饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响研究

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

2019年第4卷第16期Vol.4, No.16, 2019

饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响研究

于海燕

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）【摘要】目的 研究饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响。方法 选择我院2016年11月至2018年7月内收治的62例食管癌患者作为这次的研究对象，根据随机数表法将其分成两组，设为对照组和干预组，每组31例，放疗期间，对照组实施常规护理，干预组配合饮食护理干预，观察患者营养状况，调查患者护理满意度。结果 ①干预组淋巴细胞计数、血清白蛋白及外周血红蛋白异常率显著低于对照组，两组数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；②调查显示，干预组的护理满意度高于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 食管癌放疗期间，加强饮食护理干预，可改善营养状况，且患者满意度高。

【关键词】 饮食护理干预；食管癌；放疗期间；营养状况

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.16.10.02

Effect of dietary nursing intervention on nutritional status of patients with esophageal cancer during radiotherapy

Yu Hai-yan

（Shandong University Qilu hospital Jinan City, Shandong Province 250000）

【Abstract】Objective To study the effect of dietary nursing intervention on nutritional status of patients with esophageal cancer during radiotherapy. Methods 62 Patients with esophageal cancer admitted to our hospital from November 2016 to July 2018 as the object of this study,it was divided into two groups according to the stochastic table method,set up as control group and Intervention group,31 cases in each group,during radiotherapy, the control group carried out routine nursing,the intervention group cooperated with dietary nursing intervention,and observed the nutritional status of patients. To investigate patient care satisfaction. Results The abnormal rate of lymphocyte count,serum albumin and peripheral hemoglobin in ①intervention group was significantly lower than that in control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The ② survey showed that the nursing satisfaction of the intervention group was higher than that in the control group, and the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion During radiotherapy of esophageal cancer, strengthening dietary nursing intervention can improve nutritional status and patients ' satisfaction is high.\"

【Keywords】dietary care intervention;esophageal cancer;during radiotherapy;nutritional status

食管癌，死亡率高，发病率高，临床上，以身体无力、贫血、吞咽困难及消瘦等为显著表现，放疗是治疗该病的常用方法，然而，放疗期间，大部分病人可能出现呕吐、进食困难等症状，导致营养不良，降低生存质量[1]。对此，笔者选择2016年11月至2018年7月内收治的62例患者作为对象且分成2组进行研究，旨在观察饮食护理干预对食管癌病人放疗期间营养状况的影响，现在进行如下分析。

戒酒，适当补充蛋白质、维生素，以高热量食物为主。（2）放疗时，适当补充液体，冲洗食管，注意口腔卫生。放疗期间，如果出现恶心、呕吐等症状，叮嘱病人坚持少量多餐原则，多喝水，忌食甜食。正常饮食患者，多吃奶类食物和新鲜蔬菜及水果。（3）放疗期间，1周7天中4天在早、午、晚餐的基础上适当加餐，早餐加50ml鲜果汁或者50ml菠菜汁，午餐加50ml牛奶、50mL豆浆、50mL鸡汤或50ml骨头汤，晚餐加30ml蛋白粉或30ml牛奶。放射线能够将肿瘤细胞杀死，同时也会损伤食管黏膜，引起吞咽疼痛，减少进食量，造成营养代谢紊乱。放疗期间，鼓励病人多吃富含热量、优质蛋白、维生素、低脂易消化的流质饮食和半流质饮食，忌食油炸、油腻和生冷、粗糙、辛辣刺激性食物，每日坚持少量多餐，饮食多样化，增加食物色香味。每日，饮水量超过2000mL，增加尿量，有助于排出毒素。进食疼痛病人，指导其食用温凉流质饮食，减轻寒冷刺激，必要时，予以鼻饲饮食。进食后，饮用温开水100mL，冲洗食道，以免食物残留，减轻对食管黏膜产生的刺激作用，进食后，不得立即平卧，防止食物返流，以免加重食管黏膜损伤。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择我院2016年11月至2018年7月内收治的62例食管癌患者作为这次的研究对象，根据随机数表法将其分成两组，设为对照组和干预组，每组31例。所有病例均符合食管癌诊断标准，同意参与这次研究并签署有同意书，排除不愿参与研究的病人，排除心脏病、糖尿病、高血压等疾病患者，排除精神障碍、耳聋哑巴、无法正常交流的患者。对照组31例病人中包括19例男性和12例女性，最小45岁，最大71岁，平均（56.14±5.69）岁。干预组31例病人中包括20例男性和11例女性，最小41岁，最大78岁，平均年龄（55.83±6.42）岁。两组患者的基础资料通过数据分析发现，无明显差异，P＞0.05，可分组研究。

1.3 观察指标（1）检测分析患者淋巴细胞计数、血清白蛋白及外周血红蛋白：①淋巴细胞计数≥1.5×109/L表示正常，反之不足则异常；②血清白蛋白正常值范围为35-55g/L，<35g/L表示异常；③外周血红蛋白≥120g/L表示正常，反之不足则异常[2]；（2）调查患者对本次护理的满意度，实行百分制，60-100分表示满意，低于60分则不满意。

例（n）、百分率（%）表示计数资料，用x2值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.2 方法对照组患者在护理中，采取常规护理方案，根据放疗护理流程提供护理服务，饮食习惯未发生明显变化，而干预组在常规护理的同时进行饮食护理干预，具体措施如下：（1）放疗前，护士分析患者病情，了解患者日常饮食习惯，指导病人选择合适饮食种类，以半流质和流质饮食为主，忌食油腻和刺激性食物，督促病人养成良好的饮食习惯，并加强健康教育，指导病人戒烟

1.4 统计方法2019年第4卷第16期Vol.4, No.16, 2019

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2 结 果

2.1 营养状况通过统计发现，干预组的淋巴细胞计数、血清白蛋白及外周血红蛋白异常率明显低于对照组，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 观察比较患者的营养状况【n=31，%】

组别干预组对照组x值P值

2

淋巴细胞计数异常血清白蛋白异常外周血红蛋白异常

2（6.4%）7（22.5%）10.4840.001

4（12.9%）10（32.2%）10.6630.001

5（16.1%）9（29.1%）4.8310.027

2.2 护理满意度两组患者的护理满意度进行比较，干预组显著高于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 观察分析患者的护理满意度【n=31，%】

组别干预组对照组x2值P值

满意3026--不满意15--满意度96.7%83.8%9.4550.002

间，受疾病影响，加上释放大量有害物质，破坏正常组织，食管正常功能丧失，机体脂肪储存减少甚至消失，食欲下降，容易引起营养不良[4]同时，有一部分病人因进食疼痛，不愿进食，甚至拒绝进食，摄入的营养不够，降低机体抵抗力，大大降低生活质量。也有一部分病人由于进食疼痛加剧，认为癌症复发，或者是病情加重，表现出情绪低落，丧失治疗信心，甚至放弃治疗。基于此，食管癌在放疗治疗期间，应该加强饮食护理干预，通过指导患者日常饮食，丰富饮食结构，改变饮食习惯，合理搭配膳食结构，保证每日营养达标，满足机体需求，调节营养状况，促使患者早日康复。本次研究中，干预组淋巴细胞计数、血清白蛋白及外周血红蛋白指标异常率都低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，食管癌放疗期间，加强饮食干预，具有重要意义，放疗前，加强饮食健康教育，督促病人养成良好的饮食习惯，放疗时，补充液体，并根据病人表现进行针对性干预，另外，1周内4天在正常三餐饮食的同时合理加餐，满足机体营养所需，维持良好营养状态，为放疗效果提供保障，改善预后。

参考文献 

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3 讨 论

食管癌（esophageal carcinoma）是一种常见恶性肿瘤，属于消化道肿瘤，其发病与生物性因素、化学性因素、缺乏微量元素及维生素、不良生活习惯等有关[3]。这些年，食管癌发病率逐年升高，成为影响患者身心健康的重要疾病之一，引起了各界的关注与重视。目前，放疗是治疗食管癌的重要措施，然而，放疗期

本文编辑：李爱英

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2.2 统计两组护理满意度和投诉率干预组满意和比较满意者合计41例，占比97.62%，投诉1例，占比2.38%，常规组满意和比较满意者合计34例，占比80.95%，投诉8例，占比19.05%，两组各指标对比干预组呈明显优势（P＜0.05）。

常规组的19.05%（P＜0.05），提示系统化护理能够令患者切身感受到护理的周到、细致，有利于改善护患关系。

综上所述，系统化护理能够缓解慢性支气管哮喘患者的焦虑情绪，降低护理不当引发的投诉风险，有利于改善护患关系，值得推广。

3 讨 论

老年群体是慢性支气管哮喘的主要发病人群，这是因为大部分患者伴有吸烟史，甚至部分患者吸烟史可达20余年，而烟雾刺激被公认为呼吸道慢性炎症的主要诱因之一。另外，老年患者机体功能退化严重，抵抗力较低，相较于其他年龄组更易感染致病菌。值得一提的是，慢性支气管哮喘病程迁延，且急性发作诱因诸多，而老年患者多缺乏自我照护能力和健康保健知识。因此，笔者认为，针对慢性支气管哮喘者需要积极进行治疗并辅以科学有效的护理干预。系统化护理实际上是在整体护理内涵下延伸出的新型护理概念，通过贯穿始终的综合性护理措施能够优化护理效果。是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。陈雅静用研究数据证实[2]，系统化综合护理干预有利于支气管哮喘疾病的控制，降低再入院率。在本次研究中，我们从休养环境、日常护理、饮食、心理、不良习惯、用药等方面进行改进，取得了满意的效果。本研究结果显示，护理后，两组焦虑评分均有所下降，且干预组下降幅度更大（P＜0.05），表明包含心理疏导的系统化护理能够切实改善患者负性心理，缓解其焦虑情绪。干预组护理满意度为97.62%，高于常规组的80.95%，且干预组投诉率为2.38%，低于

参考文献

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