（修订） 目 录
1.简易行政指导记录簿 2.简易行政指导统计表 3.简易行政指导书 4.行政指导案卷 5.案卷目录
6.行政指导事项审批表 7.行政指导通知书 8.行政指导书 9.约谈通知书 10.约谈记录
11.证据复制（提取）单 12.行政案件回访表 13.行政指导文书送达回证
行政指导文书示范文本之一
（行政机关名称）
简易行政指导
行政指导方式 年度
行政指导文书示范文本之二
记
录
簿
（行政机关名称）
简易行政指导统计表
序号 时间 行政指导的方式、对象和内容 指导结果 备注 行政指导文书示范文本之三
（行政机关名称）
简易行政指导书
编号
（行政指导对象） ：
行政指导方式： 行政指导内容：
行政指导是一种不具有强制性、无法律拘束力的行政行为，你（单位）可以根据自己的意愿选择是否接受。如有不明事宜或需协助，请与我局（单位）联系。
行政指导对象意见： 签名（盖章）：
年 月 日 行政指导人员（签名及行政执法证件号）：
联系方式：
行政机关印章
年 月 日
行政指导文书示范文本之四
（行政机关名称）
行政指导案卷
卷 号： 指导事项： 指导对象： 指导人员： 指导结果： 指导日期： 归档日期： 保管期限： 备 注：
行政指导文书示范文本之五
案 卷 目 录
（以约谈为例）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
行政指导文书示范文本之六
材料名称 行政指导事项审批表 约谈通知书 约谈纪录 责令改正通知书（复印件） 行政指导现场照片 当事人基本情况（身份证复印件等） 当事人授权委托书 行政执法（监督）证复印件 行政处罚决定书（复印件） 行政案件回访表 行政指导文书送达回证 页号 备注
（行政机关名称） 行政指导事项审批表
行政指导事项 名称 行政指导事项 简介 承办人（签名）： 年 月 日 承办机构负责人 审查意见 负责人（签名）： 年 月 日 行政机关负责人 审批意见 负责人（签名）： 年 月 日 行政指导文书示范文本之七
（行政机关名称） 行政指导通知书
（行政指导对象） ：
为了 （行政指导的目的） ，依据法律、法规、规章和政策，经你（单位）申请（本机关依职权），拟采取下列方式实施行政指导：
提示 辅导 建议 规劝 回访 其他指导方式 行政指导是一种不具有强制性、无法律拘束力的行政行为，你（单位）有权对是否实施、是否听从行政指导表达意见和建议，可以对行政指导的方式、内容等提出异议，如果你（单位）同意， 编号
请与我们协力合作，以便行政指导工作顺利开展。 行政指导对象意见： 签名（盖章）： 联系方式和电子送达地址：
年 月 日
我局（单位）联系人： 联系方式：
行政机关印章 年 月 日
行政指导文书示范文本之八
（行政机关名称） 行政指导书
编号 （行政指导对象） ：
行政指导事由： （可续页） 行政指导内容：
（可续页） 行政指导对象应注意的事项：
（可续页） 行政指导人员（签名及行政执法证件号）：
行政机关印章 年 月 日
行政指导文书示范文本之九
（行政机关名称） 约谈通知书
编号
（行政指导对象） ：
约谈事由： 我局（单位）认为需要与你（单位）交流沟通有关事项，你（单位）可以根据自己的意愿选择是否接受，如你（单位）同意，请你（单位）法定代表人（负责人），在收到本通知书之日起3日内（节假日顺延），到 就有关问题进行沟通，具体时间，请你（单位）提前联系。 约谈时请携带以下材料：
1.
2. 3.
我局（单位）联系人： 联系方式：
行政机关印章 年 月 日
行政指导文书示范文本之十
（行政机关名称） 约谈记录
时间： 年 月 日 时 分至 时 分 地点：
行政指导人员姓名和行政执法证件号码： 记录人姓名和行政执法证件号：
约谈对象基本情况： 约谈内容： （可续页）
行政指导对象签名（盖章）：
行政指导人员（签名）：
记录人（签名）：
行政指导文书示范文本之十一
（行政机关名称） 证据复制（提取）单
（证据粘贴处） 说明事项 证据来源 提取人 （签名） 提取时间 行政指导文书示范文本之十二
证据种类 行政执法证件号： 行政执法证件号：
（行政机关名称） 行政案件回访表
编号
行政案件名称 单位名称（姓名） 回访 地址 对象 法定代表人（负责人） 情况 联系方式 座谈 电话 短信 走访 回访 方式 其他方式 行政决定的履行情况和对行政相对人的建议： 回 访 我局（单位）行政执法人员在执法过程中： 1.是否做到严格、规范、公正、文明执法（ ） 2.是否指导、帮助当事人办理相关事项（纠正违法行为）（ ） 3.是否借执法为本人或他人谋利（ ） 请在括号内写“是”或“否”，如执法人员存在违法或不当行为，请简要说明，谢谢！ 内 容 你对我局（单位）执法的建议和需要帮助解决的问题： 回访对象（签名）： 行政指导人员（签名及证件号）： 年 月 日 行政指导文书示范文本之十三
（行政机关名称） 行政指导文书送达回证
文书名称 文书编号 送达人（签字） 受送达人（签字） 送达地点 代收人（签字） 代收人与受送达人 关系 送达时间 送达方式 备注 备注：经受送达人同意，行政机关可以采用传真、电子邮件、微信等能够确认其收悉的电子送达方式送达行政指导文书。
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