２００９年第２５卷第１期 Ｖ０Ｌ ２５ Ｎｏ．１ ２ＯＯ９ 包头医学院学报 １０５ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴＯＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ 居家腹膜透析患者的观察及护理体会 王秀玲杨玉华 （包头医学院第一附属医院肾内科，内蒙古包头０１４０１０） 腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一，在治疗过 院监测血清蛋白、血红蛋白，测量体重。控制饮水，预 程中，尤其是居家腹膜透析后，如能尽早实施有效的护 理，可有效预防腹膜透析造成的腹膜炎等并发症的发生。 １临床资料 选择２００４年１月至２００７年２月在我院诊断明确 的慢性肾脏衰竭维持性腹膜透析患者３０例，男２０例， 女１０例，年龄２５～７０岁，平均４９岁。人选标准：（１） 透析时间＞３个月；（２）患者可以定期来门诊就诊； （３）除外伴有急性合并症（如急性心肌梗死等）患者。 原发病因：慢性肾炎２４例，高血压肾病２例，慢性肾盂 肾炎２例，糖尿病肾病２例。透析开始时，患者均有严 重的尿毒症表现，尿量１６０～２６０ｍＬ／ｄ，血清肌酐 ９６０．７±２７０￣ｍｏＬ／Ｌ。患者行腹膜透析置管术。使用 美国百特公司双联腹膜透析系统和专用透析液。在随 访期持续行腹膜透析，均能有效预防腹膜透析并发症。 ２观察及护理 ２．１对患者进行评估根据患者的生活方式、状态、 经济条件、知识技能水平和学习能力制定相关护理，并 对患者及家属进行腹膜透析培训，讲解正常肾脏的功 能，肾功能衰竭的原因、症状及治疗方法，腹膜透析的 原理和常用名词，清洁与无菌的概念，洗手、带口罩的 重要性，换液环境、物品的准备，鉴别与检查透析液、碘 伏帽的使用及注意事项、加药的目的和方法；导管并发 症，如导管移位、管路阻塞、出口感染、腹膜炎、接头污 染；体重与血压的测量；记录本的使用与方法，洗澡方 法；居家所需物品；导管出口处的处理，换药的重要性， 腹膜管及短管固定的方法，操作换药技术；定期复诊的 重要性。培训效果的情况，直接影响着腹透的效果。 ２．２心理护理讲解腹膜透析治疗的优势，使患者获知 较好的腹膜透析疗效，会使患者生活质量明显提高，从而 增强信心。以安慰、鼓励、支持的态度对待患者，取得家 属的支持配合，使患者保持最佳状态，提高透析质量。 ２．３饮食指导根据患者的具体情况制定具体的食 谱，合理安排饮食，保证每天足够的热量，高蛋白质、优 质蛋白饮食¨ ，让患者根据食物成分配合饮食。尽量 保持患者的正常食欲和消化功能。指导患者每月回医 防容量负荷过重。指导患者进食低盐、低磷饮食。 ２．４居家环境指导家属安排好居家透析室，房间进 行清扫和消毒，根据面积安装紫外线灯，保持室内空气 流通，光线柔和。 ２．５预防腹膜炎等并发症操作前按要求洗手，戴口 罩，减少细菌量，换液前按６步洗手法洗手可明显减少 接触污染的机会。养成良好的生活习惯。避免穿紧身 裤，彻底洗澡，沐浴液专用。勤换干净衣服、被褥。工 作、活动时注意透析短管的固定与防护，避免过度牵 拉、扭曲造成出口的机械性刺激，引发局部炎症等。保 持大便通畅，便秘时肠内毒素可进入腹腔，诱发腹膜炎 的发生。观察引流液的颜色、流量，引流液混浊时应及 时到医院就诊，以免延误病情。 ２．６建立家庭随防体系每月上门家访，每周电话访 问，及时了解患者腹膜透析治疗动态变化，及早发现并 解决透析中存在的问题，纠正不健康的生活方式和行 为。家访时为患者测量体温、体重、血压、心率，抽静脉 血监测血红蛋白、尿素氮、肌酐、血钙、血磷、血浆蛋白 等，留取透析引流液做细菌培养，观察透析液出入情况 及颜色变化，记录腹膜透析情况，综合评定患者居家腹 膜透析的效果 Ｊ。 通过对患者进行腹膜透析流程培训、指导心理护 理、个人卫生、家庭透析室布局与消毒方法，做好家庭随 防及动态的护理，可降低腹膜透析患者并发症的发生 率，增加患者腹膜透析效果，提高患者的生活质量 】。 参考文献 ［１］刘晓琴，赵新莲，蔡国梅，等．家庭随访对腹膜透析患者生 活质量的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（８）：７１０— ７１２． ［２］ 欧阳燕兰，聂晚年．居家持续性不卧床腹膜透析患者的护 理指导［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，２２（９）：６１—６２． ［３］ 周紫娟，徐红，宋淑梅，等．不住院腹膜透析置管手术的护 理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（１０）：１５—１６． （收稿日期：２００８－０７－０１）