第27卷第7期2019年7月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringVol.27No.7July.2019DOI院10.19338/j.issn.1672-2019.2019.07.044窑药物与临床窑欣母沛联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果渊河南省平顶山市第一人民医院妇产科袁河南平顶山关娜467000冤摘要院目的探讨欣母沛联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果遥方法选择2017年1月耀2019年1月河南省平顶山市第一人民医院收治的76例前置胎盘剖宫产产后出血的产妇作为研究对象遥按照随机数字法分为对照组和观察组袁每组38例遥对照组采用卡贝缩宫素治疗袁观察组采用欣母沛联合卡贝缩宫素治疗遥比较两组产妇术中尧产后2h及产后24h的出血量遥结果观察组产妇术中尧产后2h及产后24h出血量均低于对照组袁差异均有统计学意义渊均P约0.05冤遥观察组不良反应发生率略高于对照组袁但差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论欣母沛联合卡贝缩宫素治疗能有效降低前置胎盘剖宫产产妇产后不同时间段的出血量袁利于产妇产后恢复袁虽在一定程度上增加了不良反应袁但产妇可以耐受遥关键词院前置胎盘曰产后出血曰欣母沛曰卡贝缩宫素曰出血量中图分类号院R714.56文献标识码院A前置胎盘是妊娠期产妇严重并发症之一袁是指产妇妊娠28周后袁胎盘偏离正常位置袁黏附在子宫下段袁下缘达到或覆盖宫颈内口袁胎盘位置比胎先露部位低遥临床常以无痛性出血为首发症状袁出血量随着子宫下段的延伸而增多袁其发生主要与既往有人工流产史尧多次妊娠等因素有关[1]遥前置胎盘是导致分娩时出血的主要因素袁常导致产妇产后大出血袁临床治疗若不及时袁随着出血的加重袁将严重威胁产妇及胎儿生命安全遥临床治疗以缩宫素尧纱布止血等方法为主袁但均存在一定不足袁故如何有效止血对产妇及胎儿的生命安全具有积极意义[2]遥本研究旨在探讨欣母沛联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果遥1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月耀2019年1月河南省平顶山市第一人民医院收治的76例前置胎盘剖宫产产后出血的产妇作为研究对象遥按照随机数字法分为对照组和观察组袁每组38例遥对照组院年龄25耀37渊31.14依3.58冤岁曰孕周37耀41渊38.58依1.21冤周遥观察组院年龄26耀38渊32.09依3.61冤岁曰孕周36耀40渊38.67依1.23冤周遥两组患者的性别尧年龄尧孕周等基线资料比较差异均无统计学意义渊均P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究经河南省平顶山市第一人民医院医学伦理委员会批准遥1.2病例纳入与排除标准淤纳入标准院经B超诊断为前置胎盘曰伴有前置胎盘剖宫产指征曰家属自愿签署知情同意书曰所有产妇B超显示均为单活胎遥于排除标准院合并妊娠高血压尧糖尿病者曰凝血功能异常者曰严重器官功能损伤者遥1.3方法在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术遥对照组胎儿娩出后袁立即向子宫肌内注射卡贝缩宫素注射液渊成都圣诺生物制药有限公司袁国药准字H20163001袁规格1ml颐100滋g冤100滋g袁术后每12h单剂量追加1次袁共3次袁至术后2d遥观察组在注射卡贝缩宫素的基础上袁给予产妇深部肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液渊商品名欣母沛袁生产厂家PharmaciaandUpjohnCompanyLLC袁批准文号H20170146袁规格1ml颐250滋g冤250滋g袁时间间隔90min袁依据产妇病情需要酌情减少时间间隔袁但间隔时间必须逸15min袁药物剂量总和臆2mg遥所有产妇产后出血立即行子宫按摩加缩宫素袁若不能及时止血袁使用纱布填塞宫腔袁则结扎动脉止血遥1.4评价指标比较产妇术中尧产后2h及产后24h的出血量遥计算方法为称重法尧面积计算法遥出血量=增加的重量渊g冤/1.05遥比较两组产妇用药期间不良反应发生率袁包括恶心尧寒战尧腹痛等遥1.5统计学分析采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料以渊x依s冤表示袁行t检验袁计数资料采用[n渊%冤]表示袁行字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组不同时间段出血量比较观察组产妇术中尧产后2h及产后24h出血量均低于对照组袁差异均有统计学意义渊均P约0.05冤遥详见表1遥窑44窑第27卷第7期2019年7月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringVol.27No.7July.2019表1两组患者术中尧术后2h及24h出血量比较渊x依s袁ml冤组别对照组观察组t值P值38n244.9依29.6164.3依28.512.0960.000术中323.9依29.6191.5依28.919.7180.000产后2h208.8依23.2145.2依33.29.6720.000产后24h382.2不良反应观察组产妇恶心1例袁腹痛1例袁不良反应发生率为5.26%曰对照组恶心1例袁不良反应发生率为2.63%遥观察组不良反应发生率略高于对照组袁但差异无统计学意义渊字2=0.002袁P=0.588冤遥3讨论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一袁也是导致产后出血的高危因素之一遥在正常分娩时袁胎盘从子宫壁剥离袁随着子宫收缩袁剥离创面随之缩小袁出血量随之减少遥前置胎盘因胎盘位于子宫下段袁平滑肌较少袁肌纤维收缩力较小袁胎盘植入尧分娩时发生不完全剥离袁剥离后血窦无法完全闭合袁因而导致大出血袁出血量较多袁且迅速袁胎盘的挤压可导致胎儿出现缺血缺氧袁严重威胁胎儿及产妇生命安全[3]遥对于前置胎盘产后出血袁临床多采用静脉给予缩宫素滴注加子宫按摩袁但有时止血效果无法达到预期袁因此袁选择积极有效的治疗方法对优化前置胎盘剖宫产产后出血产妇的结局具有积极意义[4]遥本研究结果显示袁观察组术中尧产后2h尧产后24h出血量均低于对照组袁但观察组产妇不良反应发生率略高于对照组袁表明将欣母沛与卡贝缩宫素联合用于治疗前置胎盘剖宫产产后出血能有效减少产妇术中及产后不同时间段的出血量遥考虑主要原因院产后持续大量出血导致产妇机体出现氧化应激反应袁大量的氧化应激产物导致机体出现氧化性损伤而影响凝血功能袁进而加重产后出血袁如此形成恶性循环袁严重威胁产妇生命安全[5]遥卡贝缩宫素是合成型长效缩宫素之一袁起效快袁药效久袁与机体亲和力较高遥其主要止血机制院结合子宫平滑肌催产素受体袁引起子宫规律收缩袁增强子宫张力袁子宫肌肉注射可延长药效袁临床主要用于预防和控制产后出血袁但对于胎盘尧胎膜残留引起的出血袁效果不明显袁需要结合其他止血药物共同作用遥欣母沛含有天然前列腺素F2琢袁其主要活性成分为氨丁三醇盐溶液袁生物活性较强袁半衰期长袁临床主要用于流产后止血遥其止血机制院可有效抑制腺苷酸环化酶的作用袁双向调控机体凝血因子基因的表达曰作为Ca2+主要载体之一袁可有效增加细胞质中的Ca2+袁促进子宫平滑肌收缩袁增强子宫腔表面血管收缩袁促进血管窦闭合袁从而达到快速止血的目的遥此外袁欣母沛还可增强凝血反应袁有助于自然止血[6]遥因此袁两种药物联合使用共同发挥止血作用袁可有效降低产妇产后出血量袁利于产妇产后恢复遥综上所述袁欣母沛联合卡贝缩宫素治疗能有效降低前置胎盘剖宫产产妇产后不同时间段的出血量袁利于产妇产后恢复袁虽在一定程度上增加了不良反应袁但产妇可以耐受遥参考文献[1]任郁,金华.探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄尧流产次数和剖宫产次数的关系[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3458-3460.[2]诸葛丽芳,潘卫平,杨莹.前置胎盘剖宫产产妇发生大出血的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5552-5554.[3]黄燕,李智泉,黄志巧.前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关危险因素分析[J].海南医学,2016,27(6):935-936,937.[4]潘长清,王丹,张耀,等.不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的应用价值[J].医学临床研究,2016,33(10):1923-1925.[5]邓洪.欣母沛联合填塞治疗对前置胎盘剖宫产产后出血患者全身应激反应程度的影响[J].海南医学院学报,2017,23(12):1651-1653.[6]李飞飞,余丽金,刘彬,等.欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效[J].中国计划生育学杂志,2018,26(10):986-988.窑45窑