某三级甲等医院住院总护士岗位设置实践

2018年4月第25卷第7期护理学报JournalofNursing渊China冤April袁2018Vol.25No.7

揖护理管理铱

某三级甲等医院住院总护士岗位设置实践

周士萍袁吴秀菊袁程倩秋袁白姣姣袁程

渊华东医院护理部袁上海200040冤

云

[摘要]目的保障夜间护理安全袁提升护理质量内涵袁培养护理人才遥方法设立住院总护士岗位袁制定岗位管理制度遥

1年内住院总护士共解决各类护理问题350例次袁86.4%中夜班护士对住院总护士工作总体满意袁2名

设立住院总护士岗位袁是保障和提高医院夜间护理质量尧培养护理人

每轮设老年科尧外科尧内科3个住院总护士岗位袁每个岗位6名住院总护士袁每晚有3名住院总护士同时履行住院总护士岗位职责遥每半年轮换1次遥结果

住院总护士通过护理人才擂台走上护理管理岗位遥结论才袁全面落实优质护理服务的需要遥

[关键词]住院总护士曰安全护理曰工作质量曰满意度[中图分类号]R47

[文献标识码]B

[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2018.07.016

随着医院医疗技术迅猛发展袁业务量不断提升袁住院及手术病人数呈大幅提升曰且国家分级诊疗制度已全面实施袁三级甲等医院收治的疑难危重患者尧高龄患者的比例不断提高袁对护理质量要求更是不断提升遥为了确保夜间临床护理安全袁减轻年轻护士夜间工作压力尧心理负担袁降低不良事件风险袁提高护理质量内涵袁我院从2015年9月起基于医院业务特色设置住院总护士岗位渊外科尧内科尧老年科冤袁并通过医院不良事件上报系统所获数据及自行设计的调查表对住院总护士岗位设置的成效进行评价袁现将实施方法及成效报道如下遥1资料与方法1.1临床资料

长会上宣传设置住院总护士岗位的意义和作用遥建立住院总护士岗位设置及值班制度袁成立护理部-科护士长-住院总护士的三级管理架构遥根据不同片区特点制定工作制度及外科住院总护士工作日志尧内科及老年科住院总护士工作日志遥为住院总护士统一配备院内手机袁便于工作联系遥

1.2.2岗位设置根据全院科室性质和分布情况袁结合医院护理人力资源现况以及夜间临床一线护理工作量袁确定内科尧外科及老年科住院总护士3个住院总岗位遥内科住院总的工作范围包括所有内科科室及急诊病房尧急诊曰外科住院总的工作范围包括所有外科科室及特需病房曰老年科住院总的工作范围包括所有老年科病房遥

我院是一所拥有近1300张床位

的三级甲等综合性医院袁拥有41个临床医技科室遥为了适应医院业务发展以及临床护理工作的需求袁大量新护士进入医院袁医院护理团队呈现年轻化的特点袁目前我院临床一线护士共965名袁其中男护士占2.4%袁女护士占97.6%袁本科及以上学历护士占29.0%袁大专学历护士占61.3%袁护师及以下职称占85.7%袁30岁以下护士占全院护士总数的54.1%袁工护理人力资源相对不足和夜间护理能力相对不足是医院面临的现实问题遥

1.2.1制度保障由护理部向医院提出设立住院总护士的工作设想袁获得医院同意和支持袁在全院护士

[收稿日期][基金项目]F201506冤

[作者简介][通信作者]

2018-01-08

2015年复旦大学临床护理特色专科建设项目渊FNS周士萍渊1985-冤袁女袁上海人袁硕士袁主管护师遥程云渊1962-冤袁女袁上海人袁硕士袁主任护师遥

1.2.3任职条件从事临床护理工作5年以上袁大专及以上学历袁护师及以上职称袁在医院士升师考核中成绩优异袁具有较丰富的临床护理经验袁能熟练完成各种静脉穿刺技术和危急重症护理技术操作袁良1.2.4人员选拔方式自主申报袁参加护理部住院总护士擂台赛袁经护理部理论尧操作考核合格者赋予住院总护士资格袁其中首批住院总护士共18名袁每个岗位各6名袁其余符合资格者自动进入侯任遥每批住院总护士的任期为半年袁住院总护士亦可提出延长任期的申请袁如住院总护士因个人原因无法继续担任袁护理部根据医院和各科室工作实际袁对住院总1.2.5工作职责住院总护士的主要工作职责是负责夜间巡视各病区袁查看危重抢救患者尧手术患者袁指导当班护士夜间护理工作袁指导尧协助抢救袁协调尧参与处理紧急事件袁发现护理工作中的问题袁消除潜在的安全隐患袁同时带动新进护理人员的技术提高遥完成工作日志袁做好交接班遥护士进行调整或替换遥

好的职业道德和务实的工作作风袁身体健康遥

龄在5年内的护士占全院护士总数的28.3%遥夜间

1.2实施方法

第7期周士萍等院某三级甲等医院住院总护士岗位设置实践

17

1.2.6作袁17:00工至次作方日式晨住8:00院总进行护士住院白总天护士在各值自班病工区工作袁每月住院总护士的排班由科护士长参考住院总护士实际需求后完成遥值班期间袁住院总护士需对所分管病区进行护理查房并将相关内容记录于工作日志袁值班期间保持手机通畅袁对病区呼叫做到随叫随到袁及时处理袁次晨8院00准时与下一班住院总护士做好交接袁并在住院总工作微信群内向科护士长进行报告遥每轮设老年科尧外科尧内科3个住院总护士岗位袁每个岗位6名住院总护士袁每晚有3名住院总护士1.2.7同时履行住院总护士岗位职责遥每半年轮换1次遥

组织培考训核会与袁内评价容涵盖每工轮作住方院式总尧上急救岗前尧突护理发部事统件一应急处置等内容遥任期结束住院总护士参加工作座谈会并提交工作总结袁科护士长对每位住院总护士做工作评价遥住院总护士的工作日志每天提交科护士1.2.8长查阅袁每月提交护理部留存遥

绩效考福核利尧夜待班遇津贴住及总院总护士护士的值班薪酬专项包括奖金病袁区工每月作各岗位总护士值班专项奖金由医院分配改革办统一计算总额袁由科护士长根据住院总护士的工作量尧工作表现等进行合理分配遥在专业深造方面优先考虑外送进修尧参观学习及参加学术交流活动等遥在晋升尧评先评优方面也作为参考条件之一遥

1.3.11.3

实施效果评价

度之前护理一年不渊2014良事年件发9生数月要2015在实年施8住月院冤和总护士之后制一年渊2015年9月要2016年8月冤护理不良事件的发生例数袁包括跌倒坠床尧管路滑脱尧给药错误3项袁数1.3.2据通过护理部不良事件上报系统自动提取遥行设计住野住院院总总护士护士工工作作质质量量评价评价及及满满意度意度调通过自查表冶进行调查袁调查表共11个条目袁条目1到条目10为11工作为质总量体评价满袁统计时4分和5分判定为满意遥条目满意到非常满意度意袁评价得分袁越从高1袁分总到体满5分意度代表越从高非常遥不1.4

统计学方法所有数据用SPSS16.0进行分析袁分琢=0.05析方遥

法包括一般统计描述尧方差分析遥检验水准2结果

2.1住院总护士对中夜班护士的帮助

我院住

院总护士给予中夜班护士的帮助最多的是物品借取袁其次是参与抢救袁第3位是疑难静脉穿刺遥见

表1遥

表1住院总护士对中夜班护士的帮助情况

排1名2物帮助的内94渊次袁%冤3参品借取容81渊26.9冤4疑难与抢救76渊23.1冤5解6

其决静他突脉穿渊取发血事刺尧件

鼻饲3647渊渊21.713.4冤冤合解计

决疑难护理液灌注等冤35016渊渊10.3渊1004.6冤冤冤2.2夜间护理不良事件发生情况分析统计住院

总护士岗位设立前1年夜间主要护理不良事件渊跌倒坠床尧管路滑脱尧给药错误冤的发生24例袁设立住院总护士岗位1年后夜间护理不良事件发生17例袁降低了29%遥2.3

护士对住院总护士工作满意度

本次共调查

了360名承担中夜班工作的护士袁其中中专护士11名渊3.1%冤袁大专214名渊59.4%冤袁本科134名渊37.2%冤袁硕士3~51名渊0.3%冤曰工作年限<2年者48名渊13.3%冤曰10作质年年量以者评价上90者名及100渊25.3满意度名渊%27.8冤袁6~10的调%冤遥查结果见360年者名护士对122名渊表2遥住33.9不院同总%冤袁工工作年限护士对住院总护士的总体满意度情况见表3袁

方差分析结果显示不同工作年限护士对于对住院总护士的总体满意度的差异有统计学意义渊P<0.05冤袁其中<2年护士的总体满意度评分最高遥

表2护士对住院总护士工作质量评价及满意度情况渊n=360冤

条目

对住院总护士工作1.满意人所占比渊%冤2.工作作风314数渊名冤

3.团结协作务精神实31487.24.业30487.25.服务装技术精通33084.46.手机鞋帽保持整通洁畅32991.77.了29891.48.巡解病视区情况30882.89.指导危护理重患者28885.610.认真记录工日作志31980.011.及时对住解院决总困护士的难

总体满意度30988.631185.886.4表3不同工作年限护士对住院总护士工作总体满意度情况

渊n=360冤工作<2年限人数3~548渊名冤总体满4.70意度渊X依S袁分冤6~10>10122904.63依F100

4.11依0.614.36依0.75依0.990.79P<0.0015.1318

护理学报2018袁25渊7冤

2.4

人才培养情况

在2016年护士长竞聘擂台

中袁有2名住院总护士走上护理管理岗位袁成为了病区护士长遥

3讨论

3.1住院总护士岗位的设立有效增强夜间护理力量、提升夜间护理质量

在医院原有护理部督导的

情况下袁增设住院总护士岗位袁有效加强了我院的夜间护理力量遥一旦发生突发事件或重大抢救袁住院总护士与护理督导相互协作袁有助于及时解决问题遥住院总护士岗位的设立利于提高夜间护理质量袁设立住院总护士岗位1年后袁夜间护理不良事件的发生率发生下降袁分析原因袁住院总护士通过履行工作职责袁进行夜间查房袁可以及时发现护理问题袁减少不良事件发生遥陈翠萍等[1]研究表明住院总护士工作日志记录本全面记载和充分反馈夜间发现的护理工作问题袁通过多种形式渊电话沟通尧住院总护士工作例会尧护士长例会等冤与相关科室护士长进行有效沟通袁使护理管理者能有的放矢地进行整改和监控袁做到保证护理安全的同时提高了夜间的工作质量遥3.2

护士对实施住院总护士岗位满意度较高

中

夜班护士对住院总护士的工作满意度较高袁86.4%的护士认可住院总护士的工作袁低年资的护士对对住院总护士的工作满意度较高袁工龄<2年者对住院总护士的总体满意度最高遥分析原因袁低年资护士她们的业务水平相对较低袁缺乏临床经验袁当独立担任中夜班工作时袁感到焦虑和紧张袁遇到紧急情况时袁常常反应不够灵敏尧操作程序混乱尧处理问题能力下降袁从而导致一系列护患纠纷的发生或增加护患纠纷解决的难度[2-3]院总护士通过参与袁而抢救在人尧力协资助源疑难相对静不足脉穿的刺夜等间方袁式住

给予护士最直接的帮助袁这也是低年资护士对住院总护士满意度最高的主要原因遥3.3

住院总护士岗位的设立有助于探索人力资源

管理和人才培养新模式

我院开展的住院总护士工

作模式是在不增加护理人员编制的情况下充分应用了人力资源袁并且开拓了住院总护士的专业领域渊内

科尧外科尧老年科冤设置岗位袁促使住院总护士学习各

专科知识和专业技能袁全面提升护理技能[4]护士夜间担当野护士长冶角色袁其综合素质和能力遥住院得总到很好的考验与锻炼袁有利于培养素质优良的护理骨干之成为临床护理技术骨干力量[5]院总护士岗位袁有利于培养护理管理人遥才设袁立护士提高护士

住

工作能动性和职业热情[6]制是培养护理人才的一种好遥方因此法遥

袁实行住院总护士4结论

住院总护士岗位的设置在临床护理工作中发挥了积极作用袁同时为患者营造了一个良好的就医环

境[1]提高遥护理在现质有量人的力有状效况措下施袁住[7院]袁可考总护士虑将制度作为的提实施高是床护理管理水平的重要途径[8]临

实效性尧配套管理制度等方面遥还但有在待职责进一定步位探尧培讨和训完善遥今后袁将在职责制定尧培训管理尧绩效考核等方面不断改进优化袁及时做好经验总结袁在更大层面上发挥住院总护士的作用遥

[参考文献]

[1]陈探翠讨萍[J,陈].护晓燕理,研施究,2010,24雁.住院总渊3B护士冤:734岗位设置及管理模式[2]issn.1009-6493.2010.08.049刘旬光版珏冤,2008,.低年资援

-735.DOI:10.3969/j.6渊护士4冤:353应急应援DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2008.变能力的培养[J].全科护理渊下[3]04.061施海春护理香援

,2011,11.实行住渊院3冤院总78-80护师援制DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2011.对提高护理质量的作用[J].上[4]03.030包[5]渊朱4突冤:90-91风援

.住院援DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2005.04.044总护师规范化培训[J].南方护理学报,2005,12援

2012,26海燕.我院渊1B冤实:169-170.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2012.行住院总护士值班制的探讨[J].护理研究,[6]02.043杨[J].护理学报慧援

,宁宁,2011,18,朱红渊,1A等冤.:12-15.设立住院DOI:10.3969/j.issn.1008-总护士的可行性研究[7]9969.2011.01.004许解海放荣军,赵护理洁杂志.实援

施,住2013,30院总护士渊1冤岗:58-59.位制度DOI:10.3969/j.issn.的效果与评价[J].[8]1008-9993.2013.01.020罗跃[全,任辉.我院实施援

住issn.0254-1769.2009.12.020J].中华护理杂志,2009,44渊院12总护师值班制的做法及成效援

冤:1103-1104.DOI:10.3761/j.[本文编辑院江霞]