维普资讯 http://www.cqvip.com ・４・ 塑直 盟堂 蠢 生 筮 鲞笙 』 ＩＲＮＡＬＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹＶｏｌ ８Ｎｏ ２，Ａｐｒｉｌ ２００２ ，刺右前叶或右后，ｆ／１Ｔ￣Ｎ管；②切开肝实质经肝圆韧带显露穿 刺左肝管；③直接切开肝实质，在肝表面触及扩张胆管或结石 的部位切开肝被膜，可取出结石并进行造影。这些方法简单而 实用，又可避免损伤肠管。 术中Ｂ超：我们从１９８８年术中Ｂ超的临床研究 ～ ，在胆 时，右肝管切ｉ２１继续向上延长又形成一个“Ｙ”形切ｉ２１，可用双 “Ｙ”形切Ｅｌ与空肠作“Ｐ”形吻合 。我们认为，胆肠吻合应能 达到通畅引流胆汁，排出残余结石，有效地阻止食物反流的目 的，应满足下列条件：①吻合段胆管及其以上的大分支内应无 狭窄和结石残留；②吻合ｉ２１应建立于胆汁引流的最低位置；③ 局部血循环良好，力求粘膜对粘膜吻合；④肠位置摆放适当，确 保吻合Ｅｌ无张力，肠管不扭曲；⑤肠管蠕动方向与胆汁流向一 致；⑥建立有效的抗反流装置（如间置肠管等）。 ３．４肝门部肝肠吻合术：胆道不全梗阻或肿瘤中心坏死， 道手术中有如下优点：①减少肠管气体干扰，局部倒人生理盐 水效果更好，探头可直接同病变部位接触；②对胆管肿瘤、结 石、狭窄或扩张部位定位准确，特别是位于肝中央部的结石，在 Ｂ超导引下用细针穿刺定位便于取出结石并减少损伤；③探查 胆管肿瘤的范围和浸润程度，对指导手术切除范围及能否切除 具有重要价值。 胆管主分支分别开口或有副肝管、迷走肝管（９．０％），可能为某 些胆管癌病人肝内胆管轻度扩张甚至不扩张的原因。遇此情 ３．２肝内Ｉ～Ⅲ级胆管的显露和出血的控制：胆道再次 手术、前次手术发生胆瘘、复发性胆管炎、胆管周围炎、慢性胆 况难以完成胆肠吻合术。在肝断面深部常有５～６支肝管断 端，口径小，管壁薄，周围又无结缔组织，胆管又不能植入空肠。 遇此情况，我们改良了Ｉｏｏｎｇｍｉｒｅ手术 ，使吻合ｉ２１周围形成较 大的肝胆管盆。其方法如下：①肝管分支连同ｇｌｉｓｓｏｎ ｓ鞘的前 半部与门静脉和肝动脉解剖游离之后成为一体，空肠后壁与肝 管后壁及肝管断端间相连的鞘膜组织缝合，共同形成吻合口后 壁；②在直径较小的肝管分别放置支架管并经空肠引出体外， 管积脓、胆源性肝脓肿等都会造成肝门部坚硬致密的结缔组织 粘连 。左右肝管深埋于疤痕组织内，肝门区被空腔脏器、网 膜和疤痕组织所包裹，无法显露和阻断肝十二指肠韧带，若强 行分离，不但有损伤空腔脏器的叮能，而且向纵深解剖有损伤 门静脉或肝动脉导致大出血的危险性。此时可沿肝方叶下缘 切开增厚的肝被膜，向下牵拉肝被膜及其与之粘连的组织器 官，在肝包膜下钝性分离到左右肝管内段的前面，有时可触及 结石或可看到扩张的胆管，这时继续向上推进至肝内Ⅱ级胆管 或保留支架管６～１０ｃｍ放置于吻合口以下的空肠攀内，自行脱 落后由肠道排出；③空肠前壁与肝断面上部内翻缝合形成吻合 口前壁，使肠管浆膜与肝被膜贴紧；①吻合口周围再加固缝合 一分支，若右前上支和前下支狭窄，应沿前下支继续向上分离以 显露其全程，为胆管空肠吻合作好充分准备。 术中出血的控制：分离过程中因门静脉位于肝胆管的后 方，一般不会受到损伤，但如果局部粘连严重也有出血的可能， 层以减少吻合口张力。 注：褚黎明 郑州国棉三厂职工医院 参考文献 １方善得，曹绣虎，主编．胆道外科的理论与实践．郑州：河南科学技 术出版社，１９９１．２５８～２６６，２７６～２８１ ２ Ｚｈａｎｇ Ｗ，Ｎｉｕ ＨＯ，Ｚｈａｏ ＧＷ，ｅｔ ａｌ Ｕｓｅ ｏｆ Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏ— 出血量小者纱垫压迫即可止血，出血量大者常需缝合修补。切 开肝被膜游离Ⅱ、Ⅲ级胆管时，肝断面会有小的血管分支出血， 遇到血管结构可导入两条细丝线先行结扎后再切断，亦可压迫 止血或缝扎止血。出血严重时可阻断肝门血管，以便从容处 ｇｒａｐｈｙ ｄｕｒｉｎｇ Ｈｅｐａｔｏｌｉ ｔｈｅｃｔｏｍｙ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ．Ｓｕｒｇ １９９６，２０：５０～５４ ３ Ｅｉ￣ｍａ Ｂ Ｇｒｅｅｎｌａｗ ＲＨ，Ｇａｌｌａｇｈｅｒ ＪＱ．Ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＯＩＴＩＩ￣Ｏｎ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｓｔｏｎｅｓ ｂｙ ｕｈｒａｓｏｕｎｄ．１９６５，９１：１９５ ４ Ｂｉｓｍｕｔｈ Ｈ Ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｎａｔｏｍｙ ａｎｄ ａｎａｔｏｎｉｃａｌ ｓｕｒｇｅ￣ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ Ｗｏｒｌｄ 理，但阻断时间一般不易超过２０ｒａｉｎ。 ３．３高位胆管狭窄的处理与胆肠吻合术：由于胆管狭窄 的程度和部位不同，肝中央部切除和扩大肝胆管切开整形后， 肝门区的胆管形成“Ｙ”、“一”、双“Ｙ”、“ ”加“Ｙ”四种类型。需将 空肠摆放适当位置以保证与胆管吻合后通畅良好。必要时可 Ｊ Ｓｕｒｇ １９８２，６：３～９ ５ Ｓｕ ＨＣ，Ｗｅｉ ＨＣ，Ｌｉｕ ＱＸ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ ｓｔｏｎｅｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｄｕｃｔ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｈｅｐａｔｉｃ ｒｅｓｅｔ— ｔｉｏｎ．Ｓｕｒｇｅ￣１９９１，１１０：８～１２ 将空肠壁切除一块，使切除部位成倒三角形，这样可适当扩大 切开的“Ｙ”形切口。当肝总管呈管状狭窄时，左右肝管切开后 ６ Ｌｏｎｇ－ｍｉｒｅ ＷＰ．Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｊｅｉｕｎｏｓｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｐａｒｔｉｌａ ｈｅｐａｔｅｃ— ｔｏｌｏｍｙ ｆｏｒ ｂｉｌｉａｒｙ ｏｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ，Ｓｕｒｇｅｗ １９４８，２４：２６４ 连成“一”形，将空肠横置吻合较为方便。需切开肝内Ⅲ级胆管 （收稿日期２００２一Ｏ１～Ｏ５） 回盲部肿块的临床及ＣＴ表现 一附２１例临床分析 河南省安钢职工总医院ＣＴ室（安阳４５５００４） 陈焱汉 刘红娟 张洪涛 王玉梅 摘要 目的：复习回盲部肿块的ＣＴ表现，以期对肿块在术前提出诊断。方法：２１例经手术或活检证实的回盲部肿 瘤．行（＿ｆ平扫１５例，平扫加增强扫描６例。结果：ＣＴ扫描见２例为囊性，１９例为实性。结论：我们分良、恶性两组，讨 论了良、恶性肿块的鉴别诊断，认为ＣＴ可区别肿块的囊实性，对鉴别肿块的良、恶性及确定病变范围有较大价值。根据 ＣＩ＂表现，结合临床对回盲部肿块大多可作出定性诊断。 关键词肿瘤回盲部Ｘ线计算机断层 ＣＬｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ＣＴ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆＩｌｅｏｅｅｃａｌ Ｍａｓｓ 维普资讯 http://www.cqvip.com 直 型堂苤圭 生 旦箜 鲞第２期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２．ＡＤｒｉｌ ２００２ 纠３￣ｎｈａｎ Ｌｉｕ ｈｏｎｇ ｊｕａｎ Ｚｈａｎｇ ｈｏｎｇ ｔａｏ Ｗａｎｇ ｙｕ ｍｅｉ ・ ５ ・ ＡＢＳＴＲＡＣＴ ｏｂｕｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｉｓ ｔＯ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ＣＴｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｉｌｅｏｃｅｃａｌ￣ｌａＳＳ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈ ａｉｕ ｒｌｏｓｔｉｃ ｎｃｃｕｒａｃ ｆ１ｏＴＩａｓｓ ｂｏｉｍｅ ｆｓｕｒｇｅｒｙ．ｍｅｔｈｏｄｓ ２１ ｃａｓｅｓ ｆｐａｔｏｈｏｌｏｇｙ ｐｒｏｖｅｄ ｉｌｅｏｃｅｃａｌ ｔｕ￣Ｈｏｒ ７３ｏ６￣ｅ ｒｅｖ４￣。１５ ｃｎｓｅｓ ｈ－矗（ＹＦ ｐｌａｉｎ ａｎｓ６ ．ｃａｓｅｓ ｈａｄ ＣＴｐｌａｉｎ ｓｃａｎｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ＵＦ ｓｃａｎｎｉｎｇｔｌｗｒｅ ７ｘｄ６￣ｅ ｃｙｓｔｉｃ ｉ？ｌａｓｓ（ｎ＝２）．∞ ｎ （”＝１９）ｃ０ 一 ．ｃｌｕｓｉｏｎ：ｗ ｈａｖｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｔｈｅ ｉｌｅ￣ｒｅｃａｌ １Ｔｌａｓｓ ｉｎ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ：ｂｅｎｉｇｎ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｐｐｅａｒａｎ（礤 ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｕ ｄｉｓｃｕｓｓｄ．Ｃｏｍｂｉｅｎｅ ｚａ￣ｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ．ｍｏｓｔ ｆｔｏｈｅ ｉｌｅｏｃｅｃａｌ Ｄｌａｓｓ ｃａｎ ｂｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ＣＴ．Ｈｅｎｃｅ，ｔ ｓｕｇｇ￣ｔ，ＣＦ ｍａｙ ａ ｖｅｒｙ ｕｓｅｆｕｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ？？ｌ￣ｌｎｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｄ ｔｅｈｅ １ＴＩａｓｓ ｉｓ ｃ３，ｓｔｉｃ ｏｒ ｓｏｌｉｄ；ｂｅｎｉｇｔｚ ｏｒ ｎ 一 ｎａｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｔｎｅｓｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｌｅｓｓｉｏｎｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ．Ｔｕｍｏｒ ｉｌｅｏｃｅｃｕｍ Ｃｏｍ “ｔｅｄ ７ｂｍｏｇｒａｐｈｙ 本文收集近１０年来我院检查并经手术病理证实的回盲部 肿瘤及瘤样病变２１例，进行分析，特别是对良、恶性肿块特点 进行比较，就其鉴别诊断问题作了进一步探讨．旨在提高对回 盲部肿瘤的认识。 １资料和方法 ２１例中男９例，女１２例，年龄１４～７２岁。良性平均４２ 岁，恶性平均４８岁 良性组病程平均７月，恶性平均１．５月。 临床症状良性组表现有右下腹包块．腹痛多数为隐痛，间断发 热。恶性组表现为乏力、食欲减退、消瘦８例，表现为腹痛、右 下腹包块、大便习惯改变等５例。 １５例行（ 、平扫，６例行平扫加增强扫描。ＣＩ＂扫描前１～ １．５ｈ分两次口服１％泛影葡胺１０００ｍｌ。３例间隔３ｈ后重复病 变区扫描，病变部位肠道在造影剂充盈下平扫能清楚显示肠壁 及肿块。 检查装置为￣）ｍａｔｏｍ ＣＲ机检查８例，ｓｏｍａｔｏｍ Ｂａｌａｎｃｅ螺 旋ＣＩ＂机检查１３例。常规层厚８ｍｍ。个别肿块层厚５ｍｍ。 ２结果 ２ １手术病理结果：２１例均经病理证实，其中手术１７例， 穿刺活检１例，结肠镜活检３例。本组ＣＴ检查２１例，定位正 确２０例（９５．２％），定性符合１６例（７６．２％）。诊断见表１。 表１ ２１例回盲部肿块诊断分类 ２．２ Ｃ１’表现：回盲部肿块，不规则形１０例，圆或类圆形 １１例。２例为囊性，１９例为实性。恶性组不规则形９例，其中 恶性淋巴瘤１例，肠癌８例。 值２８～７０Ｈｕ，平均４３Ｈｕ。良 性组圆或类圆形５例，ＣＴ值３０～５０Ｈｕ，平均３５Ｈｕ。２１例肿块 其他ＣＴ表现见表２。 ３讨论 ３．１ 临床特点：回盲部肿块临床并不少见，由于其来源复 杂，周围脏器多，故定位定性诊断较困难。文献报道病种有３１ 个。本组２１例分良、恶性两组进行分析，所见病种７个。恶性 组年龄大于良性组（４８＞４２岁）。本组最小（１４岁）和最大（７４ 岁）均为恶淋。病程恶性组小于良性组（１．５＜７月）。良性组首 发症状主要为腹痛，包块。而恶性组则以不明原因消瘦，腹部 不适就诊多见。回盲部肿块其临床表现可因病种不同，起病急 慢、肿块大小、病理类型不同而有不同表现。炎性包块及脓肿 多有急性起病过程。本组纤维瘤１例，无任何症状，Ｂ超孕检 时发现肿块行ＣＩ＂检查。结肠癌大多属溃疡型，易感染出血。 常表现腹胀、腹痛、腹泻、便血、贫血等…。临床表现与淋巴瘤 相似，因其症状缺乏特异性，术前诊断困难，早期临床上容易误 诊。本组结肠癌有４例误诊。时间为３～７个月，误诊为胃炎３ 例，肠炎１例。原因主要为首诊缺乏触诊检查。因为大肠癌早 期病变小，仅限于粘膜，常无明显症状，腹部不适或隐痛是早期 症状之一。而早期诊断的关键是医务人员要对此病警惕性高， 注重全面细致的检查。本组结肠癌年龄为３２～４０岁。复习文 献，青年人结肠癌有如下特点：①粘液癌多；②晚期癌肿多；③ 误诊率高，有人报道高达５０％；④女性患者伴有卵巢转移较多； ⑤一旦有淋巴转移，则预后较差 。本组结肠癌生存期不超过 １．５年；淋巴瘤１例手术，３例化疗（３～４个疗程）局部肿块及转 移灶消失，随访均健在。 表２回盲部肿块ＣＩ＂表现 ３．２ 肿块的ＣＴ征象与鉴别诊断：ＣＩ＂应用于消化道检 查，则弥补了该部位消化道检查之不足。ＣＦ可确定肿块部位、 范围、形态、密度及强化程度、肠壁增厚情况、局部或远处转移 征象。 良性组中，阑尾粘液囊肿、盲肠脂肪瘤文献已有报道。’ 。 前者为盲肠部位出现的囊性病灶，边缘清晰。后者肿块内含有 脂肪组织，ＣＴ有定性诊断价值。本组２例阑尾脓肿为椭圆形 囊性肿块，境界较清，壁厚表面不光滑，肠壁受压改变，同时伴 髂肌或同侧腰大肌受侵。１例纤维瘤为边缘锐利的圆形软组织 块影，无周围受侵现象。炎性包块、输卵管妊娠为软组织块，密 度不均，强化后为不均匀强化灶，境界不锐利。但肠周脂肪线 无受侵。鉴别时需严密结合临床。炎性包块有急性阑尾炎、盆 腔炎病史。输卵管妊娠有停经史，妊娠试验阳性等。肠结核显 维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ６ ・ 型童 堂苤查 生 旦蔓 鲞箜 塑 』（ｊ （ｊＥ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｖｏ１．８，Ｎ。２，Ａｐ ｉ１ ２００２ ，】＝＝ ‘肠壁增厚，肠腔变窄。急性起病需与蜂窝织炎性阑尾炎、 晰，大小不一，可互相融合成分叶状肿块，同时伴腹腔、盆腔或 腹膜后区淋巴结肿大，可融合成团，无肠周脂肪线消失：有利 ｆｉ】＝Ｊ卣酃扭转、卯巢囊肿蒂扭转鉴别。慢性病例需与肠结核、 ｃｒｏｈｎ痫、各种结肠炎相鉴别。 恶性组中，①肿瘤大多数为软组织块，本组１３例全部为软 组织块。３例大肠恶性淋巴瘤（原发性），呈类圆形，密度均匀， 于与结肠癌鉴别。如 Ｉ、征象无特异性时，确诊需靠内窥镜或 经皮穿刺活检。 参考文献 ｌ李果珍，主编．临床（ 诊断学．北京：中国科学技术出版社，１９９４ ４９６ 无低密度和钙化。结肠癌多为不规则形，密度不均，强化后更 明 肠壁增厚：肿瘤较厚１．５～２．８ｃｍ９例，良性组主要指 炎症等增厚０．５～１．８ｃｎｋ３例，对比肿瘤较轻，但累及范围长。 ２夏穗生，主编．现代腹部外科学．武汉：湖北科学技术出版社， １９９６ ２８７ 肠腔狭窄．肿瘤６例占多数。④肠周脂肪线消失：结肠癌５ 例，『ｆ１ Ｆ巴瘤没有此表现 ⑤肿瘤，还有腹水、淋巴结肿大、肝 ３冯亮，陈君坤，卢光明，等． 社，２０００ ３５２ 读片指南．南京：江苏科学技术出版 帙转干ｊ；等征象。⑥肠套叠、结肠癌、恶性淋巴瘤各１例。支持 恶 肿瘤 非炎症的特征是：①局部分叶状软组织肿块；②不 ４王斌，王喜东，韩淑珍，等．盲肠粘膜下脂肪瘤并慢性肠套叠１例． 临床放射学杂志，１９９６，１５：２８ ５曹丹庆，蔡祖龙，主编 全身ＣＴ诊断学 北京 人民军医出版社， １９９６ ５１７～５１８ 规１）｛ｌＪ Ｈ｛ｉ壁增厚大于２ｃｍ；③注射造影剂后病变有增强；④伴有 硒 ｆ１ｌ远处转移性病灶 。Ｃｌ＂显示不规则软组织肿块或肠管 弥敞件增厚，肠周脂肪线消失为结肠癌表现 。本组肠癌均有 以Ｅ特征、 淋巴瘤表现为单发或多发结节或肿块，边缘清 ６郁志龙，赵振国，贾广志，等 回盲部癌的影像学诊断（附２０例分析） 临床放射学杂志，１９９２，１１：２１～２２ （收稿日期２００２一Ｏ１—１０） 前列腺切除术后排尿困难 （附３２例临床分析） 河南省巩义市人民医院泌尿外科（４５１２００） 邵怀卿 摘要 目的：探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法。方法：对我院１９９３～２０００年收治的３２例前列腺切 除术后排尿患者进行回顾性分析。结果：入院时３２例中因尿道狭窄致导尿困难１６例，余１６例为膀胱逼尿肌功能失代 偿或后尿道存在炎性改变所致。对导尿困难者行尿道扩张８例，手术治疗８例，其中冷刀内开６例（膀胱颈内切开４例， 尿道内切开２例），开放手术２例；另１６例抗生素治愈６例，单用吡啶斯的明治愈１０例。结论：逼尿肌功能失代偿及尿 道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因，药物配合尿道内冷刀切开是其首选的治疗方法。 关键词前列腺切除术排尿困难 抗生素治疗。经上述治疗６例患者在拔除尿管后能正常排尿， Ｆ１８尿道探子顺利通过。对于插管顺利，拔管后不能排尿者， 予以吡啶斯的明片，每次６０ｍｇ，每日３次口服，共半月。本组 １０例经上述处理能正常排尿。对于插管困难者定期行尿道扩 前列腺增生症（ＢＰＨ）是泌尿外科常见病、多发病，目前国 『，、Ｉ 在Ｉ｛Ｉ Ｈ的治疗上大多采用微创手术，如电切、电汽化以 ｝ｌ支等离子等，但在基层医院仍以手术治疗为主，而且手术治疗 也足ＢＰＨ的最有效、最彻底的治疗方法，但术后可再次发生排 闲难 我院１９９３～２０００年共行耻骨上前列腺切除手术２８６ 例，发生排尿困难３２例，现总结如下。 １ 临床资料 １．１一般资料：本组３２例，年龄５２～８２岁，平均６３岁。 张。本组７例采用此法而排尿。对于上述处理仍排尿困难者 行手术治疗。本组经尿道膀胱颈内切开６例，开放手术２例。 手术时楔形切除膀胱颈纤维组织，术后均用吡啶斯的明治疗。 １．３随访结果：治疗后获得随访２６例，其中吡啶斯的明 治疗１１例，均行尿流率检测，最大尿流率在１５～２５ｍｌ／ｓ之间。 痫程最长９年，最短１年６个月。术前诊断前列腺增生Ｉ度５ 例，『『度１８例，叫度９例，其中４例合并膀胱颈挛缩，３例合并 膀胱结石，２例合并有脑血栓后遗症。术后排尿困难发生时间： 再次手术患者获得随访６例，均在手术后半年以上，排尿基本 正常，其中１例系尿道内切开再次发作，且合并有尿路感染，经 抗生素治疗好转。单纯抗生素治疗及定期尿道扩张者ｌ０例， 未见复发。 ２讨论 １个Ｊ｛以内２例，１～３个月４例，３～６个月７例，６个月以上ｌ５ 例＋『ＨＪ断发生４例。３２例均经病理证实为良性前列腺增生。２６ 例术前行残余尿量测定，其中小于６０ｍ１４例，６０～１００ｍｌ１７例， 大Ｆ １００ｍ１５例。术前尿动力学测定２１例，最大尿流率（ＭＦＲ） ≤ｌ５ｍｌ／ｓ１７例，≤１０ｍｌ／￣例。再次入院均以排尿困难为首发 本组３２例排尿困难者中，ｌ６例人院时导尿困难，占５０％，而 ８例需再次手术治疗，提示尿道狭窄仍是排尿困难的一个主要原 症状。其中ｌ６例插尿管困难，伴发尿路感染１０例，经尿道造 影证实尿道狭窄４例。全部病例均行耻骨上经膀胱前列腺切 除术。 １．２处理方法：３２例人院时全部予以导尿且留置尿管及 因，这是由于第一次手术时膀胱颈后唇切除过多或过少，或者由 于力求止血充分而过分缩窄膀胱颈口；其次，术后局部水肿、血 块机化也可发生膀胱颈Ｅｌ狭窄。ｊ。所以，再次手术时力求敞开 颈Ｅｌ，开放手术时采取间断褥式缝合而不再缩窄颈Ｅｌ