Ｖｏ１．５。Ｎｏ．４ ２００８ Ｈｅａｌｔｈ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ８９ 教育和母乳喂养的细心指导，母乳喂养成功率由 教育前的５８．２０ 上升到８３．９６％，母乳喂养的质 量也明显提高。 实行家庭访视、电话回访，认真帮助母亲解决 母乳喂养中遇到的问题，从心理上、行动上支持， 使产妇出院后能坚持母乳喂养。 通过母乳喂养的教育，再加上耐心、细致的护 ２讨 论 我院安排经过母乳喂养培训的护理人员实 理，改变了孕妇及家人对母乳喂养知识的不足，掌 握了喂养的正确方法及技巧，使母乳喂养成功率 提高，使护患关系更加融洽，也提高了医院的声誉 施，由专职责任护士进行母乳喂养健康教育，可避 免因护理人员健康教育能力参差不齐导致指导方 法不合理，缺乏针对性，指导工作不能落到实处等 和效益。 问题，保证健康教育的有效性。 参 考 文 献 母乳喂养健康教育要有计划、分阶段、重落 ［１］马玉美，朱敏，吴秀娴．健康教育对母乳喂养成功 实，在不同的阶段有所侧重，避免产前或产后一次 率的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２００７，２２（１５）：２０２７～ ２Ｏ２８． 性的灌输，使产妇记不住，或因身体不适不能配合 产生厌烦，母乳喂养教育应落实在始终。 ・短篇报道・ 肾癌误诊７例分析 张瑞 侯积微 （河南工业大学医院，河南郑州４５００５２） 关键词：肾癌；诊断；误诊 中图分类号：Ｒ７３７．１ｌ 文献标识码：Ｂ ‘肾癌属泌尿系恶性肿瘤，其典型临床表现为 余５例主要表现为纳差、腹胀、体重下降、发热等， 血尿、腰痛、腹部肿块３大症状，但也可不典型，易 接诊医生把注意力集中到患者主述上，而忽略了 造成误诊，现将本组７例误诊情况分析报告如下。 与泌尿系疾病的联系。 １ 临床资料 ２．２被泌尿系统外症状误导 １．１ 一般情况 中晚期肾肿瘤多合并肾外器官的症状，使临 本组男５例，女２例，年龄４６～６Ｏ岁，平均年 床医生被合并症误导，未再进行深人细致检查，导 龄５２岁。病变在右肾４例，左‘肾３例；肾透明细 致误诊。本组被合并症误导者有４例，误诊时问 胞癌５例，颗粒细胞癌２例。主要临床症状：腰 长达ｌＯ个月之久。 痛、血尿２例；纳差、腹胀、腹痛、４５重下降５例；发 ２．３分析病史不全面 热５例。实验室检查：Ｈｂ＜１００ ｇ／Ｉ ３例，其余４ 有的临床医生接诊时不能详细询问病史，或未 例在正常范围。ＷＢＣ计数及分类均正常。ＥＳＲ 结合病史做仔细分析，而以先前的诊断为依据继续 ２７～６９ ｒａｍ／ｈ，平均４２ ｍｍ／ｈ。 治疗。本组１例误诊为慢性肾盂肾炎，应用抗菌素 １．２误诊情况 治疗，因疗效差，多次更换药物，误诊达２．５个月。 误诊为肾结石１例，慢性肾盂肾炎１例，原发 ２．４辅助检查失误 性肝癌１例，慢性胆囊炎１例。误诊时间最短为 ２０天，最长１０个月。７例均行手术切除治疗，其 本组有１例出现血尿、腰痛，但Ｂ超检查却 中术中发现转移３例；术中未见转移，病检发现肾 提示为肾结石，进行排石治疗。由于肾细胞癌的 周围转移２例。 血尿特点是间歇性，故血尿的消失被认为是临床 ２ 讨 论 治愈，未作进一步的检查，从而导致误诊。另１例 误诊为原发性肝癌，也是因Ｂ超检查将右肾上极 对本组７例误诊的主要原因分析如下。 肿物误诊为肝占位性病变。提示临床医生不可过 ２．１症状不典型 分依赖辅助检查而进行诊断，应综合病史、体检等 本组的７例中仅有２例出现泌尿系症状，其 全面分析考虑，必要时可多次复查，以免误诊。 ＊收稿１５ｔ期：２００８—０７—０９ 作者简介：张瑞（１９６２～），女，河南南阳人，大专，主治医师，主要从事临床内科工作。