急性单纯性阑尾炎术后回盲部肠扭转一例

・２２６・　Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００７，Ｖｏ１．３　１，Ｎｏ．３　４　Ｃｈｅｎ　Ｓ，Ｄｕ　Ｈ，Ｗａｎｇ　Ｙ，ｅｔ　ａＬ　Ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ　ａｎｄ　ｇｏｕｔ　ｉｎ　ａ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　明尿酸水平与冠心病无相关性［　。　心肌梗死的发生与多种因素有关，高尿酸血症　在其发生、发展上可能有一定的促进作用，但将其作　为２型糖尿病发生心肌梗死的预测因子尚不能明　确。　参考文献　１　Ｂｂｅｃｋｅｒ　Ｂ　Ｔｏｗａｒｄｓ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｒｉｃ　Ｈｕａｎｇｐｕ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｉｎ　Ｓｈａｎｇｈａｉ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，１９９８，ｌｌ　１　（３）：２２８—２３０．　５刘玲，陈菊萍．２型糖尿病血尿酸水平的相关因素ｒＪ］．中　国误诊学杂志，２００２，２（７）：９８８—９９０．　６中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组．全　国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素１Ｏ年　回顾性调查分析［Ｊ３．中国糖尿病杂志，２００３，ＩＩ（４）：　２３２—２３７．　ａｃｉｄ［Ｊ］．Ｆｒｅｅｍｄｉｃ　Ｂｊｏｌ　ｌｕｅｄ，１９９３，１４（３）：６１５．　２　Ｗａｎｎａｍｅｔｈｅｅ　ＳＧ，Ｓｈａｐｅｒ　ＡＧ，Ｗｈｉｎｃｕｐ　ＰＨ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｔ—　７　Ｌｅｙｖａ　Ｆ，Ａｎｋｅｒ　Ｓ，Ｓｗａｎ　ＪＷ，ｅｔ　ａ１．ＳｅＤＡｍ　ｕｒｉｃ　ａｃｉｄ　ａｓ　ａｎ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｉｍｐａｉｒｅｄ　ｏｘｉｄａｔｉｖｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｕｒｎ　ｕｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｍａｊｏｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｅ—　ｖｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，１９９７，７８（２），１４７—１５３．　３　Ａｓｉａｎ－Ｐａｃｉｆｉｃ　Ｔｙｐｅ　２　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｐｏｌｉｃｙ　Ｇｒｏｕｐ．Ｔｙｐｅ　２　Ｄｉａ—　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，１９９７，１８（５）：８５８—８６５．　８　Ｗａｎｎａｍｅｔｈｅｅ　ＳＧ，Ｓｈａｐｅｒ　ＡＧ，Ｗｈｉｎｃｕｐ　ＰＨ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｂｅｔｅ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｔａｒｇｅｔｓ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　Ｆ　Ｍ］．Ｔｈｉｒｄ　ｅｄｉ—　ｔｉｏｎ．Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ：Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ　Ａｕｓｔｒａｌｉａ　Ｐｔｙ　ｕｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｍａｊｏｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓａｓｅｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｆ－Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，１９９７，７８（２）：１４７—１５３．　Ｌｉｍｉｔｅｄ　ａｎｄ　Ｉｎｖｉｖｏ　Ｃｏｍｍｕｎｉａｔｉｃｏｎｓ　Ｐｔｖ　Ｌｉｍｉｔｅｄ，２００２．１—４．　・短篇报道・　急性单纯性阑尾炎术后回盲部肠扭转一例　仁怀市人民医院外科（５６４５００）陈云端　王明素何修林　中图分类号：Ｒ６２２　．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—７４４Ｘ（２００７）０３—０２２６￣１　患者男，于２００６年１２月８日因脐周疼痛８小时入院，否　液平。诊断：机械性肠梗阻（原因：肠扭转可能性大）。急诊　行剖腹探查术，取右侧探查切口进腹，术中见小肠极度扩张，　认胃病史不及洁饮食史。体查：Ｔ３７．５℃，Ｐｇ０次／ｍｉｎ，Ｒ２１　次／ｍｉｎ，ＢＰ１００／６０ｍｍＨｇ，腹平软，脐周及右下腹有压痛，以　右下腹压痛为重，反跳痛，未扪及包块，肠鸣音正常。血常　规：ＷＢＣ　２１．８×１０。／Ｌ，Ｎ８３　，腹部平片无异常。初步诊断：　小肠浆膜层充血，增厚，部分浆膜裂开。首先行小肠减压，减　压出３　０００ｍｌ肠内容物。探查见：肠系膜过长，回盲部旋转不　良，升结肠及回盲部位异位到中腹部，回盲部扭转，肠管内容　物通过障碍，予以扭转处肠管复位，将升结肠及回盲部按解　剖固定于右侧侧腹膜，探查其他脏器无异常后关腹。术后予　以对症支持治疗３天，排气排便通畅，无腹胀腹痛，第７天出　院。　急性单纯性阑尾炎。入院后充分做好术前准备，于当晚急诊　在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹麦氏切口，切口长　约３　ｃｒｎ。术中情况：回盲部异位到中腹部，于回盲部寻找到　阑尾。阑尾长约１２　ｃｒｎ，直径约１　ｃｒｎ，阑尾充血水肿、浆膜层　有少许炎性渗出，常规切除阑尾，术后予以抗感染、补液等治　讨论急性单纯性阑尾炎术后在短期内导致粘连性肠　疗，术后第３天排气排便，开始进流质饮食，术后第四天患儿　诉腹胀，排气排便停止。查体：腹稍膨隆，腹部无压痛，肠鸣　梗阻少见，因此该病例一次术后出现梗阻症状，一直未考虑　粘连性肠梗阻的可能，适时施行了第二次手术进行探查，避　音正常，予以胃肠减压、补液、预防离子紊乱、肛管排气等治　疗，持续保守治疗４天。术后第７天，患儿仍未排气排便，诉　腹胀呈进行性加重，稍有呼吸困难。查体：腹膨隆，全腹压　痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，肠呜音８次／ｍｉｎ。肛查：直肠空　虚，未触及包块。血常规：ＷＢＣ　１０．８×１０。／Ｌ，Ｎ８３　，血离　子：血钾４．２５　ｍｍｏｌ／Ｌ，腹部平片：肠管充气扩张，可见多个　免了并发症的发生。导致该病人肠扭转的原因：与该患先天　性肠系膜过长回盲部旋转不良、术后肠功能紊乱有关。因此　作者认为：在施行阑尾手术时，如有阑尾异位，没有必要追求　小切口，将切口扩大，仔细探查，如回盲部旋转不良，异位，应　按解剖位置予以固定，以避免术后肠扭转的发生。