术前讨论记录1

术前讨论记录

科室:外科讨论时间:2013年3月10日讨论地点:外科医生护士办公室

患者:张xx 性别:女年龄:62岁住院号:入院时间:2013年3月5日

入院诊断:拟行手术:

主持人:邱继浩(外科组主任,骨科主治医师)

参加人员:沈玉平(骨科主治医师)、胡胜才(外科副主任医师)、万桔梅(妇科副主任医师)、

谢志红(麻醉科医师)、谭绍能(外科主治医师)刘益平(外科医师)

苏乾芳(护士长、护师)

讨论内容:

一、经治医师沈玉平介绍病情:患者,xxx,女,62岁,汉族,已婚,因右侧

腰腿疼痛5年余,加重1月入院。体检要点:心肺腹部无明显异常。重度跛行, L3--S1棘间及椎旁右侧压痛,尤以L3-4棘间及椎旁压痛明显,右侧膝关节以下浅感觉减退,右侧膝腱反射减弱。右侧拇趾背申肌力减弱,右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性。X片提示:腰

椎退行性改变,M RI提示:L3-S1 椎间盘突出,腰椎退行性改变。入院诊断:1.腰椎管狭窄症2.L3-S1椎间盘突出。患者右侧腰腿痛明显,症状较重,强烈要求手术。

二、邱继浩:患者诊断明确,有明确手术适应症,各项术前检查,未发现明显异常,无明显手术禁忌。我院多次与省级骨科专家有合作,有开展手术条件,做好各种术前准备,可请省级专家来我院协助开展手术。

三、胡胜才:患者诊断明确,有明确手术适应症,可以开展此手术。注意术中术后可能出现之情况:1、麻醉意外,呼吸心跳停止;2、术中损伤邻近重要组织如:脊髓神经,大血管等;3、术中术后出血;所以我们要充分手术前准备,特别要做好手术备血及与病人家属的术前谈话签字。

四、沈玉平:该患者属中医“骨蚀”范畴,患者因长期服用激素、致湿热蕴结,脉络堵塞,气血运行不畅,筋骨失养而致。诊断明确,有明确手术适应症,患者及家属强烈要求手术。手术各项术前检查均已完善,未发现明显异常,无明显禁忌。已与xx学院附属医院骨科xxx主任取得联系,请x主任来指导开展手术。已征得患者家属同意,行手术治疗。

五、万桔梅:1、术前认真做好各项检查,完善各项术前准备;2、术中仔细操作,避免损失重要组织;3、术后密切观察病情,及时发现问题,及时解决。六、谢志红:患者术前检查无明显手术麻醉禁忌,,麻醉用全麻插管,可能会出现插管困难情况,必要时请xxx医院麻醉科主任来协助。虽然以前、做此类手术失血不多,但为手术安全,要求备血至少2u.,术后要加强监护。

七、讨论结果:一致同意手术,准备明日在全麻下行L3-L5椎间盘摘除、椎管减压术,做好各种术前准备:如备皮、备血、术前导尿及其他各项术前准备。注意术中术后可能出现之情况:1、麻醉意外,呼吸心跳停止;2、术中损伤邻近器官:如坐骨神经,大血管等;3、.术中术后出血。防范措施:1、术前认真做好各项检查,完善各项术前准备;2、术中仔细操作; 3术后密切观察病情,及时发现问题,及时解决

主持人小结:

邱继浩:经讨论,一致同意手术,准备明日在全麻下行行L3-L5椎间盘摘除、椎管减压术,手术请xxx主任来协助完成,麻醉与xxx主任联系,必要时来院协助麻醉。做好各种术前准备:如备皮、备血、术前导尿及其他各项术前准备。注意术中术后可能出现之情况,术中仔细操作,避免损伤重要组织;,术后密切观

察病情,特别是护理组

要做好术后护理工题。

主持人签名;

记录人签名:

记录时间: