护士压力现状分析

护士压力现状分析

随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患

者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案例的日益增多，护士唯恐差错事故的发生，造成其心理压力增大，加之病人及家属的自我维权意识增强，对护理质量的要求日趋增高，因此，护士的工作压力越来越大，其职业枯竭现象不容忽视。

“心身耗竭综合征”是近年来美国、日本等国学者通过对医护人员的心理健康状况调查提出的一个新概念，根据Maslach等的定义：心身耗竭综合征是一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并且产生自卑、厌恶工作、失去同情心。那是什么原因造成这种现象的发生，可以从以下几个方面进行分析。

1.人员配置不足护理人力配置不足，等级护理落实不到位。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置，有的医院护士与床位比不足1：0.25甚至有的医院为了减少经济支出，裁员的首先是裁护士，使原本数量已经不足的护理人员更显奇缺。加之医院上班时间输液任务较重，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求。

2.风险大护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特

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殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。 从某种意义上来说，护理工作具有较高的技术性、艺术性、服务性，是一种高风险行业，在130种压力较大的职业中，护士名列前榜首。根据美国最新资料显示：近10年美国护士短缺约达100多万，而护士的职业压力是导致美国护士严重短缺的主要原因之一。 加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是这个不能解决护士被无形的伤害的隐患。

3.睡眠紊乱睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关。良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极性的心理状态，从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。 护士的工作是8小时倒班制，人员少，频繁上夜班，体力工作繁重。而生活无规律，有时连续抢救、护理患者或做手术数小时，大量的治疗实施、病情观察及生活护理，都是由护士来执行。利益的驱动及患者缺乏卫生常识，也增加了护理量。这些细致而耐心的工作，需要合理的人员配置。来自患者、家属的高要求及医疗投诉也给护士增

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添了无数职业压力。

特别是夜班护士因为受到单独值夜班、患者夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。值夜班的护士中，多为25岁左右的年轻护士，处于恋爱、婚姻、生育阶段、容易为琐碎的生活小节而困扰。频繁的夜班工作制度既影响工作的生活节律，又影响对家人的照顾，使她们觉得和伴侣相处时间减少。久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症患者时，因为一个人忙不过来而带来心理紧张，同时夜班工作容易产生疲倦，而碰上患者死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。还有交班时间要准时，往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡。长期的紧张心理，易造成慢性疲劳综合征。

4.护理人员自身因素医学理论知识有限，不能适应不断改革的医学护理模式和满足病人越来越多的健康需求，造成护士智能上的压力。工作负担重，非护理性工作太多，导致护士淡化了护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义。心理卫生知识欠缺，不会或不能很好地应用心理学知识，科学地进行自我调节，造成心理疲惫。

5.社会因素社会地位低，护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，工资及福利待遇相对较低，晋升及继续深造的机会较少，护士的贡献未被社会完全承认。甚至有传媒的不符合事实的报道，

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更严重伤害了医务人员工作的积极性。同时，多数护士为女性，在家中还要承担家庭主妇的角色。许多护士为提高学历和更新知识，掌握更多的专业知识，利用业余时间参加自考学习，集学习、家庭、工作负担于一身。

6.不公平待遇从心理学的角度看，人人都有受到公平对待的要求。如在奖金分配、工作安排、学习进修的机会等方面受到不公平的待遇时，护士就会产生内心的不公平感。还有来自有的病人的不理解、病人的无理取闹，当然有的医院已经设立了委屈奖，就是不管病人在不在理都无条件接受，可是撇开护士这个头衔，他们也是人，他们是有感觉，有思想的人，当然此刻一次可以接受，但是时间长了，就会导致他们的厌烦、讨厌甚至有逆反的心理，这个对于双方来说都不是很好的结果，也可能导致护理质量的下降，这个是违背了护理的初衷。

7.工作满意度由于日常工作繁重、频繁的倒班，护士很少有机会参加护理科研和护理学术活动。通过自学参加学历教育，也会受到班次、工作的制约。排班制度是护士对工作不满意的一个重要原因，主要表现在工作时间的灵活性、每个月休周休的机会、安排周末休假的灵活性及周末工作补偿的不满。

总之，随着工业生产的发展和社会生活的不断改善，压力已经日益成为人们关注的研究领域。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。社会、医院都应该采取有效的措施缓解这种隐患，使护理人员在一个比较安全的领域里更好的为病人、社会做出杰出的贡献。

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新形势下护士工作面临的压力分析及应对措施

护士工作是一种充满高压力的职业，长期处于这种高强度的工作压力之下，可使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致护士产生疲惫感，以致影响护理工作质量，因此我们必须加以重视。现就我院护士工作面临的压力进行分析及提出相应对策。 1 压力分析

1.1 随着社会的发展，医学科学的进步，以及人们对健康需求的不断增加，护理人员必须不断努力学习业务理论，提高自己的理论技术水平，才能满足新形势下社会对医疗服务的要求。目前，“以病人为中心，以质量求发展”的护理模式，使护士工作从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面服务。这种整体护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。由于多数护理岗位护士严重缺编，致使护士超负荷工作，造成身心疲惫，生活无规律，尤其是担负急救、抢救任务的特殊科室，护理工作更加繁重，频繁的夜班，护士既要独立完成繁重的工作，又担心患者出现意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。在这种长期高压状态下，护士常感到精力不足，出现神经衰弱、经前期综合征、内分泌紊乱、心脏疾患等，影响护士身心健康，从而影响护理质量。

1.2 自《医疗事故处理条例》颁布以来，患者对护理人员的要求也越来越高，既要求护士态度和蔼，工作认真，又要求护士技术过硬，

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操作准确、熟练。有的患者对医院不信任，处处以怀疑的眼光对待护理操作，对疗效不满意时，也将护士作为发泄对象。在医患冲突中，原则上护士即便遇到态度恶劣的患者，也必须保持冷静、平和，压抑自身感受，护士在得不到理解，感情受到了伤害又无法表达时，会感到沮丧、地位低，人身安全、人格都得不到保障，使工作满意度下降，工作热情降低。

1.3 随着新的《医疗事故处理条例》的颁布，护理记录的客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据，这就要求护理记录必须具有科学性、真实性和准确性，因此增加了护理人员工作量及精神压力。再加上每个医院都承担着带教护生任务，由于护生学历层次不同，管理起来比较难，有少数护生工作责任心及技术水平比较低，给临床带教老师增加了带教难度，使临床护理人员工作及思想负担加重。 2 应对措施

2.1 首先应改变当前超负荷工作状态，增加护士编制，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造一个良好的工作环境和条件。护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，脑力和体力劳动交替进行，尽可能减少压力因素的侵袭，参加适当的文体活动，加强身体素质锻炼，在感到身体疲乏、精神紧张时，及时宣泄和调整情绪，并不断培养自己的积极情感，加强意志锻炼，坚定必胜信心，以提高心理耐受力，从容面对压力。

2.2 积极参加专业知识培训，不断更新知识，调整知识结构，提

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高业务能力。以病人为中心，调整心态，以冷静、果断和谨慎的心态进行操作，以娴熟的技术得到患者及家属的认可。加强护士素质培养，规范服务言行，提高服务水平，给患者更多的关怀和信任，建立和维持良好的医患关系，以促进护患之间的理解。

2.3 为预防医疗事故的发生，护理人员必须认真学习医疗卫生相关的法律法规和护理规范，并在工作实践中认真贯彻执行[1]。认真做好护理记录的书写，在临床工作中，密切观察患者病情变化，使护理记录具有客观性、真实性和准确性，以避免或减少医疗纠纷。同时做好护校生带教工作，把护生分配给医德高尚、责任心强，经验丰富的护师或主管护师作为带教老师，具体指导护生完成临床护理工作，这样既提高了护生的工作热情和积极性，又消除了护士担心护生出现差错的紧张情绪，从而缓解护士工作的精神压力。

2.4 护理管理者应对护士实行人性化管理，重视护士的多种心理需要，平时多关心她们的学习和生活，尽力帮助其解决实际问题，使护士的工作能得到家庭的支持和理解。大力支持护士参加各科专业学习，鼓励护士并创造条件让护士有时间和精力参与科研、教学以及学术活动，创造一个团体协作，心情舒畅，精神振奋的良好氛围，最大限度地减轻护士的心理压力，提高护士工作质量，使护士更好地为患者服务。

体会：

压力的解决需要护理人员和管理者双方合作才能完成，管理者应多关心、理解在临床一线工作的护士；护士要正确排解所受的压力，

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提升自己的综合素质，激发成熟感和责任心，最大限度地发挥自己的智慧和潜能。

对策：

1 加强心理疏导 护理人员应学习心方面的知识，学会与家长沟通，与患儿沟通的技巧，学会从容面对压力，一旦受挫，正确使用大笑减压，幽默减压。护士还应努力提高操作技术，精益求精，一丝不苟，同事间互相鼓励，加强自信心。

2 护患出现争执时，管理者应先调查情况 不要一味责骂护士，管理者应学会换位思考，医院应多组织些有益身心健康的活动，以缓解工作和精神上的压力。

3 医院管理人员应给予足够的人力、物力、财力支持 合理增加人员编制，改善工作环境，增加护士深造、进修与晋升的机会，为临床一线护士创造业务成长的条件，提高护士社会地位，合理分配奖金，应多听听一线护士的心声与想法，尽可能减轻她们的心理压力。

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