一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、确诊催乳激素瘤，血清PRL应____ A．＞100μg/L B．＜200μg/L C．＞150μg/L D．＞300μg/L E．＞50μg/L
2、下述哪项不是重症肌无力的临床特征
A：严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 B：呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C：短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D：受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 E：感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
3、男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外 A：血清钾检查
B：腰穿查脑脊液蛋白、细胞 C：肌电图检查 D：血清肌酶检查
E：血清皮质醇及尿17－羟检查
4、患者女性，35岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大3个月，伴有盗汗。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为霍奇金病，治疗最常用方案是 A．COP案 B．CHOP方案 C．MBACOD方案 D．MOPP方案 E．MACOPB方案
5、男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛125mg／d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾0mmol／L，地高辛浓度0ng／ml。该患者室性心律失常最可能的原因是 A：呼吸道感染 B：心力衰竭加重 C：心肌缺血 D：洋地黄中毒 E：心肌炎
6、女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14 kPa。最不适当的处理是 A：立即给麦角胺咖啡因片口服
B：给硝苯地平(心痛定)10 mg舌下含服。 C：利血平5 mg肌肉注射
D：吲哚美辛(消炎痛)片25 mg口服
E：地西泮(安定)片5 mg口服
7、男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次。每次持续4～5分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断 A：动态心电图 B：血生化检查 C：脑电图 D：头颅CT E：肌电图
8、女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是 A：加大他巴唑用量 B：改用丙硫氧嘧啶 C：应用131I治疗 D：改用普萘洛尔
E：加小剂量甲状腺激素 (1993) 9、甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是 A．潜伏期 B．黄疸前期 C．黄疸期 D．恢复期 E．慢性期
10、AIDP为自限性疾病，症状体征停止进展多在 A：2周 B：4周 C：1周 D：3周 E：5周
11、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的____
A．淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏 B．感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用 C．B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化 D．艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷 E．HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
12、患者，男，52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50ml，烦躁不安，BP 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，HR100/ min，PCWP为6mmHg，最，洽当治疗是
A．静脉滴注硝普钠 B．静脉注射毛花苷C
C．静脉滴注去甲基肾上腺素 D．静脉滴注低分子右旋糖酐 E．静脉滴注维拉帕米
13、结核杆菌侵犯中枢神经系统所致最常见的疾病是 A：结核性脑炎 B：结核性脑膜脑炎
C：结核性脑脊髓炎 D：结核性脑膜炎 E：结核性脊髓炎
14、下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物 A：D860
B：格列齐特(达美康) C：α－糖甘酶抑制剂 D：消渴丸
E：格列本脲(优降糖)
15、对于男性高渗性失水患者，丢失液体量的正确计算方法是 A：现体重×6×(实测钠-正常钠) B：现体重×4×(实测钠-正常钠) C：现体重×5×(实测钠-正常钠) D：现体重×2×(实测钠-正常钠) E：现体重×3×(实测钠-正常钠)
16、下列哪项不能作为甲旁亢早期患者、无症状患者重要的诊断依据 A：高氯血症 B：低磷血症
C：血清PTH增高的同时伴有高钙血症 D：血清PTH增高 E：高钙血症 17、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见 A：以胆固醇升高为主 B：HDL下降为主 C：Ⅳ型高脂蛋白血症 D：甘油三酯增高为主 E：Ⅱ型高脂蛋白血症
18、关于GH缺乏性侏儒症错误的是
A：多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如
B：貌似儿童，身高一般不超过3m，但皱纹较多，被成为”小老人” C：主要表现为身材矮小，但比例匀称
D：女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现 E：继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏
19、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要 A．发热的热型 B．咳痰的性状 C．肺部湿性啰音 D．痰细菌学检查 E．血常规及血沉测定
20、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量
B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量 C．加用双胍类药物 D．减少晚餐的热量 E．后夜加餐
21、在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当 A．惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥 B．昏迷患者不宜洗胃
C．在服毒6小时内洗胃最有效
D．如服毒超过6小时，则不必洗胃 E．食道静脉曲张患者不宜洗胃 22、下列属于下丘脑激素的是 A：生长激素 B：促甲状腺激素 C：黄体生成素
D：生长激素释放激素 E：促卵泡素
23、患者女性，45岁，寒战、发热8d，体温 39.5℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞升高，中性粒百分比升高，尿常规示：红细胞50个/HP，白细胞20个/ HP，下列检查中最能协助诊断的是 A．尿查抗酸杆菌 B．尿细菌培养 C．肾脏彩超
D．静脉肾盂造影 E．膀胱镜检查
24、正常成人24小时尿量为 A：500～1500ml B：1000～1500ml C：1000～2000ml D：1500～2500ml E：2000～2500ml
25、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为____
A．原发性胆汁淤积性肝硬化 B．病毒性肝硬化 C．淤血性肝硬化 D．代谢性肝硬化 E．自身免疫性肝硬化
二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列哪些符合A型胃炎诊断 A：胃酸增多
B：血清胃泌素降低 C：抗壁细胞抗体阳性 D：贫血
E：抗内因子抗体阳性
2、反流性食管炎最主要的发病机制是
A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤E.碱性反流物所致的食管粘膜损伤
3、免疫介导1型糖尿病的特点为 A：首发症状可为酮症酸中毒 B：有自身免疫参与的证据 C：有B细胞分泌不足的证据 D：此类患者很少肥胖
E：B细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大 4、需与糖尿病诊断相互鉴别的疾病有 A：急性应激状态 B：嗜铬细胞瘤 C：弥漫性肝病 D：肢端肥大症 E：Cushing综合征
5、有机磷杀虫药进入人体的途径通常包括 A：胃肠道 B：呼吸道 C：皮肤 D：血液 E：黏膜
6、IgA肾病最突出的症状为 A：血尿 B：水肿
C：大量蛋白尿 D：高血压 E：少尿
7、重症肌无力患者哪组肌如急骤发生严重无力，以至不能维持换气功能即为危象
A：呼吸肌和膈肌 B：呼吸肌和延髓肌 C：呼吸肌和面肌 D：呼吸肌和颈肌 E：呼吸肌和眼外肌
8、关于菌毛，下列哪一项是不正确的？（） A．普通菌毛是细菌的黏附器官 B．有性菌毛的细菌为雄性菌 C．性菌毛可介导质粒的转移 D．菌毛有免疫原性
E．菌毛是细菌的运动器官
9、双侧膝腱反射消失，脊髓病变在 A：胸1～2 B：腰1～2
C：腰2～4 D：腰4～5 E：胸2～3
10、影响肝内VLDL的分泌率的因素是 A：胰升糖素 B：血浆胰岛素 C：饮食
D：肥胖的程度 E：肾上腺素浓度
11、女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大
A. 网织红细胞减少B. 骨髓增生低下，造血细胞减少C. 骨髓非造血细胞增多，NAP增加D. 铁粒幼血细胞消失E. 巨核细胞增多 12、下列哪项不符合颈内动脉系统TIA A：发作性偏瘫 B：一过性失明 C：猝倒发作 D：偏盲 E：失语
13、霍乱发病机制，下列哪项正确：
A.霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因B.霍乱肠毒素是典型的A-B亚单位型毒素C.A亚单位又分为A1及A2片段，A1是毒素的生物活性部分。A2片段起连接A1与B亚单位的作用D.B亚单位为非毒素蛋白，是毒素与GM1结合的部分，介导CT-A进入肠黏膜细胞内E.A1片段可使腺苷酸环化酶持续活化，使ATP转变为cAMP，cAMP可发挥第二信使作用，刺激肠液分泌增加 14、肺部感染引起SIADH是由于
A：感染的肺组织合成释放素ADH样物质 B：肺部感染后可影响神经垂体使ADH增多 C：肺部感染后肺组织自身合成释放ADH D：肺部感染可刺激ADH释放
E：肺部感染引起脑膜炎，影响下丘脑分泌ADH失常 15、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的____
A．尿糖一定阳性 B．三多一少是诊断的必须条件 C．空腹血糖＞6.1mmol/L D．随机血糖＞8.3mmol/L E．对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)
16、免疫介导1型糖尿病的免疫证据包括 A：患有桥本甲状腺炎 B：患有Graves病
C：等位基因频率增高或减少 D：患有Addision病
E：体液中有针对B细胞的抗体
17、远端肾小管碳酸氢盐最大吸收阈增大见于 A：原发性醛固酮增多症 B：慢性呼吸性碱中毒
C：呕吐
D：幽门梗阻 E：胃引流
18、嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为 A：克尼格征阳性 B：宾斯基征阳性 C：霍夫曼征阳性
D：布鲁辛斯基征阳性 E：戈尔登征阳性
19、发作性紧张性头痛的诊断标准中 A：至少有10次发作 B：至少有4次发作 C：至少有6次发作 D：至少有8次发作 E：至少有2次发作
20、脂蛋白是由以下哪些成分所组成的复合体 A：蛋白质 B：胆固醇 C：磷脂 D：血糖 E：甘油三酯
21、咳嗽咳痰伴有杵状指，提示其可能患 A：肺炎 B：肺气肿
C：支气管扩张 D：肺癌
E：支气管哮喘
22、属于中心性发绀的是
A.阻塞性肺气肿B.心脏压塞C.雷诺病D.肺栓塞E.Fallot 四联症 23、治疗克罗恩病选用哪项措施__ A．非甾体类消炎药物 B．糖皮质激素 C．免疫抑制剂
D．氨基水杨酸类药物 E．手术
24、视神经脊髓炎的病理改变是 A：显著胶质细胞增生 B：血管周围炎性细胞浸润 C：硬化斑 D：坏死 E：脱髓壳
25、目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为 A：糖皮质激素
B：甲状腺激素 C：性激素 D：ATCH
E：GH及TRH
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