床价值［Ｊ］ 数理医药学杂志，２０１５，０２（２）：２０１． ３讨论 腹部手术后发生肠粘连十分常见，术后肠粘连可诱发 机械性肠梗阻发生 Ｊ。常见的粘连性肠梗阻的治疗方法 ［３］王德奋，林中满，吴惠慈．腹腔镜下肠粘连松解术治 疗粘连性肠梗阻３５例临床观察［Ｊ］．基层医学论坛， ２０１７，１６（１０）：２０８０—２０８１． 有保守治疗和手术治疗两种方案，保守治疗效果一般，但 是开腹手术治疗虽然疗效较好，但是发生并发症的几率和 术后再次出现粘连的可能性较大，因此该疾病的治疗在临 床上具有一定的难度。但随着科技的进步与发展，腹腔镜 下肠粘连松解术的出现为彻底消除粘连提供了有利的帮 ［４］张博粜，吴耀华，华芹．粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠 粘连松解术效果观察［Ｊ］．深圳中西医结合杂志， ２０１６，１５（４）：１４６—１４７． （收稿Ｅｔ期：２０１８—０１—１９） 助，是现今治疗粘连性肠梗阻最有效的治疗手段。腹腔镜 微生物检验及细菌耐药性的监测结果探究 连丽琴 ［摘要］ 目的探讨和分析微生物检验、细菌耐药性监测结果。方法抽取进行检测的非重复病原菌标本（２００ 在研究的２００株细菌中，金黄色葡萄 株）当做分析的对象，做敏感性检验，总结细菌分布和细菌耐药性。结果球茵、凝固酶阴性葡萄球茵、大肠埃希茵、铜绿假单胞茵、克雷伯茵属、不动杆菌属、肠杆茵属、枸缘酸茵属、肠球 菌以及变形杆菌所占的比。凝固酶阴性葡萄球菌对于氨苄西林、青霉素Ｇ的甲氧西林的敏感性都是１００．Ｏ％，对 两种抗茵药物甲氧西林的耐药率是９０．３２％、８７．１０％；金黄色葡萄球菌对于氨苄西林、青霉素Ｇ的甲氧西林的敏 感性都是１００．０％。对两种抗茵药物甲氧西林发热耐药率是９２．０％、９６．０％。结论 目前，细菌耐药性越来越严 重，所以在微生物检验和细菌耐药性进行监测时，需准确对细菌耐药性变化进行掌握，准确为临床中抗茵药物的 使用提供参考依据，利于医院感染发生的控制。 ［关键词］ 细菌耐药性；微生物检验；检测结果 ［中图分类号］ Ｒ３７２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］２０９５—１４３４．２０１８．０３．０２９ 情况更加明显，抗菌药物的应用效果在逐渐下降。药物治 疗效果下降原因主要是：抗菌药物耐药性以及天然耐药 临床中，细菌耐药性也就是细菌同抗生素接触后，自 身代谢出现改变，从而防止被药物所杀灭 。无论是在国 内还是在国外，细菌耐药性均在逐渐增加，只是我国这种 性 】。对于链球菌来说，氨基糖苷是其天然耐药性的一种 抗生素，相互接触时，就会有抵抗能力出现，并且还会大量 的繁殖，抗菌药物耐药率明显升高 Ｊ。所以，在临床抗菌 作者单位：公安边防部队总医院检验病理科，广东深 ５１８０２９ 药物的选择时，一定要慎重选择，需对临床微生物检验工