内科患者VTE风险评估表

（Padua风险模型）

科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号: 住院号： 入院时间： 诊断： 评估日期 风险风险因素 分值 活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或)6个月内接受过 化疗和放疗 既往静脉血栓栓塞症 3 制动，患者身体原因或遵医嘱需卧分 床休息至少3天 项 有血栓形成倾向(抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，Leiden V因子， 凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征) 近期（≤1个月）创伤或外科手术 2分项 年龄≥70岁 心衰和（或）呼吸衰竭 1 急性心肌梗死和（或）缺血性卒中 分 急性感染和（或）风湿性疾病 项 肥胖（BMI≥30） 正在进行激素治疗 合计得分 医生/护士签名 病人或家属签名 风险程度：≥4分：VTE高风险患者 预防措施 早期下床活动 机械预防措施 抗凝药物(评估出血风险，根据医嘱） 备注：1、病人入院/转科/病情变化给予评估。 2、建议对所有符合Padua评分≥4分的VTE高风险内科住院患者进行预防，根据个体情况选择一种机械预防 和（或）一种药物预防措施。机械预防：无抗凝禁忌证的VTE高危患者，建议与药物预防联用;出血性和（或）缺血性脑卒中，抗凝预防弊大于利的患者及有抗凝禁忌的患者建议单用机械预防。药物预防:存在危险因素的内科住院患者（无抗凝禁忌证）可选择低分子肝素进行预防。