模板及支架检验批质量验收记录表

模板及支架检验批质量验收记录表

[后张法预应力混凝土简支箱梁制造]

编号：03011101口口口口 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 大塘特大桥 后张法预应力混凝土简支箱梁制造 模板及支架 中国港湾工程有限责任公司新余廖家梁场 验收部位 项目负责人 ZG31.5QW378 张耀强 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定 1 材料质量和结构 主 控 项 目 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》(铁建设[2005]160号) [B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号) 监理单位 施工单位检查评定记录 验收记录 [A]第4.2.1钢模板，结构尺寸正确，符合验标要求。 条 [A]第4.2 2模板安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆，模板涂有隔条 2 模板安装质量 离剂，模型内无积水，无杂物，符合验标要求。 为34.5MPa超过设计强度的60%，符合设计要求。 超过15℃，符合规范要求。 3 拆模时的混凝土强度 [B]第9.2.2强度试验报告1份，编号：S65/-TKY-1009-001，强度 条 [B]第9.2.3拆模时梁体混凝土芯部与表层、表层与环境温差均不 条 ±lO +5,0 2 10 10 5 每米高度3 4 拆模时的各部温差 1 2 3 4 5 6 — 般 项 目 8 9 10 11 12 13 14 7 侧、底模板全长 底模板宽 底模板中心线位置 桥面板中心线位置 腹板中心线位置 允 隔板中心线位置 许 模板垂直度 偏 差 侧、底模板平整度 （㎜） 桥面板宽度 腹板厚度 底板厚度 顶扳厚度 隔板厚度 端模板预应力孔道位置 / / / / / / / / / / 每米长度2 ±10 +10,0 +10,0 +10,0 +10,-5 3 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 20 年 月 日 分项工程技术负责人 20 年 月 日 分项工程负责人 20 年 月 日 监理单位 验收结论

监理工程师 20 年 月 日