２０１６年１１月第１５期 五子衍宗丸联合左卡尼汀治疗少弱精子症的临床观察 范凯 肖友平王波黄从军李鹏程 （贵阳中医学院第二附属医院摘泌尿外科贵州贵阳５５００００） 要：目的：观察五子衍宗丸联合左卡尼汀治疗少精弱精症的临床疗效。方法：８ｏ例少弱精子症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照 组，各４０例。观察组患者采用五子衍宗丸联合左卡尼汀治疗，对照组患者给予左卡尼汀治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组患者治疗后精 子密度、活率、活力检查情况优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察组总有效率为８２．５％，明显优于对照组的 ６ｏ．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：五子衍宗丸联合左卡尼汀治疗对少精弱精症有良好的疗效。 关键词：五子衍宗丸；左卡尼汀；少弱精子症；临床疗效 中图分类号：Ｒ６９８．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１６）１５—００９１—０１ 近年来由于自然环境和人们生活方式的改变，男性不育症的发病 表１两组治疗前后精子密度、活率、活力检查情况比较（ｉ ４－￥） 率逐年上升，相关流行病学调查结果显示，在不育夫妇中，男方因素约 占到５０％的比例，少弱精子症门诊量几乎占到男性不育症的大多数。 ｎ 时间 （ ） 精子活动率 ａ级精子 ａ＋ｂ级精子 目前有关少弱精子症的治疗主要以口服药物为主，本研究从２０１３年 １Ｏ月一２０１５年３月对８Ｏ例少弱精子症患者给予五子衍宗丸联合左 观 治疗前１３． ±３．３４ ３３．７１±＆４７ ｌ１．６１±５．５９ ３Ｑ９１±５．５７ 卡尼汀口服治疗，获得较好的临床疗效，现报道如下。 察４ｏ 组 治疗后 ８３ ４－１２．２４ ７０．７８± １６ ∞士 ０２ ４７．５９±＆６８ １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１３年１Ｏ月一２０１５年３月贵阳中医学院第 对 治疗前１２．１７ －４３．７７ ３２ ７５± ０ｏ １１．ｏ４±５．４３ ３ｎ４１±＆３５ 照４０ 二附属医院泌尿外科收治的属肾阳亏虚型少弱精子症患者８Ｏ例，按 组 治疗后１７．８９ ４－７．９６。 ３４±５．３３ １ｉ ５５± ４８ ３９ －４４．６６ 照随机数字表法分为观察组和对照组，各４Ｏ例。观察组平均年龄 注：组内治疗前后比较， Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；治疗后组间比较， Ｐ＜０．Ｏ１ （３３．７１ ４－６．４７）岁；婚龄１—１２年，平均婚龄（５．２６±２．９０）年。对照组 ２．２两组临床疗效比较：治疗后，观察组总有效率为８２．５％，明显优 平均年龄（３２．７５ ４－６．２１）岁；婚龄１—１１年，平均婚龄（５．２９ －４２．５８） 于对照组的６０．０％，差异有统计学意义（ ＝４．９４，Ｐ＜０．０５）。见 年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 表２。 比性。 表２两组临床疗效比较（ｎ．％） １．２西医诊断标准：按照ＷＨＯ（人类精液及精子一宫颈黏液相互作用 实验室检验手册》的分类标准：①夫妻婚后１年，有规律的性生活，未 避孕，女方生殖健康但未孕者；②精液常规检查：禁欲３～７ｄ，少精症： 精子密度＜２０×１０。／ｍＬ，＞０～５×１０ ／ａｌＬ；弱精症：活率＜７５％，ａ＋ｂ 级精子活力＜５０％或ａ级精子活力＜２５％；少弱精子症：精子的密度、 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 活力、活率低于以上标准。 ３讨论 １．３中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》的中医症候诊 现代医学认为 ］，补肾中药可以调整下丘脑一垂体．性腺轴的功 断标准，辨证为肾阳亏虚证：不育，症见形寒肢冷、小便清长、舌淡苔 能以及内分泌的异常、调节免疫机能。又对睾丸有专一作用，有类似 薄，脉沉细。 性激素和促性腺激素的作用。能促使损伤的睾丸组织（曲细精管及 １．４排除标准：①不符合上述标准者；②合并有严重心脑血管、肾、造 间质细胞等）得到改善和恢复，因此在男性助育方面有显著疗效。 血等系统疾病及精神疾病者；③先天性不育症患者如先天性曲细精管 左卡尼汀又称肉碱，近年来作为一种治疗药物，己开始应用于男 发育不全症（克氏综合征）、低性腺激素综合征、肥胖症、染色体异常 科疾病，取得了较好的疗效 。其用于少弱精子症的治疗有较好疗 等；④患有急慢性生殖腺炎症、精索静脉曲张者；⑤有不良嗜好及生活 效，毒副作用少，患者耐受性好。左卡尼汀口服液在提高男性精子数 习惯如嗜烟酒、酸辣，熬夜、吸毒等；⑥从事对生育有严重影响的职业 量和质量方面有优越性。 如接触电离辐射、放射性物品等。 本研究采用传统验方加昧口服配合左卡尼汀治疗男性少弱精子 １．５治疗方法：观察组采用五子衍宗丸加味煎剂３００ｍＬ口服，ｌＯＯｍＬ／ 症。结果显示，观察组患者治疗后精子密度、活率、活力检查情况优于 次，３次／ｄ；进餐时口服左卡尼汀口服溶液ｌＯｍＬ／次，早晚各１次。对 治疗前及对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察组总 照组进餐时口服左卡尼汀口服溶液１０ ｍＬ／次，早晚各１次。 有效率为８２．５％，明显优于对照组的６０．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜ １．６观察指标：两组于治疗前后各进行３次精液检查，取３次结果的平 ０．０５）。说明力ｒ味五子衍宗丸联合左卡尼汀口服液对弱精子不育症患 均值。主要观察精液密度、活力；同时进行疗效观察比较。 者的治疗效果优于单纯西药口服治疗。 １．７疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准。临 综上所述，五子衍宗丸能提高少弱精子症患者的精液密度、精子 床治愈：精子密度、活率、活力恢复正常，女方怀孕；显效：精子密度、活 活力，是治疗男性不育症有效验方。 率、活力恢复正常；有效：精子密度、活率、活力恢复提升３０％～６０％； 参考文献 无效：精子密度、活率、活力恢复提升＜３０％或治疗后无变化。总有效 ［１］陈波特，杨槐，吴实坚．复方玄驹胶囊联合万艾可治疗万艾可渐 率＝（临床治愈＋显效＋有效）／总例数×１００％。 进性失效勃起功能障碍的临床观察［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１２，１８ １．８统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行统计分析。 （１２）：１１０１—１１０４． 计量资料以均数４－标准差（ ４－ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率 ［２］吕海宁，滕晓明．左卡尼汀治疗男性少、弱精子症临床观察［Ｊ］． （％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 中华男科学杂志，２００５，１１（６）：４７０． ２结果 ［３］Ｇｔｉｒｂｔｔｚ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｉｔｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｍｅｎ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｅｍｉｎａｌ ｐｌａｓ－ ２．１两组治疗前后精子密度、活率、活力检查比较：观察组患者治疗后 ｍａｔｏｔａｌ ｃａｒｎｉ—ｆｉｎｅｉｎｉｎｆｅｒｉｔｌｅｍｅｎ［Ｊ］．ＪＯｂ￣ｅｒＧｙｎａｅｃｏｌ，２００３，２３（６）： 精子密度、活率、活力检查情况优于治疗前及对照组，差异有统计学意 ４５９． 义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２０１６年１０月１１日收稿